خزعة عنق الرحم

خزعة عنق الرحم هي إجراء يتم فيه الحصول على عينة صغيرة من أنسجة عنق الرحم لتحليلها في المختبر. يلعب عنق الرحم، الموجود في الطرف السفلي من الرحم، دورًا حيويًا في الصحة الإنجابية. يمكن أن تؤدي التشوهات في خلايا عنق الرحم، والتي غالبًا ما تنتج عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، إلى تغيرات سابقة للتسرطن أو سرطانية.

أنواع خزعات عنق الرحم

هناك أنواع مختلفة من خزعات عنق الرحم، اعتمادًا على كمية الأنسجة التي تحتاج إلى فحص:

1. لكمة خزعة:يتم استخدام أداة صغيرة لأخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من عنق الرحم. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من خزعة عنق الرحم ويتم إجراؤه عادةً في عيادة الطبيب. ويسبب هذا الإجراء الحد الأدنى من الانزعاج.

2. خزعة المخروط:يتم إزالة جزء مخروطي الشكل أكبر حجمًا من عنق الرحم للاختبار. يتم ذلك تحت التخدير ويستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى المزيد من الأنسجة، وخاصة إذا أظهرت الاختبارات السابقة خلايا غير طبيعية.

3. كشط باطن عنق الرحم (ECC):تتضمن هذه العملية كشط بطانة قناة عنق الرحم لجمع الأنسجة. يتم إجراؤها عندما يتم العثور على خلايا غير طبيعية في عمق عنق الرحم.

مخاطر ومضاعفات خزعات عنق الرحم

رغم أن خزعات عنق الرحم آمنة بشكل عام، إلا أنها تحمل بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة. وتختلف هذه المخاطر والآثار الجانبية حسب نوع الخزعة التي يتم إجراؤها والصحة العامة للفرد. وفيما يلي نظرة تفصيلية على المخاطر:

1. النزيف:

• لكمة خزعة:من الشائع حدوث نزيف بسيط بعد هذا الإجراء، ويستمر عادةً لبضعة أيام.
• الخزعة المخروطية:يتضمن ذلك إزالة عينة أكبر من الأنسجة، لذا قد يحدث نزيف أكثر غزارة. وفي بعض الحالات، قد يعاني المريض من نزيف مطول، مما يتطلب عناية طبية.

2. العدوى: هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى بعد أي خزعة عنق الرحم. تشمل العلامات الحمى أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو الألم الشديد في البطن. يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية.

3. الألم أو الانزعاج: من الشائع حدوث تقلصات أو انزعاجات خفيفة بعد خزعة عنق الرحم، وخاصةً مع خزعة اللكمة. أما بالنسبة لخزعات المخروط، فقد تستمر التقلصات لفترة أطول بسبب الطبيعة الأكثر تدخلاً لهذا الإجراء.

4. التندب: بعد إجراء خزعة المخروط، هناك خطر ضئيل لحدوث ندبات في عنق الرحم. ويُعرف هذا باسم تضيق عنق الرحم، والذي قد يسبب مضاعفات مثل صعوبة الحمل أو مشاكل أثناء المخاض.

5. خطر الولادة المبكرة: في حالات نادرة، قد يؤدي إجراء خزعة مخروطية إلى زيادة خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل المستقبلية بسبب ضعف عنق الرحم.

6. الإغماء: قد يعاني بعض المرضى من الدوار أو الإغماء أثناء العملية أو بعدها، خاصة إذا كانوا حساسين للألم أو قلقين بشأن العملية.

رعاية ما بعد الجراحة:

• بعد إجراء الخزعة، يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة، والجماع، واستخدام السدادات القطنية لبضعة أيام لتقليل خطر حدوث المضاعفات.
• ومن المهم أيضًا متابعة الطبيب للحصول على النتائج والعلاج الإضافي إذا تم اكتشاف أي خلايا غير طبيعية.

من يقوم بإجراء عملية تنظير المهبل؟

يتم إجراء تنظير المهبل بواسطة متخصص في الرعاية الصحية يُعرف باسم طبيب أمراض النساء. يتخصص أطباء أمراض النساء في صحة الإنجاب لدى النساء ويتم تدريبهم على إجراء هذا الإجراء. في بعض الأحيان، قد يقوم ممرض متمرس أو طبيب مدرب على صحة المرأة بإجراء تنظير المهبل أيضًا. يُنصح بهذا الإجراء عادةً بعد نتيجة اختبار باب غير طبيعية، لفحص عنق الرحم والمهبل والفرج عن كثب بحثًا عن علامات المرض. أثناء الإجراء، يستخدم مقدم الرعاية الصحية أداة تكبير خاصة تسمى منظار المهبل للحصول على رؤية مفصلة للأنسجة واكتشاف التشوهات.

ماذا يحدث بعد التنظير المهبلي؟

عادةً ما يتضمن إجراء خزعة عنق الرحم الخطوات التالية:

1. طريقة التحضير: قبل الإجراء، قد يُطلب من المريض إفراغ مثانته. ومن الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بأي حساسية أو أدوية يتناولها.

2. وضع: يتم وضع المريضة على طاولة الفحص النسائي، على غرار فحص الحوض. يتم وضع القدمين في ركاب، مما يسمح لمقدم الرعاية الصحية بالوصول إلى عنق الرحم.

3. إدخال المنظار: يتم إدخال منظار المهبل برفق إلى المهبل لفحص عنق الرحم والوصول إليه. قد يسبب هذا إحساسًا بالضغط ولكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا بشكل مفرط.

4. التخدير الموضعي (اختياري): اعتمادًا على تفضيلات مقدم الرعاية الصحية وراحة المريضة، قد يتم تطبيق مخدر موضعي على عنق الرحم لتخدير المنطقة. يتم ذلك عادةً باستخدام رذاذ أو حقنة مخدرة.

5. جمع عينات الأنسجة: يمكن استخدام تقنيات مختلفة للحصول على عينة أنسجة من عنق الرحم:
   a. لكمة خزعة: يتم استخدام أداة صغيرة تسمى مثقب الخزعة أو الملقط لإزالة قطعة صغيرة من أنسجة عنق الرحم. وقد يسبب هذا وخزًا قصيرًا أو إحساسًا يشبه التشنج.
   b. كشط باطن عنق الرحم (ECC): يتم إدخال أداة ضيقة تسمى المكحتة برفق إلى قناة عنق الرحم لكشط وجمع الخلايا من منطقة عنق الرحم.

6. وقف النزيف والعناية به: بعد الحصول على عينة الأنسجة، يتم عادة التحكم في أي نزيف باستخدام محلول متخصص أو مسبار كهربائي صغير. ثم يتم إزالة المنظار، ويتم تزويد المريض بإرشادات حول الرعاية بعد الخزعة.

7. التحليل المختبري: يتم إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر للفحص المجهري بواسطة أخصائي علم الأمراض. وعادة ما تكون النتائج متاحة خلال بضعة أيام إلى أسبوع.