علاج كيس بيكر

تنتج كبسولة مفصل الركبة التي تحتوي على سائل زليلي سائلاً زليليًا حول المفصل للتزييت، وفي حالة تلف الركبة أو التهابها، تنتج سائلًا زليليًا زائدًا ينتفخ في الجزء الخلفي من الركبة. يتسبب هذا في تكوين كيس بيكر، والذي يُطلق عليه أيضًا كيس الركبة أو الكيس الزليلي. يشير هذا إلى نمو غير سرطاني وليس أورامًا.

أعراض كيس بيكر

لا تسبب أكياس بيكر أي أعراض وعادة ما تكون مزعجة. العرض الأكثر وضوحًا لكيس بيكر هو التورم خلف الركبة. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لكيس بيكر ما يلي:

• ألم الركبة: يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى متوسط، وقد يزداد سوءًا أثناء النشاط.   
• الكزازة: قد تشعر بتصلب ركبتك، مما يجعل من الصعب عليك ثني أو فرد ساقك بشكل كامل.    
• ضيق: إحساس بالضيق أو الضغط خلف الركبة.   
• عدم ارتياح: شعور عام بعدم الراحة في الجزء الخلفي من الركبة.   
• تمزق الكيس: إذا تمزق الكيس، فقد يتسرب السائل إلى ربلة الساق مما يسبب ألمًا حادًا في الركبة وتورمًا واحمرارًا في ربلة الساق وإحساسًا بتدفق الماء إلى أسفل ساقك.

أسباب كيس بيكر

كيس بيكر هو تراكم للسائل الزليلي خلف الركبة. ينتج هذا السائل الزائد عادة عن مشكلة في الركبة. من الضروري معرفة الأسباب الشائعة جدًا أدناه:  

التهاب المفاصل: هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس. تؤدي الأمراض الالتهابية مثل تلك المذكورة أعلاه إلى زيادة السائل الزليلي.  

الدموع في الغضروف الهلالي: عندما يتمزق الغضروف (الغضروف الهلالي) داخل الركبة، فإنه قد يؤدي إلى تكوين سوائل زائدة من تجويف المفصل.  

إصابة الأربطة: يمكن أن تؤدي الإصابات في الأربطة، وخاصة تلك الخاصة بالرباط الصليبي الأمامي (ACL)، إلى تحفيز إنتاج المزيد من السوائل أيضًا.   

إصابات الركبة: أي إصابة مؤلمة (فرط التمدد، والالتواءات، والخلع بسبب كسور العظام)، والتي تسبب التهابًا داخل مفصل الركبة تؤدي إلى كيس بيكر.

الغضروف الممزق: يعمل الغضروف كسطح رقيق يوفر الحماية لأطراف العظام. وقد يؤدي تعرضه للإصابة إلى ظهور كيس بيكر.

العلاجات: الهدف من العلاج هو علاج السبب الأساسي وكذلك إدارة العلامات والأعراض. تعتبر الراحة والكمادات الباردة والرفع ومسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية أمثلة على التدابير المحافظة. التمارين المستخدمة في العلاج الطبيعي قد تساعد في زيادة مرونة المفاصل وقوة العضلات. قد يكون من الضروري إجراء الشفط أو حقن الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد في حالات معينة لتقليل التيبس وتراكم السوائل. إذا استمر الكيس في النمو مرة أخرى أو إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية.

عوامل الخطر للإصابة بكيس بيكر

في أغلب الحالات، ينشأ كيس بيكر بسبب حالات كامنة تتعلق بمفصل الركبة. وبالتالي، ترتبط عوامل الخطر إلى حد كبير بأي نوع من الحالات التي تؤثر على الركبة. وفيما يلي بعض الأمثلة: 

• يؤدي التقدم في السن إلى تآكل المفاصل، مما يزيد من احتمالية ظهور كيسات بيكر لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و70 عامًا.
• إصابات الإجهاد المتكررة بسبب وظائف أو رياضات معينة.  
• من بين الأسباب الأخرى، يؤدي التهاب المفاصل إلى حالة تؤدي إلى زيادة السوائل في الركبة: يؤدي هشاشة العظام إلى تآكل هذا الغضروف.
• التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب، والنقرس هو شكل من أشكال الالتهاب.
• تشمل أنواع إصابات الركبة تمزق الغضروف المفصلي، وإصابات الأربطة (مثل إصابة الرباط الصليبي الأمامي، والرباط الجانبي الإنسي، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الصدمات التي تسبب التهاب الركبة.
• الأشخاص الذين يضعون الكثير من الضغط على ركبهم أثناء عملهم أو كجزء من هواية.
• قد تؤدي الالتواءات والخلع والكسور إلى ظهور الكيس.

