علاج سرطان العظام

تُستخدم استراتيجية متعددة التخصصات في العلاج الطبي لسرطان العظام بهدف إزالة أو تدمير الخلايا السرطانية، وتقليل الأعراض، وتقليل تكرار الإصابة. تشمل خيارات علاج سرطان العظام العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الأورام أو تخفيف الألم، والجراحات لإزالة الأورام، والعلاج لقتل الخلايا السرطانية، والأدوية العلاجية المستهدفة التي تستهدف الخلايا المصابة بالسرطان بشكل انتقائي. يمكن تطبيق مزيج من علاج سرطان العظام هذا في ظروف محددة. يتم أخذ نوع ومرحلة سرطان العظام لدى المريض، والرفاهية العامة، والتفضيلات الشخصية في الاعتبار أثناء إنشاء خطط علاج مخصصة. لتقليل الآثار الجانبية، وتقييم نجاح العلاج، ومراقبة تكرار الإصابة، فإن المراقبة المنتظمة والمتابعة أمر بالغ الأهمية.

أعراض سرطان العظام

• آلام العظام: ألم في العظم المصاب يعد هذا الألم أحد أكثر الأعراض شيوعًا. قد يبدأ هذا الألم كألم خفيف وقد يصبح أكثر حدة بمرور الوقت. وغالبًا ما يزداد سوءًا في الليل أو مع النشاط البدني.
• تورم: تورم أو حنان بالقرب من العظم المصاب، هناك علامة أخرى. قد تلاحظ وجود كتلة ملحوظة أو نتوء على العظم أو بالقرب منه، وقد يكون من المؤلم لمسه.
• حركة محدودة: صعوبة تحريك الطرف المصاب يمكن أن يحدث السرطان في المفصل إذا كان السرطان قريبًا من المفصل. وقد يجعل هذا من الصعب القيام بالأنشطة اليومية مثل المشي أو رفع الأشياء.
• الكسور: العظام الضعيفة بسبب السرطان تكون العظام أكثر عرضة للكسر أو الكسر، حتى مع الصدمة البسيطة أو بدون سبب واضح. إذا تعرضت لكسر في العظام يبدو غير عادي، فقد يكون ذلك علامة على وجود سرطان كامن.
• إعياء: الشعور بالتعب أو الضعف بشكل غير عادي قد يكون التعب من الأعراض العامة للإصابة بالسرطان. وغالبًا لا يخفف هذا التعب من خلال الراحة، وقد يؤثر على مستويات الطاقة العامة لديك.
• فقدان الوزن غير المبرر: فقدان الوزن دون محاولة قد يكون فقدان الوزن هذا أحد أعراض سرطان العظام. وقد يكون فقدان الوزن هذا تدريجيًا وقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى.
• حمى: وجود حمى منخفضة الدرجة يمكن أن يحدث هذا دون أي تفسير آخر في بعض حالات سرطان العظام. إنه ليس من الأعراض الشائعة ولكنه قد يكون موجودًا في أنواع معينة.
• تعرق ليلي: المعاناة من التعرق الليلييمكن أن يكون الشعور بالتعب الشديد، حيث تستيقظ غارقًا في العرق، أحد الأعراض الأخرى، على الرغم من أنه أقل شيوعًا.

أسباب سرطان العظام

سرطان العظام هو نوع نادر من السرطان يبدأ في العظام. وفي حين أن السبب الدقيق لسرطان العظام غير معروف دائمًا، إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة. وفيما يلي بعض الأسباب المحتملة وعوامل الخطر:

