إصلاح الصمام الأبهري

إصلاح الصمام الأبهري هو أسلوب جراحي يتم إجراؤه لتصحيح التشوهات الهيكلية أو الخلل الوظيفي في الصمام الأبهري، وهو المسؤول عن تنظيم تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب إلى الأبهر. يهدف إجراء إصلاح الصمام الأبهري إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للصمام، ومنع المزيد من التدهور، وتجنب الحاجة إلى استبدال الصمام.

معدل البقاء على قيد الحياة بعد جراحة استبدال صمام القلب

تقنيات إصلاح الصمام الأبهري:

هناك العديد من التقنيات المستخدمة في إصلاح الصمام الأبهري، كل منها مصمم خصيصًا ليناسب الخصائص المحددة للصمام وحالة المريض:

• رأب الصمام: يتضمن هذا الإجراء إعادة تشكيل وريقات الصمام والحلقة لتحسين وظيفتها. يمكن أن تشمل تقنيات مثل بضع الصوار (قطع وريقات الصمام المنصهر)، وإزالة الكلس (إزالة رواسب الكالسيوم)، ورأب الحلقة (تعزيز حلقة الصمام).

• إصلاح النشرة: يمكن للجراحين إصلاح وريقات الصمام الأبهري التالفة أو المتدلية عن طريق إزالة الأنسجة الزائدة، أو خياطة التمزقات، أو تعزيز المناطق الضعيفة بالبقع.

• إعادة زرع الصمام: في بعض الحالات، قد تتم إزالة الصمام بالكامل ثم إعادة توصيله داخل الشريان الأورطي. يمكن أن تساعد تقنية إصلاح الصمام الأبهري هذه في تصحيح التوسع الحلقي والحفاظ على التشريح الطبيعي للصمام.

• استبدال الجذر مع الحفاظ على الصمام: يعد هذا إجراء أكثر تعقيدًا يتضمن استبدال جذر إصلاح الصمام الأبهري مع الحفاظ على الصمام الأبهري الخاص بالمريض. يتم استخدامه عادة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر.

• النهج الغازية الحد الأدنى: يمكن إجراء بعض إصلاحات الصمام الأبهري من خلال تقنيات طفيفة التوغل، تتضمن شقوقًا أصغر وأوقات تعافي أقصر وتقليل الندبات مقارنة بجراحة القلب المفتوح التقليدية.

عادةً ما يتم إجراء إصلاح الصمام الأبهري تحت التخدير العام في جناح جراحة القلب بالمستشفى. يمكن أن تختلف الخطوات المتضمنة في الإجراء الجراحي اعتمادًا على تقنية الإصلاح المختارة.

• التخدير والشق: يتم إجراء عملية إصلاح الصمام الأبهري تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق في الصدر، عادة من خلال بضع القص المتوسط، للوصول إلى القلب والشريان الأبهر.

• الفحص والتقييم: يقوم الجراح بفحص عملية إصلاح الصمام الأبهري بعناية لتحديد مدى الضرر أو الخلل الوظيفي. يمكن استخدام أدوات التشخيص مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم بنية الصمام ووظيفته.

• تقنيات الإصلاح: يمكن استخدام العديد من التقنيات لإصلاح الصمام الأبهري، اعتمادًا على المشكلة المحددة الموجودة:
  a. إعادة تشكيل الصمام: في حالات هبوط الصمام أو القلس، قد يقوم الجراح بإعادة تشكيل عملية إصلاح الصمام الأبهري منشورات لضمان التكيف السليم (الإغلاق) ومنع التسرب.
  b. رأب الحلقة: إذا كانت حلقة الصمام (الهيكل الشبيه بالحلقة الذي يدعم الصمام) متوسعة أو مشوهة، فقد يتم إجراء عملية رأب الحلقة. يتضمن ذلك تعزيز وإعادة تشكيل الحلقة باستخدام الغرز أو حلقة رأب الحلقة.
  c. إصلاح المنشور أو إعادة الإعمار: يمكن إصلاح أو إعادة بناء وريقات الصمام التالفة أو الممزقة لاستعادة بنيتها ووظيفتها الطبيعية. قد يتضمن ذلك إزالة الأنسجة الزائدة أو تقوية المناطق الضعيفة أو استخدام رقع الأنسجة.

• الاختبار والتعديل: بعد الانتهاء من إصلاح الصمام الأبهري، يقوم الجراح باختبار وظيفة الصمام للتأكد من فعاليته. قد يتضمن ذلك حقن صبغة أو محلول ملحي لتقييم إغلاق الصمام وعدم وجود تسرب.

• إغلاق الشقوق: يتم إغلاق الشقوق الموجودة في الصدر، ويُفطم المريض عن آلة القلب والرئة.

• التعافي: يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ومراقبته عن كثب عند استيقاظه من التخدير. سيتم نقلهم في النهاية إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لمزيد من المراقبة.

• الإغلاق والاسترداد: بمجرد نجاح عملية إصلاح الصمام الأبهري، يقوم الجراح بإغلاق الشقوق باستخدام الغرز أو الدبابيس. يتم بعد ذلك نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لرعاية ما بعد الجراحة والمراقبة والتعافي.