مضاعفات كيس بيكر

ومع ذلك، فإن أغلب أكياس بيكر تصبح مزعجة فقط في حالات معينة مثل عندما تنفجر أو تزداد في الحجم. وفيما يلي بعض المضاعفات المحتملة الأكثر شيوعًا:

1. تمزق الكيس: تنفجر أكياس بيكر وتفرز سائلًا زليليًا في الساق؛ مما يسبب ألمًا في الركبة وتورمًا واحمرارًا ودفءًا وشعورًا بالسائل. ولأن DVT قد تحاكي هذه الحالة، فإن العناية الطبية أمر بالغ الأهمية.
2. ضغط الهياكل المحيطة: يمكن أن يعاني الشخص من تورم في أسفل الساق والكاحل وكذلك في الأعصاب، مما يسبب خدرًا ووخزًا وألمًا بسبب الأكياس الكبيرة التي تضغط على الأوعية الدموية القريبة.
3. متلازمة الحيز: في حالات نادرة فقط، يؤدي تمزق كيس بيكر إلى متلازمة الحيز، وهي حالة تتميز بانخفاض تدفق الدم إلى العضلات وتتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا.
4. التهاب الوريد الخثاري الكاذب: غالبًا ما تحاكي كيسات بيكر الممزقة أعراض الخثار الوريدي العميق، ويُشار أحيانًا إلى التهاب الوريد الخثاري الكاذب بين المتخصصين الطبيين في هذا السياق. يمكن أن تشمل الأعراض الألم والتورم والاحمرار والحنان في الساق.
5. تلف الأعصاب بسبب ضغط الأعصاب، وفي بعض الحالات، ينتهي الأمر بالأشخاص إلى تلف الأعصاب في مثل هذه الحالات.

الوقاية

يتم علاج أكياس بيكر عن طريق معالجة الاضطرابات الكامنة في الركبة والتي تسبب تطورها. حافظ على صحة الركبتين لعلاجها بشكل فعال.

• حافظ على وزن صحي لأن ذلك يقلل الضغط على مفاصل الركبة. 
• قم بالإحماء وارتدِ معدات الحماية قبل ممارسة أي نشاط بدني. قم بتقوية العضلات حول الركبتين لتجنب إجهادهما بشكل مفرط. 
• يمكن أن يؤدي التعرف المبكر والإدارة المناسبة إلى تقليل فرص الإصابة بأمراض موجودة مسبقًا مثل كيسات بيكر.
• شجع المشاركة في التمارين ذات التأثير المنخفض مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو المشي لضمان مرونة وقوة الركبتين. 
• الجوانب المتعلقة بتقوية العضلة الرباعية الرؤوس وأوتار الركبة، التي تدعم مفصل الركبة. 
• تعرف على تقنيات الرفع الصحيحة حتى لا يقع الضغط بشكل محرج على الركبتين. 
• ينبغي مراعاة الوضعية الجيدة أثناء الجلوس والوقوف. 
• تجنب الحركات التي تقوم بها بالركبتين والتي من المحتمل أن تسبب الالتهاب بشكل متكرر. خذ فترات راحة أثناء الأنشطة الشاقة.

يتضمن علاج كيس بيكر معالجة السبب الكامن والتعامل مع الأعراض. ​​وتتضمن بعض العلاجات الشائعة ما يلي:

التشخيص: لتأكيد التشخيص وتحديد حجم وموقع الكيس، يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص جسدي، وقد يطلب اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو الشفط الموجه بالموجات فوق الصوتية.

الطموح: قد يستخدم الطبيب إبرة للشفط (تصريف السائل من الكيس) إذا كان الكيس كبيرًا أو ينتج عنه أعراض جوهرية.

العلاجات الجراحية: قد تكون هناك حاجة إلى استئصال المثانة، أو إزالة الكيس، أو إصلاح مشاكل المفاصل الأساسية، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو إذا استمر الكيس في العودة.

• تنظير: يوصى بإجراء هذه الجراحة لإصلاح الإصابة إذا وجد أن الكيس الذي يعاني منه المريض ناتج عن مشكلة في ركبة، مثل تمزق الغضروف المفصلي أو إصابة الرباط. إذا تم إصلاح العامل المسبب الأساسي، فإن كيس الخباز غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه.
  
• إزالة كيس بيكر: نادرًا ما يتم اللجوء إلى إزالة كيس بيكر عن طريق الجراحة، ولا يتم النظر في هذه الخطوة إلا عندما تفشل جميع أشكال العلاج الأخرى في العمل.  
  

العلاج غير الجراحي:

• أرز: لتخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب، يتكون خط العلاج الأول عادةً من التدابير المحافظة، بما في ذلك الراحة، وأكياس الثلج، والضغط، والرفع، أو علاج RICE. تجنب أي أنشطة قد تؤدي إلى تفاقم حالة الركبة. ضع كمادات ثلج على المنطقة المتورمة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. يمكن استخدام الضمادات الضاغطة لتقليل التورم. ارفع الساق لتقليل التورم (رفع الساق).
• إدارة الألم: قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين والأسيتامينوفين للمساعدة في علاج الانزعاج.
  
• علاج بدني: قد يتم اقتراح تمارين مصممة لتقوية العضلات المحيطة وزيادة حركة المفاصل وإيقاف تكرارها.
  
• حقن الكورتيكوستيرويد: لتقليل الانزعاج والالتهاب، قد يتم أحيانًا إعطاء حقنة كورتيكوستيرويد في الكيس.
  

في أغلب الأحيان، يؤدي علاج الحالات الأساسية للركبة إلى حل مشكلة كيس بيكر. إذا لم تكن هناك أعراض مرتبطة بالكيس، فعادةً ما لا يكون العلاج ضروريًا.