جراحة تحفيز الدماغ العميق

DBS هو زرع جراحي للأقطاب الكهربائية في مناطق معينة من الدماغ للتحكم في النشاط العصبي الشاذ وتقليل الأعراض مثل التيبس والارتعاش وضعف الحركة. إنه علاج، وليس علاجًا، يوفر لمن يعانون من مشاكل في الحركة فترة راحة كبيرة.

أعراض التحفيز العميق للدماغ

تهدف جراحة تحفيز الدماغ العميق (DBS) إلى تخفيف أعراض الاضطرابات العصبية، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض أو آثار جانبية معينة بعد العملية. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم موقع الجراحة:انزعاج أو ألم في المكان الذي تم فيه زرع الأقطاب الكهربائية.
• الصداع:الصداع المستمر بعد الجراحة.
• تورم وانتفاخ:تورم خفيف حول منطقة الجراحة.
• التغييرات في المزاج:تقلبات مزاجية أو تغيرات عاطفية.
• الدوخة:الشعور بالدوار أو الدوخة، وخاصة عند الوقوف بسرعة.
• مشاكل الكلام:صعوبة مؤقتة في التحدث بوضوح.
• تشنجات العضلات:تقلصات أو تشنجات العضلات.
• صعوبة النوم:مشكلة في النوم أو البقاء نائما.

أسباب التحفيز العميق للدماغ

تُستخدم تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج الحالات العصبية عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعّالة. تنشأ الحاجة إلى تقنية التحفيز العميق للدماغ بشكل عام بسبب:

1. مرض باكنسون:هذا اضطراب تقدمي يؤثر على الحركة، ويسبب ارتعاشًا وتيبسًا ومشاكل في التوازن. يمكن أن يساعد تحفيز الدماغ العميق في إدارة هذه الأعراض.
2. رعاش:تسبب هذه الحالة ارتعاشًا لا يمكن السيطرة عليه، وخاصة في اليدين. يمكن أن يقلل تحفيز الدماغ العميق من هذه الرعشة.
3. خلل التوتر:تتميز هذه الحالة بانقباضات غير طبيعية للعضلات، مما يسبب الالتواء والحركات المتكررة. يمكن أن يخفف التحفيز العميق للدماغ من شدة هذه الأعراض.
4. اضطراب الوسواس القهري (أوسد):يمكن علاج اضطراب الوسواس القهري الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية باستخدام التحفيز العميق للدماغ للمساعدة في تقليل الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية.
5. الصرع.:بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية، يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ في تقليل تكرار النوبات.

تتضمن جراحة تحفيز الدماغ العميق (DBS) زرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ لتخفيف أعراض الاضطرابات العصبية. ويشمل الإجراء تقييمات ما قبل الجراحة، ووضع الأقطاب الكهربائية أثناء اليقظة ولكن تحت التخدير، وزرع مولد نبضات. 

1. ما قبل الإجراء التحضير:

• الاستشارات والتقييمات:

  • التقييم العصبي: تقييم مفصل من قبل طبيب أعصاب لتأكيد ملاءمة DBS بناءً على أعراضك وحالتك.
  • تخيلات العقل: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لرسم خريطة لدماغك وتحديد المواقع الدقيقة لوضع الأقطاب الكهربائية.
  • التقييم النفسي: لتقييم الاستعداد العقلي والتأكد من فهمك لمخاطر وفوائد الإجراء.
  • مراجعة الأدوية: التعديلات على الأدوية التي قد تؤثر على الجراحة أو التعافي بعد الجراحة.

• تعليمات ما قبل الجراحة:

  • صيام: قد يُطلب منك الصيام لفترة معينة قبل الجراحة.
  • تعديلات الدواء: تغييرات محتملة على أدويتك الحالية حسب نصيحة طبيبك.
  • اختبارات ما قبل الجراحة: تحاليل الدم، وتخطيط القلب، والتقييمات الأخرى المطلوبة للتأكد من لياقتك لإجراء الجراحة.

2. أثناء الإجراء:

• تخدير:

  • ستكون مستيقظًا ولكن تحت تأثير التخدير أثناء الجراحة للسماح بالتفاعل والمراقبة في الوقت الفعلي.

• المرحلة الجراحية الأولى: زرع القطب الكهربائي

  • طريقة التحضير: يتم إجراء شقوق صغيرة في فروة رأسك.
  • وضع القطب: يقوم الجراحون بعمل ثقوب صغيرة في الجمجمة وإدخال أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ بناءً على التصوير والأعراض التي تعاني منها. ويتم توجيه هذا الوضع من خلال رسم خرائط الدماغ في الوقت الفعلي لضمان الدقة.
  • الاختبار: يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز خارجي مؤقت، وقد يقوم الجراح باختبار التحفيز للتأكد من الوضع الأمثل.

• المرحلة الجراحية الثانية: زرع مولد النبضات

  • وضع مولد النبض: بعد التأكد من وضع الأقطاب الكهربائية في الموضع الصحيح، يتم زرع مولد نبضات تحت الجلد في الصدر أو البطن. يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية عبر الأقطاب الكهربائية لتعديل نشاط المخ.
  • الأسلاك: يتم توصيل الأقطاب الكهربائية في دماغك بمولد النبضات عن طريق أسلاك رفيعة.

3. ما بعد الإجراء:

• الشفاء الفوري:

  • رصد: سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث يراقبك أخصائيو الرعاية الصحية بحثًا عن أي مضاعفات فورية.
  • إدارة الألم: يتم التعامل مع الألم أو الانزعاج في مواقع الشق باستخدام الأدوية.

• الإقامة في المستشفى:

  • الملاحظة: عادة، سوف تبقى في المستشفى لبضعة أيام لمراقبة تعافيك وإدارة أي مشاكل مباشرة بعد الجراحة.

• متابعة الرعاية:

  • التعديل الأولي: يتم تعديل إعدادات التحفيز في مواعيد المتابعة لتحسين العلاج ومعالجة أي آثار جانبية.
  • الفحوصات المنتظمة: زيارات مستمرة لمراقبة فعالية التحفيز، وإجراء أي تعديلات ضرورية، والتأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح.
  • إعادة تأهيل: قد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الطبيعي أو أشكال أخرى من إعادة التأهيل للمساعدة في التكيف مع التغييرات وتعظيم فوائد التحفيز العميق للدماغ.

• الرعاية على المدى الطويل:

  • صيانة الجهاز: الصيانة الدورية والفحوصات لمولد النبضات والأقطاب الكهربائية لضمان حسن سير العمل.
  • المراقبة المستمرة: المتابعة المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتقييم تخفيف الأعراض وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج.