إغلاق الحاجز الأذيني (ASD)
عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو عيب خلقي في القلب يحدث عند وجود ثقب في الحاجز (الجدار) الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين (الأذينين). يسمح هذا للدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيسر بالاختلاط مع الدم الفقير بالأكسجين في الأذين الأيمن. نتيجةً لذلك، يُرسل الدم الزائد إلى الرئتين، مما يُثقل كاهل القلب. تُعد عيب الحاجز الأذيني من أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا.
تختلف عيوب الحاجز الأذيني من حيث الحجم والشدة. قد تكون صغيرة أو كبيرة، وفي بعض الأحيان تنغلق عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة تلقائيًا أو لا تسبب أي أعراض. عندما يتجاوز حجم عيوب الحاجز الأذيني 8 مم، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى زيادة الحمل على القلب والرئتين، مما يتطلب أحيانًا إغلاقًا طبيًا أو جراحيًا.
احجز موعدًامن يحتاج إلى إغلاق اضطراب طيف التوحد؟
الأفراد الذين لديهم ما يلي يحتاجون إلى إغلاق اضطراب طيف التوحد:
- اضطراب طيف التوحد من متوسط إلى كبير الحجم
- أعراض مثل ضيق التنفس، والتعب بسهولة، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- تضخم القلب أو قصور القلب الأيمن
- علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الانسداد المتناقض
عادةً ما يُراقب الرضع والأطفال للتحقق من إغلاق العيب تلقائيًا، ولكن يُقترح العلاج عندما لا يُغلق تلقائيًا في مرحلة الطفولة المبكرة أو عند ظهور الأعراض. قد يحتاج البالغون المصابون باضطراب طيف التوحد غير المُشخَّص إلى إغلاق إذا ظهرت مضاعفات خطيرة.
أنواع إصلاحات اضطراب طيف التوحد
يعتمد اختيار الإجراء المناسب لاضطراب طيف التوحد ليس فقط على حجم العيب وموقعه ودرجة شدته، بل أيضًا على نوع العيب. ويشمل النوعان الرئيسيان ما يلي:
الإغلاق باستخدام القسطرة (أقل تدخلاً)
- يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة في الوريد (غالبًا في الفخذ) ويدفعها إلى القلب.
- ثم يقوم الطبيب بنشر جهاز إغلاق، عادة ما يكون على شكل شبكة أو تصميم يشبه المظلة، لإغلاق العيب.
- يعد الإغلاق باستخدام القسطرة مناسبًا لمعظم العيوب الخلقية من النوع الثانوي.
إغلاق جراحي
- يقوم الجراح بإغلاق العيب أثناء جراحة القلب المفتوح باستخدام التخدير العام.
- سيقوم الجراح بإغلاق العيب إما بالغرز الجراحية أو باستخدام رقعة صناعية، عن طريق حصاد الأنسجة من جدار القلب أو استخدام أنسجة من جزء آخر من الجسم.
- قد يكون الإغلاق الجراحي ضروريًا إذا كان العيب عيبًا أوليًا أو عيبًا جيبيًا وريديًا أو عيبًا معقدًا.
يتمتع كلا النوعين من الإصلاحات بمعدلات نجاح ممتازة. يسمح الإجراء القائم على القسطرة عادةً بالتعافي بشكل أسرع لـ المرضى و لديها تندب أقل المرتبطة العملية الجراحية.
التقييم والتشخيص قبل الجراحة
قبل إغلاق عيب الحاجز الأذيني، يتم إجراء فحص شامل للقلب يتكون مما يلي.
- تخطيط صدى القلب (ثنائي الأبعاد، ثلاثي الأبعاد، أو عبر المريء)
- تخطيط القلب الكهربائي (إسغ)
- الأشعة السينية على الصدر
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب
- قسطرة القلب
- اختبارات الدم
- الملف الشخصي التخثر
- اختبارات قياس التأكسج ووظائف الرئة
الاختيار والتخطيط الجراحي
سيستخدم طبيب القلب وفريق جراحة القلب والصدر خمسة عوامل للتخطيط لأفضل نهج للعلاج، وهي:
- حجم ونوع اضطراب طيف التوحد
- عمر المريض وصحته العامة
- مدى تضخم القلب الأيمن أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- خطر حدوث مضاعفات، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة الدماغية
- إذا كان هناك أكثر من عيب في القلب
عندما يتعلق الأمر بالإغلاقات القائمة على القسطرة، يجب أن يكون التشريح مستجيبًا لـ تثبيت الجهاز. ويتم أيضًا مناقشة إمكانات النمو والنتائج طويلة الأمد عند الأطفال.
إجراء إغلاق اضطراب طيف التوحد
إجراء الإغلاق باستخدام القسطرة (أقل تدخلاً):
- تخدير: يتم إجراؤها أثناء تناول المريض لبعض الأدوية مثل التخدير أو التخدير العام.
