رعاية ما قبل الولادة (ANC)

تتضمن رعاية ما قبل الولادة مكونات مختلفة تهدف إلى تقييم صحة المرأة الحامل، ومراقبة نمو الجنين، وتوفير الدعم والتوجيه الأساسيين. المكونات الرئيسية تشمل:

1. الزيارة الأولية والتقييم: تتضمن الزيارة الأولى لرعاية ما قبل الولادة عادةً تقييمًا شاملاً للتاريخ الطبي للفرد الحامل، والفحص البدني، والاختبارات الأساسية.

2. الزيارات والمراقبة المستمرة: يتم جدولة زيارات رعاية ما قبل الولادة اللاحقة على فترات منتظمة لمراقبة تقدم الحمل وتقييم صحة الأم والجنين ومعالجة أي مخاوف أو أسئلة.

3. اختبارات الفحص والتشخيص: يتم إجراء اختبارات مختلفة طوال فترة الحمل للكشف عن حالات مثل سكري الحمل، وتشوهات الكروموسومات، والالتهابات. قد يوصى بإجراء اختبارات تشخيصية في حالة اكتشاف أي تشوهات.

4. إرشادات التغذية ونمط الحياة: يقدم مقدمو الرعاية الصحية إرشادات حول الحفاظ على نظام غذائي صحي، وتناول المكملات الغذائية قبل الولادة، وممارسة النشاط البدني المناسب أثناء الحمل.

5. الدعم العاطفي والتعليم: تشمل رعاية ما قبل الولادة تقديم المشورة والتعليم حول موضوعات مختلفة مثل الرضاعة الطبيعية، والمخاض والولادة، ورعاية ما بعد الولادة، ورعاية الأطفال حديثي الولادة.

أفضل وقت لبدء رعاية ما قبل الولادة

يجب أن تبدأ رعاية ما قبل الولادة في وقت مبكر بعد تأكيد الحمل. ومن الأفضل أن تبدأ في غضون 4 إلى 8 أسابيع أو بحلول الأسبوع 12 من الحمل من آخر دورة شهرية. وإذا أمكن، فإن بدء رعاية ما قبل الولادة قبل شهر واحد من الحمل هو الخيار الأمثل. وقبل البدء في تكوين أسرة، يمكن للوالدين استشارة طبيب التوليد لإجراء تقييم صحي شامل.

تساعد الزيارات المبكرة مقدمي الرعاية الصحية على الحصول على أساس أساسي لصحة الأم، وفحص حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وتحديد تاريخ الحمل بشكل صحيح باستخدام الموجات فوق الصوتية، وإجراء الفحص الأساسي للاضطرابات الوراثية والالتهابات، ونصيحة الأم بشأن النظام الغذائي والنشاط، وإعطاء الفيتامينات قبل الولادة مثل حمض الفوليك للوقاية من العيوب الخلقية، ووضع خطة مخصصة للرعاية. 

اختبارات الرعاية السابقة للولادة

تتضمن اختبارات ما قبل الولادة بشكل عام مجموعة من الاختبارات التي من المفترض أن تراقب صحة الأم والجنين النامي باستمرار. يمكن تصنيف هذه الاختبارات بشكل عام على أنها اختبارات دم أو اختبارات بول أو الموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى للتشوهات. يتم تقسيمها على النحو التالي:

تاريخ طبى: يقوم طبيب التوليد بتجميع تاريخ طبي شامل، والذي سيشمل تاريخ الدورة الشهرية (LMP)، والاضطرابات الخلقية، والأدوية المستخدمة، والأدوية التي تتحملها، والحمل السابق، والحمل الحالي (احتمال وجود توأم، والولادة، والإجهاض، والمضاعفات)، وأي جراحة سابقة مثل إزالة الأورام الليفية، والأكياس. التاريخ العائلي مع التركيز على الأمور الصحية مثل مرض السكري، والثلاسيميا، ومتلازمة داون، والتدخين أو تعاطي المخدرات، إذا لزم الأمر.