1. عوامل وراثية
   • الحالات الوراثية الموروثة:يمكن لبعض الاضطرابات الوراثية أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام. على سبيل المثال، يمكن لحالات مثل متلازمة لي-فراوميني وورم الشبكية الوراثي أن تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان العظام. تنتقل هذه الحالات عبر العائلات وتتضمن طفرات في جينات معينة.
2. علاجات السرطان السابقة
   • العلاج الإشعاعي:قد يكون الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لسرطانات أخرى أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام لاحقًا. يمكن أن يسبب الإشعاع تغييرات في الحمض النووي للخلايا، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
3. العمر
   • صغير في العمر:بعض أنواع سرطان العظام، مثل ساركوما العظام، أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب. قد يلعب النمو السريع للعظام أثناء فترة المراهقة دورًا، لكن ليس من المفهوم تمامًا سبب حدوث ذلك.
4. حالات العظام
   • حالات العظام الموجودة مسبقًا:يمكن أن تؤدي الحالات التي تؤثر على العظام، مثل مرض باجيت، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان العظام. يسبب مرض باجيت نموًا غير طبيعي للعظام ويمكن أن يؤدي إلى آلام العظام وتشوهات.
5. تاريخ العائلة:
   • الاستعداد الجيني:إن وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان العظام أو أنواع أخرى من السرطان قد يزيد من خطر الإصابة. وإذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين قد أصيب بسرطان العظام، فقد يكون خطر الإصابة أعلى قليلاً.
6. إصابة سابقة
   • إصابات العظام:على الرغم من عدم كون ذلك سببًا مباشرًا، إلا أن تاريخ إصابات العظام أو الكسور قد يرتبط أحيانًا بتطور سرطان العظام. ويتعلق الأمر أكثر بكيفية اكتشاف سرطان العظام وليس كونه سببًا.
7. بعض الاضطرابات الوراثية
   • متلازمات وراثية نادرة:يمكن لبعض الحالات الوراثية النادرة، مثل الورم العصبي الليفي من النوع الأول، أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام.

أنواع سرطان العظام

يمكن تصنيف سرطان العظام إلى عدة أنواع بناءً على مكان ظهوره ونوع الخلايا المصابة. وفيما يلي الأنواع الرئيسية:

1. الساركوما العظمية:عظمية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام، وخاصةً بين الشباب. يبدأ في الخلايا المكونة للعظام ويحدث عادةً في الذراعين أو الساقين أو حول الركبتين. يميل إلى النمو بسرعة وغالبًا ما يتم علاجه بالجراحة والعلاج الكيميائي.
2. ساركوما إيوينج: ساركومة يوينغ سرطان العظام هو نوع آخر من سرطان العظام يصيب الأطفال والمراهقين بشكل رئيسي. يبدأ في خلايا العظام أو الأنسجة الرخوة ويحدث غالبًا في الحوض أو الساقين أو الذراعين. يشمل علاج سرطان العظام عادةً العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وأحيانًا الجراحة.
3. الساركوما الغضروفية: غضروفية يبدأ المرض في خلايا الغضاريف، وهي الأنسجة المرنة المحيطة بالعظام. ويصيب عادة البالغين ويحدث عادة في الحوض أو الساقين أو الكتفين. وقد يكون بطيئ النمو وغالبًا ما يتم علاجه بالجراحة.
4. الورم الحبلي: ورم حبلي هو نوع نادر من سرطان العظام يبدأ في العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. ينمو ببطء وقد يسبب الألم أو أعراضًا أخرى بناءً على موقعه. يتضمن العلاج عادةً الجراحة وأحيانًا الإشعاع.
5. الساركوما الليفية: ليفية يبدأ هذا المرض في الأنسجة الليفية للعظام. ويمكن أن يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، وغالبًا ما يتطلب إجراء عملية جراحية وعلاجًا كيميائيًا لعلاج سرطان العظام.

العلاج والعلاجات: تُستخدم عادةً طرق متعددة التخصصات في العلاج. والغرض من الجراحة هو القضاء على الورم والأنسجة المصابة. وعادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها، ويستخدم الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. ويُستخدم الإشعاع عالي الطاقة في العلاج الإشعاعي لاستهداف الخلايا السرطانية من أجل تقليل حجم الورم أو تدمير أي خلايا سرطانية متبقية. ولتحسين مستوى الحياة أثناء التعافي والعلاج، يمكن أيضًا استخدام علاج داعم لسرطان العظام بما في ذلك النشاط البدني وإدارة الألم.

مراحل سرطان العظام:

يعتمد تشخيص سرطان العظام بشكل فعال على تحديد مرحلة المرض بشكل صحيح عند التشخيص لبدء العلاج الفعال. يتضمن تحديد المرحلة موقع السرطان وحجم الأورام ومعدل النمو وما إذا كان الورم داخل العظم وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم. يتضمن تقييم سرطان العظام الأساسي التصنيف والحجم والانتشار. يأخذ نظاما تصنيف TNM وEnneking في الاعتبار حجم الورم ومدى إصابة العقد الليمفاوية والنقائل والدرجة.

