سرطان الثدي لقد تطورت خيارات العلاج بشكل كبير، وتنوعت لتشمل علاجات فردية، بما في ذلك العلاج الإشعاعي. وقد مثّل هذا العلاج الأداة الرئيسية لاستهداف الخلايا السرطانية وإزالتها بفعالية باستخدام الأشعة عالية الطاقة. إن هذا الفهم العميق للعلاج الإشعاعي من شأنه أن يُمكّن المرضى وعائلاتهم في هذه المرحلة من علاجهم. يغطي هذا الدليل العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي بتفصيل شامل لمزيد من الوضوح.
ما هو العلاج الإشعاعي وكيف يعمل؟
يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام جرعات عالية جدًا من الإشعاع، عادةً من الأشعة السينية أو البروتونات. يُلحق أضرارًا بالغة بالحمض النووي للخلايا السرطانية، مما يعيق انقسامها ويؤدي فسيولوجيًا إلى موتها. أداء هذه الوظائف في مناطق محددة يمنع فقط انتشار العلاج إلى الدورة الدموية العامة، كما هو الحال مع وسائل علاجية أخرى مثل: العلاج الكيميائيتتضمن هذه المناطق عادةً المناطق الموضعية جدًا التي يحددها المرض - أنسجة الثدي، وجدار الصدر، والعقد الليمفاوية المشاركة في سرطان الثدي.
لماذا يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثدي؟
يتضمن علاج سرطان الثدي عدة استخدامات، ويحتل الإشعاع بعض هذه الاستخدامات المهمة للغاية:
- العلاج المساعد (بعد الجراحة): يستخدم الجراحون العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام الكبيرة، مما يجعل الجراحة أقل صعوبة لإزالتها، خاصة إذا كان الورم متصلاً بجدار الصدر أو يشتمل على الجلد.
- العلاج المساعد (قبل الجراحة): يشمل ذلك الحالات التي يكون فيها العلاج الإشعاعي هو العلاج الوحيد. يمكن للمريضة تلقي العلاج من طبيبها لعلاج سرطان الثدي لعدم ملاءمتها طبيًا للجراحة.
- العلاج الأولي (بدلاً من الجراحة): في حالات نادرة، قد يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الأساسي لسرطان الثدي، خاصةً لدى المرضى غير القادرين على إجراء الجراحة بسبب ظروفهم الصحية.
- علاج المرض النقيلي: قد يساعد العلاج الإشعاعي على تخفيف الألم أو الضغط الناتج عن الأورام في أماكن مثل العظام أو المخ عندما ينتشر سرطان الثدي.
أنواع العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي:
تعتمد أنواع العلاج الإشعاعي الموصى بها لسرطان الثدي على عدة عوامل، منها حالة المريض، مثل نوع الجراحة، ومرحلة المرض ودرجته. سرطانأو إصابة العقد الليمفاوية، أو خصائص فردية. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT):
هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي. وهي استخدام أجهزة تُطلق حزمًا إشعاعية مباشرةً على الورم والموقع المجاور. عادةً ما تُعطى يوميًا بجرعات صغيرة على مدى عدة أسابيع. تشمل أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) المختلفة ما يلي:
- العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT): طريقة علاجية يقوم فيها الأطباء ببناء خريطة ثلاثية الأبعاد باستخدام صور الكمبيوتر لمنطقة العلاج وتكوين حزم الإشعاع وفقًا لمحيط الورم.
- العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT): يستخدم التصوير الحاسوبي لإنشاء خريطة علاج ثلاثية الأبعاد. تُحسّن المعدات عالية التقنية، إلى جانب هذا النوع من العلاج، شدة الشعاع من نقاط دخول مختلفة لتعزيز جرعة الورم مع حماية الأنسجة السليمة.
- العلاج بالقوس المعدل الحجمي (VMAT): في تقنية IMRT الدوارة، تدور الآلة حول المريض وتسمح بتوصيل العلاج بسرعة.
- العلاج الإشعاعي المجزأ: يتميز هذا النوع من العلاج الإشعاعي بتقديم جرعة أكبر في جلسات أقل، وينطبق على بعض سرطانات الثدي في المرحلة المبكرة.
- العلاج الإشعاعي للثدي المعرض للخطر: يسمح بتقليل التعرض الإشعاعي للأعضاء الحساسة حيث تعمل الجاذبية على إبعاد الثدي عنها عندما يستلقي المريض على وجهه على الطاولة.
- حبس النفس العميق (DIBH): يحبس المريض نفسًا عميقًا، مما يزيد مؤقتًا المسافة بين القلب وجدار الصدر أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي الأيسر.
العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي):
تُوضع مصادر إشعاعية بالقرب من الورم لعلاج سرطان الثدي. إما كداعم بعد العلاج الإشعاعي الخارجي، أو كعلاج أساسي في بعض الحالات المبكرة. وعادةً ما تُستخدم أنواع من العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي.
- العلاج الإشعاعي الجزئي المتسارع للثدي (APBI): إن الإشعاع الذي يتم توصيله فقط إلى المنطقة المحيطة بالتجويف الناتج عن الجراحة لاستئصال الورم، وقسطرة الصابورة، وزرعات القسطرة المتعددة، والعلاج الإشعاعي داخل الرحم هي تقنيات للتسليم الأقرب أو المستهدف.
- العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT): يقوم الجراحون بتطبيق جرعة واحدة عالية جدًا من الإشعاع مباشرة على فراش الورم في وقت الجراحة، بعد استئصال الورم.
