ورم العظام
ورم العظام هو نمو غير طبيعي للخلايا داخل العظم. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). غالبًا ما تكون أورام العظام الحميدة غير مهددة للحياة وقد لا تتطلب علاجًا فوريًا لأورام العظام. من ناحية أخرى، يمكن أن تكون أورام العظام الخبيثة عدوانية وقد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تشمل الأعراض الشائعة لأورام العظام الألم والتورم والكسور في العظم المصاب. يتضمن التشخيص عادةً اختبارات التصوير، والخزعات، وأحيانًا اختبارات الدم. علاج ورم العظام تختلف الخيارات وقد تشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه، اعتمادًا على نوع الورم ومرحلته.
احجز موعدًاحول ورم العظام
يعد التشخيص المبكر لعلاج أورام العظام أمرًا ضروريًا للحصول على نتائج أفضل. في كثير من الحالات، يمكن إدارة أورام العظام الحميدة بشكل فعال من خلال المراقبة، في حين تتطلب أورام العظام الخبيثة علاجًا سريعًا وقويًا، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه، اعتمادًا على التشخيص المحدد ومرحلة الورم.
أعراض ورم العظام
يمكن أن تختلف أعراض أورام العظام بشكل كبير اعتمادًا على نوع الورم وموقعه ومرحلته. قد تكون بعض أورام العظام حميدة (غير سرطانية) وتسبب أعراضًا خفيفة أو معدومة، في حين أن البعض الآخر، وخاصة الأورام الخبيثة (السرطانية)، يمكن أن تؤدي إلى علامات أكثر خطورة وملحوظة. فيما يلي ستة أعراض شائعة لأورام العظام:
-
ألم موضعي: الألم هو أحد الأعراض الشائعة لأورام العظام. يمكن وصفه بأنه ألم عميق ومؤلم يزداد سوءًا في الليل ومع النشاط. عادة ما يكون الألم موضعيًا في العظم أو المفصل المصاب. على سبيل المثال، قد يشعر الشخص المصاب بورم عظمي في الساق بألم في الفخذ أو الركبة. غالبًا ما يكون هذا الألم تقدميًا ولا يختفي عن طريق الراحة أو مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.
-
تورم وكتل: وجود ورم عظمي يمكن أن يؤدي إلى تورم وظهور كتل أو كتل واضحة في المنطقة المصابة. قد يتسبب الورم في التهاب وتورم الأنسجة المحيطة. ويكون هذا التورم ملحوظًا بشكل خاص في الأطراف أو المفاصل.
-
الكسور: العظام الضعيفة بسبب الورم قد تكون أكثر عرضة للكسور. حتى الإصابات البسيطة أو الأنشطة التي لا تؤدي عادة إلى حدوث كسر يمكن أن تؤدي إلى كسور العظام. الكسور المرضية، وهي الكسور الناجمة عن ضعف العظام وليس الصدمة، يمكن أن تكون علامة مبكرة على وجود ورم في العظام.
-
نطاق محدود من الحركة: الأورام التي تؤثر على المفاصل أو الأنسجة المجاورة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض نطاق الحركة في المنطقة المصابة. قد يظهر هذا على شكل تصلب وصعوبة في تحريك المفصل بحرية. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب ورم عظمي في مفصل الركبة حركة محدودة للركبة.
-
فقدان الوزن غير المبررة: في حالات أورام العظام المتقدمة أو سريعة النمو، قد يكون هناك فقدان غير مبرر للوزن والتعب. غالبًا ما تشير هذه الأعراض إلى وجود أورام خبيثة أكثر عدوانية تقدمت إلى مرحلة لاحقة.
-
الأعراض العصبية: في حالات نادرة، يؤثر الورم العظمي على العمود الفقري، وقد يؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض عصبية مثل الخدر أو الضعف أو التغيرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة. هذه الأعراض أكثر شيوعًا مع الأورام الحبلية أو أورام العمود الفقري العدوانية.