- إدخال القسطرة: يتم إدخال غمد في الوريد الفخذي وقسطرة إلى القلب باستخدام التنظير الفلوري وتخطيط صدى القلب.
- نشر الجهاز: يتم نفخ جهاز الإغلاق لإغلاق الفتحة.
- التحقق: يتم التحقق من الوضع والوظيفة باستخدام التصوير.
- المدة: 1-2 ساعة، مع المراقبة طوال الليل.
إصلاح ASD الجراحي:
- التخدير:يتم إعطاء التخدير العام.
- الوصول إلى القلب: عن طريق شق القص (شق الصدر) وتجاوز القلب والرئة.
- يصلح: يتم استخدام الأنسجة التامورية أو الاصطناعية لخياطة أو ترقيع الثقب.
- التعافي: الاستشفاء لمدة 5-7 أيام (استئناف تدريجي للنشاط الطبيعي).
المخاطر والمضاعفات المحتملة لإغلاق عيب الحاجز الأذيني
على الرغم من أن إصلاح عيب الحاجز الأذيني هو إجراء آمن ومعتاد، إلا أن هناك مخاطر محددة:
مخاطر الإغلاق باستخدام القسطرة:
- خلع الجهاز
- تسرب متبقي
- عدم انتظام ضربات القلب
- العدوى/النزيف في موقع القسطرة
- الانسداد الرئوي النادر أو حساسية الصبغة المتباينة
مخاطر الإغلاق الجراحي:
- مضاعفات العدوى أو الجروح
- نزيف
- السكتة الدماغية (نادرة جدًا)
- عدم انتظام ضربات القلب
- رد فعل للتخدير
تتميز هاتان العمليتان بمعدلات منخفضة من المضاعفات ومستوى أمان مرتفع في المراكز ذات الخبرة.
ماذا يمكنك أن تتوقع بعد جراحة إغلاق عيب الحاجز الأذيني؟
إجراء ما بعد القسطرة
- الراحة في الفراش لعدة ساعات
- الخروج خلال 24 إلى 48 ساعة
- تجنب النشاط الشاق لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين
- عوامل مضادة للتخثر مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل
- متابعة الصدى لتأكيد الإغلاق
إصلاح ما بعد الجراحة
- البقاء في العناية المركزة لمدة يوم إلى يومين
- الاستشفاء لمدة 5 إلى 7 أيام
- التعافي خلال 4 إلى 6 أسابيع
- إدارة الألم والعناية بالجروح
- إعادة تأهيل القلب والزيادة البطيئة في النشاط
التعافي بعد الجراحة والرعاية طويلة الأمد
تعتبر الرعاية طويلة الأمد ضرورية لضمان صحة القلب وتتبع أي مضاعفات وقد تشمل ما يلي:
- مميعات الدم لعدة أشهر والمضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان (إذا لزم الأمر)
- تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب لتحديد وظيفة القلب وإيقاعه
- نظافة الأسنان الجيدة هي إجراء وقائي ضد التهاب الشغاف
على الرغم من عودة غالبية المرضى إلى حالتهم الطبيعية حياة و الاطفال إرجع إلى الرياضة بعد موافقة طبيب القلب، بعض المرضى يمكن قد تحدث اضطرابات في الإيقاع في المستقبل. وبالتالي، فإن إغلاق عيب الحاجز الأذيني يشكل تحسناً هائلاً في متوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة.
معدل نجاح إغلاق عيب الحاجز الأذيني في الهند
تتميز الهند بواحدة من أفضل معدلات النجاح في إغلاق عيب الحاجز الأذيني بفضل برامج طب القلب التدخلي المتقدم وجراحة القلب للأطفال.
- الإغلاق باستخدام القسطرة: >98% نجاح
- إصلاح جراحي: >95% نجاح
تُبلغ المستشفيات الهندية عن انخفاض معدلات المضاعفات، مع نتائج ممتازة لدى الرضع والأطفال الصغار أيضًا. التشخيص السريع والإغلاق السريع يُجنّبان الآثار طويلة المدى، مثل قصور القلب أو السكتة الدماغية.
تكلفة إغلاق اضطراب طيف التوحد في الهند
قد تختلف تكلفة إغلاق عيب الحاجز الأذيني في الهند بشكل كبير بناءً على عدة عوامل، منها نوع الإجراء، وموقع المستشفى، وخبرة الفريق الطبي. في المتوسط، قد تتراوح التكلفة الإجمالية من USD 5,000 لUSD 6,500 أو أكثر، حسب طريقة العلاج سواءً بالقسطرة أو جراحة القلب المفتوح. إضافةً إلى ذلك، قد تُسهم تكاليف مثل فحوصات ما قبل الجراحة، وفترة الإقامة في المستشفى، والأدوية في التكلفة الإجمالية.