تحاليل الدم: الاختبارات التي تشمل تعداد الدم الكامل (CBC) بشكل أساسي لاستبعاد فقر الدم والالتهابات؛ فصيلة الدم وعامل Rh (لتحديد نوع الدم)، فحص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، والزهري، والحصبة الألمانية، فحص الجلوكوز لفحص سكري الحمل، اختبارات وظائف الغدة الدرقية للتحقق من صحة الغدة الدرقية، والفحص الجيني لحالات أخرى مثل متلازمة داون. 

اختبارات البول: ويتم إجراء هذه الفحوص للتحقق من وجود عدوى في المسالك البولية، والبروتين (قد يشير إلى الإصابة بتسمم الحمل)، والجلوكوز.

فحوصات الموجات فوق الصوتية: يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل لتأكيد الحمل وتقدير عمر الحمل واستبعاد الحمل المتعدد. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل لتقييم تشريح الجنين بحثًا عن أي خلل أو نمو، بينما تراقب فحوصات الثلث الثالث من الحمل نمو الجنين ووضعه وتقييم السائل الأمنيوسي.

عروض أخرى: يمكن إجراء فحوصات عنق الرحم في حالات الحمل عالية الخطورة، بينما يتم إجراء اختبارات المجموعة ب من العقدية (GBS) عادة في الثلث الثالث من الحمل للتحقق من وجود عدوى بكتيرية. 

وزن الأم الحامل: لمراقبة العلاقة بين زيادة وزن الأم والطفل، يجب على جميع الأمهات الحوامل من عمر 3 أشهر فما فوق اكتساب ما لا يقل عن 0.5 كجم/أسبوع.

قياس الارتفاع: قد تتعرض أي امرأة يقل طولها عن 140 سم لخطر عسر الولادة بسبب ضيق قاع الحوض. لذلك، سيخطط طبيب التوليد لطريقة ولادة مناسبة لتقليل هذا الخطر.

قياس ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل قد يضعف الوظيفة الطبيعية للأعضاء ويؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة. إذا كان ضغط الدم منخفضًا، فقد لا يصل الأكسجين والعناصر الغذائية الكافية إلى الجنين، مما يؤدي إلى نمو معتدل وولادة مبكرة.

نصائح موصى بها أثناء رعاية ما قبل الولادة

فيما يلي نظرة عامة على الاقتراحات التي تُقدم عادةً أثناء رعاية ما قبل الولادة: 

• تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والفيتامينات قبل الولادة، وخاصة حمض الفوليك والحديد والكالسيوم.  
• اشرب كميات كبيرة من الماء على مدار اليوم. كما يجب الحد من تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا، والمأكولات البحرية، ومنتجات الألبان غير المبسترة، والأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من الزئبق أو تجنبها.  
• يمكن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، مثل المشي أو السباحة أو اليوجا قبل الولادة، بموافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. احصلي على قسط كافٍ من الراحة والنوم.  
• تجنب الأنشطة التي قد تعرضك لخطر السقوط أو التعرض لصدمة في منطقة البطن.
• لا تدخن أو تسمح لأي شخص بالتدخين بالقرب منك. ابتعد عن الكحول.  
• احصل على نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمكملات العشبية.  
• قم بممارسة التدابير التي تساعد على تخفيف التوتر مثل التنفس العميق والتأمل واليوغا.  
• إذا ظهرت عليك مشاعر القلق أو الاكتئاب، فاطلبي الدعم من العائلة والأصدقاء. أخبري طبيبك بالتغيرات العاطفية أثناء الحمل.   
• حافظ على النظافة للوقاية من العدوى واستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل القيام بأي خطط للسفر.  
• كن على اطلاع على العلامات المثيرة للقلق مثل الألم الشديد في البطن، أو النزيف المهبلي، أو قلة حركة الجنين.  
• من المهم حضور جميع مواعيد ما قبل الولادة المجدولة. 