علاج ورم العظام
علاج أورام العظام هي عملية معقدة ومتعددة التخصصات تعتمد على نوع الورم وموقعه ومرحلته والصحة العامة للمريض. الهدف الأساسي من العلاج هو إزالة الورم أو السيطرة عليه مع الحفاظ على وظيفة واستقرار العظم المصاب والأنسجة المحيطة به. فيما يلي مفتاح خيارات علاج أورام العظام لأورام العظام:
-
العمليات الجراحية:
- غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الأساسي لكل من أورام العظام الحميدة والخبيثة. يمكن أن يختلف النهج الجراحي من تقنيات التدخل الجراحي البسيط، مثل تنظير المفاصل أو الكشط، إلى إجراءات أكثر شمولاً مثل العمليات الجراحية التي تحافظ على الأطراف أو بتر الأطراف. يعتمد اختيار الجراحة على نوع الورم وموقعه. في بعض الحالات، قد يقوم الجراح بإزالة الورم فقط (الكشط)، بينما في حالات أخرى، قد يلزم إزالة جزء من العظم أو العظم بأكمله (الاستئصال). يمكن استخدام تقنيات إعادة البناء للحفاظ على وظيفة الطرف ومظهره.
-
العلاج الكيميائي:
- العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يستخدم الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. يتم استخدامه بشكل أساسي في علاج أورام العظام الخبيثة، مثل الساركوما العظمية، وساركوما إيوينج، والساركوما الغضروفية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (مساعد جديد) لتقليص الورم، وبعد الجراحة (مساعد) لقتل أي خلايا سرطانية متبقية، أو كعلاج أولي للورم العظمي للأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.
-
العلاج الإشعاعي:
- يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. غالبًا ما يتم استخدامه لعلاج بعض أدوية أورام العظام، خاصة تلك الموجودة في العمود الفقري أو الجمجمة أو الحوض، حيث قد تكون الجراحة صعبة. يمكن أيضًا استخدام الإشعاع مع الجراحة أو العلاج الكيميائي لعلاج أورام العظام بشكل أكثر شمولاً.
-
العلاج الموجه:
- العلاجات المستهدفة هي أدوية تستهدف على وجه التحديد التشوهات الجزيئية أو الجينية الموجودة في بعض أدوية أورام العظام. يمكن استخدام هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع علاجات أورام العظام الأخرى، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات مثل أورام الخلايا العملاقة أو الأورام الحبلية.
-
الترددات اللاسلكية:
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو إجراء طفيف التوغل يستخدم الحرارة الناتجة عن موجات الراديو عالية التردد لتدمير أنسجة الورم. غالبًا ما يستخدم لأورام العظام الصغيرة الحميدة ويعتبر بديلاً أقل تدخلاً للجراحة.
-
العلاج بالتبريد:
- يتضمن العلاج بالتبريد تجميد أنسجة الورم لتدميرها. تُستخدم هذه الطريقة في حالات مختارة، عادةً لأورام العظام الحميدة.
-
زرع نخاع العظم:
- بالنسبة لبعض سرطانات العظام، مثل المايلوما المتعددة، يمكن اعتبار زراعة نخاع العظم لاستبدال نخاع العظم التالف بخلايا سليمة. ويتم ذلك عادة بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية أو العلاج الإشعاعي.
-
الرعاية التلطيفية:
- في الحالات التي تكون فيها أورام العظام متقدمة ولا يمكن علاجها بالكامل، تركز الرعاية التلطيفية على إدارة الأعراض وتخفيف الألم وتحسين نوعية حياة المريض.
-
مراقبة:
- قد لا تتطلب بعض أورام العظام الحميدة الصغيرة وبطيئة النمو علاجًا فوريًا. في هذه الحالات، قد يتضمن النهج مراقبة دقيقة من خلال دراسات تصويرية منتظمة لتتبع نمو الورم.
يعتمد اختيار علاج أورام العظام على عوامل مختلفة، بما في ذلك نوع الورم وحجمه وموقعه ومدى انتشاره والصحة العامة للمريض. غالبًا ما يتم تطوير خطط علاج أورام العظام من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك جراحي العظام وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة.
يعد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية في تحديد استراتيجية العلاج الأنسب لأدوية أورام العظام. يجب على المرضى مناقشة خياراتهم مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم، وإذا لزم الأمر، طلب رأي ثانٍ لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.
أنواع أورام العظام
يمكن تصنيف علاج أورام العظام إلى عدة أنواع بناءً على خصائصها وسلوكها وما إذا كانت حميدة أم خبيثة. يعد فهم الأنواع المختلفة لأورام العظام أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص الدقيق والعلاج المناسب. فيما يلي الفئات الأساسية لأدوية أورام العظام:
-
أورام العظام الحميدة:
-
ورم عظمي غضروفي: ورم العظام الحميد الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يوجد في العظام الطويلة، مثل الذراعين والساقين. يتكون من نتوء عظمي مغطى بالغضاريف.
