عنق الرحم، سيركلاج

تطويق عنق الرحم هو تقنية تستخدم لتعزيز عنق الرحم ومنعه من التوسع قبل الأوان. يلعب عنق الرحم دورًا حاسمًا في دعم الحمل من خلال بقائه مغلقًا حتى بدء المخاض. في حالات قصور عنق الرحم، قد يبدأ عنق الرحم بالتوسع مبكرًا جدًا، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض. يتم إجراء تطويق عنق الرحم لتوفير الدعم الهيكلي لعنق الرحم والحفاظ على سلامته طوال فترة الحمل.

يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت التخدير النخاعي أو العام ويتضمن وضع الغرز (الغرز) حول عنق الرحم. تتم إزالة التطويق عادة في حوالي الأسبوع 37 من الحمل أو قبل ذلك إذا كانت هناك علامات المخاض أو مضاعفات أخرى.

في حين أن تطويق عنق الرحم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة، إلا أنه لا يخلو من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة العدوى أو النزيف أو تمزق الأغشية المبكر أو تهيج عنق الرحم.

أنواع تطويق عنق الرحم

هناك أنواع مختلفة من تطويق عنق الرحم:

1. التطويق الوقائي أو الاختياري: يتم إجراؤه في وقت مبكر من الحمل، عادة بين الأسابيع 12 إلى 14، للنساء اللاتي لديهن تاريخ من قصور عنق الرحم ولكن لا توجد علامات حالية لتغيرات عنق الرحم.

2. دائرة الطوارئ أو الإنقاذ: يتم إجراؤه عند ملاحظة علامات تغيرات عنق الرحم، مثل قصر أو اتساع الرحم، في وقت لاحق من الحمل. غالبًا ما يكون هذا سيناريو أكثر خطورة، لكن التطويق لا يزال مفيدًا في منع الولادة المبكرة.
   

3. التطويق عبر البطن: مخصص للحالات التي تكون فيها طرق التطويق التقليدية غير مجدية أو فاشلة. وهو ينطوي على وضع شريط حول عنق الرحم من خلال شق في البطن.

تطويق عنق الرحم هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتعزيز عنق الرحم أثناء الحمل، مما يقلل من خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض لدى النساء اللاتي يعانين من قصور عنق الرحم أو مشاكل معينة في عنق الرحم. يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

1. التوقيت: يتم إجراء تطويق عنق الرحم عادة بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع عشر من الحمل، على الرغم من أنه يمكن إجراؤه حتى الأسبوع الرابع والعشرين في بعض الحالات. يعتمد التوقيت على التاريخ الطبي للفرد وتقييم طول عنق الرحم.

2. تخدير: يمكن إجراء تطويق عنق الرحم تحت التخدير العام، أو التخدير الناحي (مثل التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي)، أو التخدير الموضعي، حسب تفضيل المريض ومقدم الرعاية الصحية.

3. الجراحية: يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام تقنيات مختلفة، بما في ذلك طريقة ماكدونالد أو شيرودكار. في تقنية ماكدونالد، يتم وضع خياطة حول عنق الرحم ويتم شدها لتوفير الدعم. تتضمن تقنية شيرودكار إجراءً جراحيًا أكثر شمولاً، حيث يتم تشريح جزء صغير من عنق الرحم لإنشاء نفق للخياطة.

4. رعاية ما بعد الجراحة: بعد تطويق عنق الرحم، قد ينصح المريضة بالحد من النشاط البدني، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، والامتناع عن الجماع لتقليل خطر حدوث مضاعفات. سيتم إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة ومراقبة طول عنق الرحم طوال فترة الحمل.

5. إزالة التطويق: في بعض الحالات، تتم إزالة تطويق عنق الرحم قرب نهاية الحمل، إما من خلال إجراء مخطط له أو أثناء المخاض. وهذا يسمح لعنق الرحم بالتوسع بشكل طبيعي لولادة الطفل.

إجراء إزالة غرزة عنق الرحم

تتضمن إزالة غرز عنق الرحم، والتي تتم عادةً في المراحل المتأخرة من الحمل أو عندما ينخفض ​​خطر الولادة المبكرة، إجراءً سريعًا وغير مؤلم نسبيًا. باستخدام المنظار، يصل مقدم الرعاية الصحية إلى عنق الرحم، ويقطع ويزيل الغرز الموضوعة أثناء تطويق عنق الرحم بعناية. غالبًا ما تكون عملية الإزالة هذه إجراءً مباشرًا في العيادات الخارجية، ويستمر لبضع دقائق، ويتحمله المريض جيدًا بشكل عام دون الحاجة إلى التخدير. بعد الإزالة، تتم مراقبة عنق الرحم للتأكد من بقائه مغلقًا، وقد ينصح باتخاذ المزيد من الاحتياطات لمنع الولادة المبكرة.