إجراء فونتان

يتيح إجراء فونتان للدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من الجزء السفلي من جسمك الانتقال مباشرة إلى الشريان الرئوي (ثم الرئتين) للحصول على الأكسجين بدلاً من المرور عبر قلبك أولاً. عادةً ما يتبع هذا الإجراء عملية مختلفة (إجراء جلين) ترسل دمًا فقيرًا بالأكسجين من الجزء العلوي من الجسم إلى الشريان الرئوي والرئتين.

بعد إجراء عملية القلب فونتان، يذهب كل الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الشريان الرئوي ومن خلاله إلى الرئتين بدلاً من المرور عبر قلبك أولاً. يتدفق هذا الدم بطريقة سلبية، أو بدون بطين يضخ لتحريكه. 

يمكن لإجراء فونتان علاج العديد من أمراض القلب التي تنطوي على مشكلة في البطين أو الصمام، مثل متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج (السبب الأكثر شيوعًا لإجراء فونتان)، ومتلازمة القلب الأيمن ناقص التنسج، ورتق ثلاثي الشرفات، ورتق الرئة مع سلامة الحاجز البطيني، ومتلازمة إيبشتاين الشديدة. شذوذ، مدخل مزدوج للبطين الأيسر وغيرها. 

• التقييم قبل الجراحة: يتم إجراء تقييم شامل لتشريح المريض وصحته العامة وحالة القلب قبل علاج فونتان. ويتضمن ذلك استخدام تقنيات التصوير لتقييم تشريح القلب ووظيفته، مثل قسطرة القلب، وتخطيط صدى القلب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• التخدير والشق: يتم تنفيذ العملية أثناء التخدير على نطاق واسع. للوصول إلى القلب وربط الأوعية الدموية المشاركة في إعادة توجيه تدفق الدم، يتم إجراء شق في خط الوسط في الصدر.
• استئصال الحاجز الأذيني: في بعض الحالات، يتم إجراء عملية جراحية سابقة تسمى استئصال الحاجز الأذيني لإنشاء فتحة بين الأذينين (الغرفتين العلويتين للقلب). وهذا يسمح للدم الوريدي من الجسم بالتدفق مباشرة إلى الرئتين.
• إعادة توجيه تدفق الدم: يتم توصيل الوريد الأجوف العلوي (SVC) والأذين الأيمن أو الشريان الرئوي (مفاغرة) بواسطة الجراح. يؤدي هذا إلى إرسال الدم من الرأس والجزء العلوي من الجسم الذي فقد الأكسجين مباشرة إلى الرئتين حيث يمكن تجديده.
• تعديلات إضافية: يمكن أن تشمل التغييرات الإضافية لزيادة تدفق الدم إلى أقصى حد استخدام القنوات أو الصمامات أو الرقع لإعادة توجيه الدم عبر الشرايين الرئوية وإيقاف تدفق الدم الارتجاعي، اعتمادًا على عيب القلب الخاص بالمريض.
• الإغلاق والاسترداد: بعد إجراء التوصيلات اللازمة، يتم إغلاق الشق ونقل المريض إلى منطقة الإفاقة. تتضمن عملية التعافي مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية وإدارة الألم والاستئناف التدريجي للأنشطة تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية.
• الرعاية والمتابعة بعد العملية الجراحية- بعد عملية فونتان، يحتاج المرضى إلى الحصول على رعاية قلبية مستمرة. يجب استشارة أطباء القلب بشكل منتظم لمراقبة وظائف القلب وقياس مستويات الأكسجين ومعالجة أي مضاعفات أو مشاكل طويلة الأمد. يمكن استخدام الأدوية الموصوفة لدعم وظائف القلب، والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب، وتجنب جلطات الدم.