إصلاح الصمام الميترالي

يتكون الصمام التاجي من وريقتين تفتحان وتغلقان أثناء كل نبضة قلب للسماح للدم بالتدفق من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ومنع التدفق العكسي. عندما تتأثر جراحة استبدال الصمام التاجي بحالات مثل القلس أو التضيق، فقد تؤدي إلى أعراض مثل التعب وضيق التنفس وانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية. يهدف إصلاح الصمام التاجي إلى استعادة الوظيفة الصحيحة للصمام، بدلاً من استبداله بصمام صناعي، كلما أمكن ذلك.

• التقييم قبل الجراحة: قبل إصلاح الصمام التاجي، يتم إجراء تقييم شامل لحالة قلب المريض ووظيفة الصمام والصحة العامة. يتضمن ذلك اختبارات التصوير، مثل تخطيط صدى القلب، وقسطرة القلب، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، لتقييم بنية الصمام ووظيفته وأي تشوهات مرتبطة به.

• التخدير والشق: يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. يمكن إجراء بضع القص (شق عمودي عبر عظمة الصدر) أو شق أصغر في بضع الصدر للوصول إلى القلب والصمام التاجي.

• فحص الصمامات وإصلاحها: يقوم الجراح بفحص الصمام التاجي بعناية لتقييم مدى الضرر أو الخلل الوظيفي. تعتمد تقنيات الإصلاح المستخدمة على حالة الصمام المحددة ولكنها قد تشمل ما يلي:
  a. رأب حلقة الصمام: قد يقوم الجراح بإعادة تشكيل أو تعزيز حلقة الصمام (الهيكل الشبيه بالحلقة الذي يدعم وريقات الصمام) باستخدام حلقة أو شريط مرن. وهذا يساعد على استعادة الشكل الصحيح للصمام وتحسين آلية إغلاقه.
  b. إصلاح النشرة: يمكن إصلاح وريقات الصمام التالفة أو الضعيفة عن طريق إزالة الأنسجة الزائدة، أو إصلاح التمزقات، أو تعزيز المناطق الضعيفة. يؤدي هذا إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للوريقات ويضمن الإغلاق الفعال.
  ج. إعادة بناء الوتر: في حالة تلف أو استطالة الحبال الوترية الداعمة (الأحبال الوترية التي تربط وريقات الصمام بعضلة القلب)، فقد يتم إصلاحها أو استبدالها لاستعادة محاذاة الوريقات ووظيفتها بشكل سليم.

• الاختبار والتعديلات: بعد الانتهاء من عملية الإصلاح، يقوم الجراح باختبار وظيفة الصمام عن طريق ملء القلب بمحلول ملحي ومراقبة إغلاقه. يتم إجراء أي تعديلات ضرورية أو إصلاحات إضافية لضمان الأداء الأمثل للصمام.

• إغلاق الشق: بمجرد نجاح إصلاح الصمام التاجي، يتم إغلاق الشق باستخدام الغرز أو الدبابيس. يتم تطبيق الضمادات المعقمة لتعزيز الشفاء.

• الرعاية بعد العملية الجراحية والتعافي: تتم مراقبة المريض عن كثب في وحدة العناية المركزة (ICU) بعد الجراحة. يتم إعطاء الأدوية لدعم وظائف القلب، ومنع العدوى، وإدارة الألم. تبدأ عملية إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي والاستئناف التدريجي للأنشطة، للمساعدة في التعافي.