Slagskakelaar werking
Transposisie, ook bekend as die groot arteries (TGA), 'n aangebore hartafwyking waarin die pulmonêre arterie en aorta verkeerd geposisioneer is, kan chirurgies reggestel word met 'n arteriële skakeloperasie (ASO). Deur die hoofslagare te herorganiseer na hul oorspronklike plasings tydens 'n ASO, is die chirurg in staat om genoeg bloedvloei te herstel. Om te verseker dat die hartspier genoeg bloed ontvang, behels die operasie die kap en herverbinding van die groot bloedvate, soos die aorta en pulmonêre arterie, asook die rekonstruksie van die kransslagare. ASO word gewoonlik in die eerste paar weke van die lewe uitgevoer om TGA-verwante probleme soos hartversaking en sianose te vermy. Dit het die resultate aansienlik verbeter vir diegene met TGA en het die aanvaarde standaard van terapie geword. Terwyl ASO 'n komplekse prosedure is, het vooruitgang in chirurgiese tegnieke en perioperatiewe sorg gelei tot hoë sukseskoerse en verbeterde langtermyn-uitkomste vir pasiënte wat hierdie operasie ondergaan.
Bespreek 'n afspraakOor arteriële skakelaarwerking
Simptome van arteriële skakelaar: 'n Pasgebore baba met die transpose van die groot arteries (TGA), 'n aangebore hartafwyking, is gewoonlik 'n kandidaat vir 'n arteriële skakeloperasie (ASO), 'n korrektiewe chirurgiese prosedure. TGA simptome kan sianose, vinnige asemhaling, uitdagings eet, en lae gewigstoename insluit. Hierdie tekens verskyn gewoonlik kort na geboorte. As gevolg van onvoldoende bloed oksigenasie, babas met TGA het dikwels blouerige vel, wat erger kan word met aktiwiteit of skree. Hulle kan ook simptome van hartversaking toon wat sweet, moegheid en 'n versnelde hartklop behels. Deur die hart se normale bloedvloei chirurgies te herstel terwyl die liggaam se suurstofvoorsiening verbeter word, poog ASO om daardie simptome te verminder. Vir pasgeborenes met TGA is vinnige identifikasie en sorg noodsaaklik om komplikasies te voorkom en uitkomste te optimaliseer.
Oorsake van arteriële skakelaar: 'n Aangebore hartafwyking wat tydens fetale ontwikkeling ontwikkel, is die primêre oorsaak van transposisie van die groot arteries (TGA), 'n afwyking wat met 'n arteriële skakeloperasie (ASO) behandel word. Albei die hoofslagare wat die hart verlaat, die pulmonêre arterie en die aorta, word tydens TGA herposisioneer. Die onvermoë van die liggaam om bloed wat beide suurstofryk en gedeoksigeneerd is as gevolg van hierdie afwykende plasing behoorlik te beweeg, veroorsaak simptome soos sianose, vinnige asemhaling en swak voeding kort na aflewering. Alhoewel die presiese etiologie van TGA onopgelos bly, word 'n oorerflike en omgewingskemerkelkie vermoedelik betrokke. TGA kan ontstaan as gevolg van 'n genetiese aanleg, moederlike mediese probleme (soos diabetes), spesifieke medisyne of behandelings, of blootstelling aan chemikalieë of infeksies tydens swangerskap.
Arteriële skakelmiddels: Die primêre terapie vir transponering van die groot arteries (TGA), wat deur chirurgie behandel word, is arteriële skakeloperasie (ASO). Vir pasiënte met TGA behels ASO chirurgiese herbelyning van die pulmonale arteries en aorta om normale bloedvloei te herstel. ASO poog om die afwykende struktuur van die hart aan te spreek om die tekens van TGA te verlig, insluitend sianose, vinnige asemhaling en swak voeding. ASO help ook met die voorkoming van langtermyn TGA newe-effekte soos hartversaking en probleme met ontwikkeling. Alhoewel ASO die voorgestelde behandelingskursus vir TGA is, kan pasiënte deurlopende kardiologiemonitering benodig om hartfunksie te kontroleer en potensiële probleme aan te spreek.
Prosedure van arteriële skakelaarwerking
Preoperatiewe evaluering: Om die struktuur en funksionering van die hart se kamers en sy omliggende strukture te ondersoek, word die pasiënt deur 'n in-diepte assessering geplaas wat 'n hersiening van hul mediese geskiedenis, 'n fisiese ondersoek en diagnostiese prosedures, insluitend hartkateterisasie en eggokardiogram, behels.
Narkose: Om die pasiënt bewusteloos en sonder ongemak tydens die operasie te hou, word 'n algemene narkose gegee.
Insnyding: Om toegang tot die hart te kry, word 'n middelsternotomie-insnyding in die bors uitgevoer. As alternatief kan in sekere situasies 'n mini-torakotomie prosedure gebruik word.
Kardiopulmonêre omleiding (CPB): Die pasiënt word gekoppel aan 'n hart-long-omleidingsmasjien, wat as 'n tydelike plaasvervanger vir die hart en longe dien terwyl die operasie uitgevoer word. As gevolg hiervan kan die hart geopereer word terwyl dit roerloos is, en bloedvloei word deur die omleidingsmasjien herlei.
Arteriële skakelaar: Die arteries en pulmonale arterie word versigtig van hul afwykende plekke verwyder en weer op hul regte plekke verbind deur die dokter wat die operasie uitvoer. Om voldoende bloedvloei na die hartspier te verseker, word die kransslagare ook afgesny en weer verbind.
Sluiting: Die insnyding word toegemaak met steke of krammetjie sodra die arteriële omskakeling uitgevoer is en die kloppende hart deeglik ondersoek is vir enige lekkasies of bloeding.
Postoperatiewe sorg: Vir noukeurige monitering en herstel word die pasiënt na die intensiewesorgeenheid (ICU) verskuif. Pynverligting, hartondersteunende middels en ventilatoriese ondersteuning kan nodig wees. Om herstel te evalueer en dop te hou vir potensiële probleme, word opvolgsessies beplan.