لماذا تختار الهند لإجراء عملية إغلاق اضطراب طيف التوحد؟
الهند هي واحدة من الدول الأكثر ثقة للقيام بذلك إغلاق ASD بسبب التكنولوجيا المتقدمة، وأطباء القلب ذوي الخبرة، وتكاليف الرعاية المنخفضة.
الفوائد الرئيسية :
- أطباء القلب المهرة للأطفال والبالغين
- توفر أجهزة الإغلاق المتطورة (مثل Amplatzer وOcclutech)
- العمليات الأقل تدخلاً حيث تستغرق عمليات الشفاء مدة قصيرة من الزمن
- منخفض علاج كلف (40-60%) من الدول الغربية.
- خدمات رعاية المرضى ودعمهم عبر الحدود
تستخدم المستشفيات مثل Narayana Health وApollo Hospitals تقنية تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد في الوقت الفعلي ومختبرات القسطرة الهجينة لإغلاق عيب الحاجز الأذيني بدقة.
المستندات المطلوبة للمرضى المسافرين إلى الهند لإجراء عملية إغلاق اضطراب طيف التوحد
بالنسبة للمرضى الدوليين الراغبين في علاج عيب الحاجز الأذيني في الهند، من الضروري تقديم وثائق معينة لضمان رحلة علاجية سلسة. وتشمل هذه الوثائق:
- جواز سفر صالح: صالحة لمدة لا تقل عن ستة أشهر بعد تاريخ سفرك.
- التأشيرة الطبية (تأشيرة M): تم منحها من قبل السفارة/القنصلية الهندية لأسباب طبية.
- خطاب دعوة من المستشفى الهندي: خطاب رسمي يشرح مسار العلاج ومدته.
- السجلات الطبية الحديثة: الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحوصات الدم، وتقرير إحالة من طبيب في البلد الأصلي.
- نموذج طلب التأشيرة المكتمل: مع صور بحجم جواز السفر حسب المواصفات.
- إثبات الوسائل: كشوفات الحسابات المصرفية المؤرخة في الأشهر القليلة الماضية أو التأمين الصحي.
- تأشيرة المرافقة الطبية: مطلوب مرافق أو مقدم رعاية يسافر مع المريض.
فمن المستحسن أن الرجوع إلى القنصلية الهندية أو الميسر الطبي الخاص بك للحصول على أحدث المعلومات و مساعدة في كابل بيانات.
أفضل أخصائيي القلب في الهند لإغلاق عيب الحاجز الأذيني
بعض من أفضل المتخصصين في أمراض القلب في الهند ذوي الخبرة في إغلاق عيب الحاجز الأذيني هم:
- الدكتور راجيش شارما، مستشفى جايبي، نويدا
- الدكتور KR بالاكريشنانمستشفى فورتيس مالار، تشيناي
- الدكتور كولبوشان سينغ داجار، مستشفى ماكس سوبر التخصصي، دلهي
- الدكتور سانديب أتاوار، مستشفى كيمز، حيدر أباد
- د. ديفي براساد شيتينارايانا هيلث، بنغالور
أفضل المستشفيات في الهند لإغلاق اضطراب طيف التوحد
بعض من أفضل المستشفيات في الهند التي حققت نتائج ممتازة في إغلاق عيب الحاجز الأذيني هي:
- فورتيس إسكورتس معهد القلب، نيودلهي
- مستشفى أبولو للأطفال ، تشيناي
- مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكت ، دلهي
- مستشفى KIMS ، حيدر أباد
- مستشفى أرتميس، جورجاون
أسئلة وأجوبة (FAQS)
هل من الممكن حدوث انسداد ذاتي في الحاجز الأذيني؟
يمكن أن تُغلق العيوب الخلقية الطفيفة، وخاصةً لدى الرضع، دون علاج طبي. أما العيوب الأكبر، فعادةً ما تتطلب تدخلاً طبياً.
هل جراحة اضطراب طيف التوحد محفوفة بالمخاطر؟
إن إغلاق عيب الحاجز الأذيني آمن مع معدلات نجاح عالية، وخاصة عندما فهم يتم إجراؤها من قبل متخصصين ذوي خبرة.
هل يجب أن أحصل على جهاز تنظيم ضربات القلب بعد إغلاق عيب الحاجز الأذيني؟
لا يحتاج معظم المرضى إلى ذلك، ولكن هناك حالات نادرة تتطلب ذلك (حالات نادرة مع اضطرابات في نظم القلب).
هل يمكن للبالغين الخضوع لإغلاق اضطراب طيف التوحد؟
في الواقع، يمكن للبالغين الذين لم يتم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد من قبل أو يعانون من أعراضه أن يتلقوا مساعدة هائلة من الإغلاق.
كم من الوقت يجب على الأطفال الانتظار قبل العودة إلى المدرسة أو أي نشاط بعد إغلاق ASD؟
عادة، في غضون 2 إلى 3 أسابيع بعد الإغلاق باستخدام القسطرة و4 إلى 6 أسابيع بعد الإصلاح الجراحي.