فوائد رعاية ما قبل الولادة

إن رعاية ما قبل الولادة لها فوائد عديدة للأمهات والأطفال. كما أنها تساعد في اكتشاف المضاعفات وإدارتها في أقرب وقت ممكن، وبالتالي تعزيز الصحة من خلال المشورة الغذائية ونمط الحياة. كما يعمل الدعم العاطفي والاستشارات على إعداد الأمهات للولادة والرعاية بعد الولادة. أما بالنسبة للطفل، فإن رعاية ما قبل الولادة تتبع نمو الجنين، وتقلل من مخاطر المضاعفات، وتزيد من فرص الولادة الصحية، وتقلل من وفيات الرضع. وبالتالي، فإنها تقلل من معدلات وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، وتحسن نتائج الحمل، وتضع الأساس لصحة الأم والطفل.

يمكن تعريف رعاية ما قبل الولادة بأنها مجموعة من الخدمات والأنشطة الصحية المتنوعة التي تهدف إلى الحفاظ على صحة الأم والجنين أثناء الحمل. وتشتمل رعاية ما قبل الولادة على مجموعة واسعة من التلميحات. وتعتبر زيارة رعاية ما قبل الولادة الأولية خطوة أساسية في تحديد خط الأساس للحمل. وخلال هذه الزيارة، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بما يلي:

1. مراقبة وتقييم الصحة:

اجمعي تاريخك الطبي المفصل، بما في ذلك حالات الحمل السابقة والحالات الطبية والأدوية. قومي بإجراء فحص بدني، قد يشمل قياس الطول والوزن وضغط الدم وفحص البطن. اطلبي إجراء اختبارات أساسية، مثل فحوصات الدم وتحليل البول والفحص بحثًا عن الأمراض المعدية. ناقشي الجدول المتوقع لزيارات الرعاية قبل الولادة وناقشي أي مخاوف أو أسئلة فورية.

2. التعليم والإرشاد: 

الاستشارة الغذائية، واتباع نظام غذائي صحي، وتجنب تناول الكحول والمخدرات. يجب تثقيف الأم الحامل حول مراحل المخاض، وخيارات تخفيف الألم، وأساليب الولادة. مناقشة التعافي بعد الولادة، ورعاية التمريض، ورعاية الأطفال حديثي الولادة. معالجة الاستجابات العاطفية من خلال الفحص وتقديم الدعم فيما يتعلق بأي مخاوف أو مخاوف.

3. التدابير الوقائية: 

إن اللقاحات الموصى بها مثل لقاحات الإنفلونزا ولقاح التيتانوس والسعال الديكي ستضمن حماية أفضل للأم والطفل. كما يتم وصف الفيتامينات قبل الولادة مثل حمض الفوليك والحديد لضمان تناول العناصر الغذائية بشكل صحيح. كما يتم تبني نهج متعدد الجوانب تجاه الحالات الطبية السابقة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم لتقليل مخاطر مثل هذه الحالات أثناء الحمل.

4. الكشف المبكر عن المضاعفات وعلاجها: 

تحديد وإدارة المضاعفات المرتبطة بالحمل مثل سكري الحمل وتسمم الحمل والالتهابات. وإذا لزم الأمر، فقد يتطلب الأمر إحالة المريضة إلى أخصائيين لمزيد من التقييم والعلاج.

5. التحضير للولادة: 

يتعين على أطباء التوليد التحكم في الولادة بطريقة تضمن سلامة الأم الحامل وطفلها أثناء الولادة المهبلية أو البطنية. علاوة على ذلك، سيساعدون في التخطيط لمنع الحمل بعد الولادة، وخاصة فيما يتعلق بخيارات منع الحمل. كما سيستمر طبيب التوليد في وصف الفيتامينات والمكملات الغذائية اللازمة للحمل.