القرار بشأن ما إذا كان نظام Enneking سيوجه الجراحة أم لا. يشير السرطان الموضعي إلى السرطان الذي يبقى في العظام، في حين أن السرطان النقيلي قد انتشر. يشير التصنيف إلى العدوانية. يُعرف سرطان العظام الثانوي بأنه السرطان الذي انتشر إلى العظام، مما يشير عادةً إلى مرحلة متقدمة. تتراوح المراحل من 1 (سرطان صغير بطيء النمو) إلى 4 (انتشار إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى ذات حجم ومعدل نمو). 

عوامل خطر الإصابة بسرطان العظام:

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان العظام، ولكن من المهم التأكيد على أن العديد من الحالات تنشأ دون أي سبب يمكن تحديده. وفيما يلي تفصيل لعوامل الخطر المعروفة:

1. العوامل الوراثية: تزيد المتلازمات الوراثية مثل متلازمة لي-فراوميني وورم الشبكية الوراثي من خطر الإصابة بسرطان العظام، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام، مثل متلازمة روثموند-تومسون.
2. حالات العظام الموجودة مسبقًا: قد يرتبط مرض باجيت وبعض الأمراض الحميدة النادرة في العظام بارتفاع خطر الإصابة بسرطان العظام، وخاصة بين كبار السن.
3. العلاج المسبق للأورام الخبيثة: لقد وجد أن الإشعاع وبعض أدوية العلاج الكيميائي تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام.
4. عمر: يصيب ساركوما العظام الأطفال بشكل شائع، ويظهر ساركوما يوينغ في الأفراد الشباب، ويظهر ساركوما الغضروف في كبار السن. 

الوقاية:

إن الوقاية من سرطان العظام أمر صعب للغاية نظرًا لعدم معرفة أسبابه. ومع ذلك، إليك بعض النصائح لتقليل المخاطر والحفاظ على صحة العظام:  

• حافظ على التعرض للإشعاع، سواء الطبي أو البيئي، إلى الحد الأدنى.  
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات.  
• تحدث إلى طبيب حول التاريخ العائلي والحالات الموجودة.  
• الحد من التعرض للملوثات. 
• احصل على فحوصات دورية وتعرف على أعراض سرطان العظام.

يتضمن علاج سرطان العظام عادةً إجراء عملية جراحية لإزالة الورم، والعلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية، والعلاج الإشعاعي لاستهداف السرطان في مناطق محددة. ويعتمد النهج على نوع السرطان ومرحلته وموقعه، بهدف إزالة الخلايا السرطانية أو تدميرها.

• التشخيص والتدريج: للتأكد من وجود السرطان وتحديد نوعه ومرحلته، يتم إجراء تقييم شامل يشمل اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية وتصوير العظام بالإضافة إلى عينة.
  
• استئصال الجراحي: لإزالة النسيج العظمي الخبيث، قد تكون الجراحة ضرورية، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه. في الحالات الأكثر خطورة، قد يكون البتر ضروريًا، أو الاستئصال القطعي، أي إزالة قطعة من العظم.
  
• إعادة الإعمار: من أجل استعادة الوظيفة والمظهر بعد الجراحة، قد تكون هناك حاجة لإعادة البناء. قد يستلزم ذلك زراعة أطراف صناعية، أو ترقيع العظام، أو طرق ترميمية أخرى.
  
• العلاج الكيميائي: يمكن استخدام العلاج الكيميائي في بعض الأحيان جنبًا إلى جنب مع الجراحة لتقليل الأورام أو استئصال الخلايا السرطانية المتبقية أو تقليل فرصة تكرارها.
  
• العلاج الإشعاعي: عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا أو عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته جراحيًا، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها.
• العلاج المستهدف: بالنسبة لبعض أشكال سرطان العظام، يتم استخدام أدوية العلاج الموجهة لاستهداف الخلايا السرطانية بشكل انتقائي مع التسبب في أقل قدر من الضرر للأنسجة السليمة.
• إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة: من أجل استعادة القوة والقدرة على الحركة بعد علاج سرطان العظام، قد تكون إعادة التأهيل ضرورية. يعد حضور مواعيد المتابعة بشكل منتظم أمرًا بالغ الأهمية لإدارة الآثار الجانبية وتتبع تكرار المرض وتقييم الشفاء بشكل عام.