عملية العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي
تتضمن عملية العلاج الإشعاعي بعض الخطوات الأساسية:
- التشاور والتخطيط: سيقوم أخصائي الأورام الإشعاعي بمراجعة تاريخك الطبي وفحوصاتك وتقاريرك. صمّم خطة علاج إشعاعي مخصصة لك لعلاج السرطان.
- محاكاة: سيتم استخدام تقنيات التصوير لرسم خريطة دقيقة لمنطقة العلاج خلال هذه الخطوة. سيتم استخدام بعض الوشوم أو العلامات الصغيرة في رسم الخريطة لضمان دقة تحديد الموقع لكل جلسة.
- تسليم العلاج: يُعالَج المرضى في العيادات الخارجية في مواعيد قصيرة بالمركز. تستغرق الجلسات من ١٥ إلى ٣٠ دقيقة، ويستغرق العلاج الإشعاعي الفعلي بضع دقائق فقط. تستلقي على الطاولة، وتُعطى الجرعة دون أي شعور بالإشعاع.
- متابعة: بعد العلاج الإشعاعي، يُجرى فحص دوري لطبيب الأورام لمتابعة تطور الحالة، ومعالجة أي آثار جانبية، والبحث عن أي علامات لتكرار المرض.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي:
على الرغم من أن الباحثين يصممون تقنيات إشعاعية متقدمة للحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان، إلا أن الآثار الجانبية قد تظهر، وتختلف من شخص لآخر حسب المنطقة المعالجة، وكمية الإشعاع، وعوامل أخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- تغييرات الجلد: الأعراض الأكثر شيوعا هي الاحمرار، والدفء، والحكة، وجفاف الجلد، والتقشير، والاسمرار، والشعور بالحساسية المتزايدة بعد العلاج.
- إعياء: إنه أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج لدى مرضى السرطان. الشعور بالتعب أو انخفاض الطاقة، وقد يستمر لأسابيع أو أشهر.
- ألم أو وجع الثدي: يمكن أن يحدث ألم أو حساسية أو تورم في الجانب المعالج من الثدي.
- الوذمة اللمفية: هذا الأثر الجانبي المحتمل طويل الأمد يتمثل في تورم في الذراع أو اليد نتيجة انسداد الجهاز الليمفاوي في الجانب المُعالَج من الثدي. يمكن للعناية السليمة الحد من هذا الأثر الجانبي.
- التغييرات في مظهر الثدي: قد تحدث تغيرات طفيفة في الحجم أو الشكل أو الصلابة في الثدي المعالج.
- الالتهاب الرئوي الإشعاعي: على الرغم من أنه في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب الرئة الإشعاعي التهاب الرئة وقد يؤدي إلى السعال وصعوبة التنفس.
- مشاكل قلبية: خطر حدوث مضاعفات قلبية ناجمة عن العلاج الإشعاعي ضئيل. يمكن الوقاية من سرطان الثدي الأيسر بتقنيات مثل DIBH.
- كسور الضلع: في حالات نادرة جدًا، يمكن للإشعاع أن يضعف الأضلاع، مما يؤدي إلى حدوث كسور.
العيش بشكل جيد أثناء وبعد العلاج الإشعاعي:
العناية الجيدة بنفسك أثناء العلاج الإشعاعي وبعده مهمة جدًا لتقليل الآثار الجانبية والمساعدة على التعافي. ويشمل ذلك:
- اتباع تعليمات طبيبك: اتبع جميع التعليمات الصادرة عن فريق علاج الأورام الإشعاعي الخاص بك فيما يتعلق بالعناية بالبشرة والأنشطة والأدوية.
- الحفاظ على العناية الجيدة بالبشرة: اغسل المنطقة بلطف باستخدام الصابون المعتدل والماء، وتجنب المواد المهيجة، واحمِ البشرة من التعرض لأشعة الشمس.
- البقاء رطبًا: وسوف يساعد على التخلص من آثاره على الجسم وعلاجها.
- تناول نظام غذائي صحي: إن تناول الطعام الجيد يغذي الجسم، مما يسمح له بالحفاظ على الطاقة وتسهيل الشفاء.
- الحصول على قسط كاف من الراحة: يحتاج الجسم إلى بعض الوقت للراحة والتعافي.
- إدارة التعب: احصل على أكبر قدر ممكن من الراحة، مع ممارسة بعض التمارين الخفيفة بين فترات الراحة.
- طلب الدعم: إن الاجتماع مع مجموعات الدعم والعائلة والأصدقاء سيساعدك في الحصول على الدعم العملي والعاطفي.
الخلاصة:
سواءً أُجري العلاج الإشعاعي كتدخل أولي أو كعلاج مُكمّل بعد الجراحة، فهو أداة فعّالة ودقيقة تمنح مرضى سرطان الثدي أملاً كبيراً في تحسين نتائج العلاج. ومن خلال تزويد المريضة بالمعرفة اللازمة حول الإجراء وأنواع الإشعاع والآثار الجانبية، يُمكنها أن تُصبح عضواً مُطّلعاً في فريق العلاج الخاص بها، إلى جانب أطبائها.
يُعدّ التواصل الجيد مع فريق علاج الأورام الإشعاعي بأكمله أمرًا بالغ الأهمية لوضع خطة مُصمّمة خصيصًا لتحقيق أقصى استفادة مع تقليل الضرر المحتمل. تذكّر، لن تكون وحدك في هذه الرحلة. إيداكير، مجموعة مخصصة من المحترفين، سوف تنير لك الطريق نحو الشفاء.