-
الغضروف: ورم يتطور في الغضروف داخل العظم وعادة ما يكون حميدا. ويمكن العثور عليها في اليدين والقدمين.
-
ورم الخلايا العملاقة: عادة ما تكون هذه الأورام حميدة ولكنها يمكن أن تكون عدوانية محليًا وتنمو في أطراف العظام الطويلة.
-
ورم عظمي: ورم صغير حميد يصيب الشباب في المقام الأول، ويسبب الألم، خاصة في الليل.
-
-
أورام العظام الخبيثة:
-
عظمية: ورم العظام الخبيث الأساسي الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يحدث في العظام الطويلة، خاصة حول الركبة.
-
غضروفية: ورم خبيث ينشأ في الغضروف وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن.
-
إيوينج ساركوما: يصيب عادة الأطفال والشباب، ويمكن أن يتطور في العظام أو الأنسجة الرخوة. إنه ورم عدواني يتطلب علاجًا سريعًا.
-
ورم حبلي: ورم خبيث نادر ولكنه بطيء النمو يحدث عادة في قاعدة الجمجمة أو العمود الفقري.
-
-
أورام العظام النقيلية:
- تحدث أورام العظام الثانوية، أو أورام العظام النقيلية، عندما ينتشر السرطان من جزء آخر من الجسم (ينتقل) إلى العظام. هذه الأورام ليست سرطانات عظمية أولية ولكن يتم علاجها على أنها نقائل عظمية.
أسباب ورم العظام
معظم أورام العظام غير معروفة المنشأ، ولكن هناك عدة عوامل أخرى قد تزيد من أسبابها.
- عوامل وراثية: تزيد بعض الاضطرابات الوراثية النادرة مثل متلازمة لي-فراوميني من خطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي. كما أن الأشخاص الذين ورثوا الطفرة المسببة للورم الأرومي الشبكي معرضون لخطر متزايد أيضًا.
- العلاج الإشعاعي السابق: تزيد الجرعات العالية من الإشعاع، خاصة في مرحلة الطفولة، من فرص الإصابة بسرطان العظام في المراحل اللاحقة من الحياة.
- حالات العظام الأخرى: قد تؤدي بعض الحالات، مثل مرض باجيت في العظام، إلى حالات نادرة جدًا من سرطان العظام.
- النمو السريع للعظام: تتواجد أورام العظام أيضًا في مناطق النمو السريع في العظام، وبالتالي فهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين.
- أورام العظام الثانوية: تتطور هذه الأورام عندما تنتقل الخلايا السرطانية من أحد مواقع الجسم إلى العظام. وتشمل أنواع السرطان الأكثر انتشارًا إلى العظام ما يلي: سرطان الثدي، وسرطان الرئة، وسرطان البروستاتا، وسرطان الكلى، وسرطان الغدة الدرقية.
يمكن أن تكون أورام العظام حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). وبالتالي فإن أسباب وسلوك أورام العظام تعتمد على نوعها. سرطان العظام يسود لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.
كيفية التعرف على وجود ورم في اليد والساق
يتضمن تحديد وجود ورم في اليد أو الساق ملاحظة علامات وأعراض محددة. وفيما يلي كيفية التعرف على الأورام المحتملة:
ورم في اليد:
- تورم وانتفاخ:لاحظ أي تورم أو كتلة غير عادية في اليد أو الأصابع، خاصة إذا لم تختفي مع مرور الوقت.
- الم:الألم المستمر أو الانزعاج في اليد، حتى بدون إصابة، يمكن أن يكون بمثابة علامة تحذير.
- تغير في الجلد:ابحث عن أي تغيرات في الجلد، مثل الاحمرار، أو الدفء، أو الأوردة المرئية حول الكتلة.
- حركة مقيدة:صعوبة تحريك الأصابع أو اليد بسبب وجود كتلة قد تشير إلى وجود ورم.
ورم في رجل:
- تورم غير مبرر:تحقق من وجود تورم في الساق أو الفخذ ليس له علاقة بإصابة أو احتباس السوائل.
- كتلة أو كتلة:افحص أي كتلة صلبة أو لينة في الساق. قد تبدو الأورام صلبة أو مطاطية.
- الم:قد يكون الألم المستمر أو الرقة في الساق، وخاصة إذا تفاقمت مع مرور الوقت، علامة على وجود ورم.
- التغييرات في الجلد:انتبه لأي تغيرات في الجلد مثل تغير اللون أو الدفء أو التغيرات الملحوظة في الملمس بالقرب من الكتلة.
ورم عظم الجمجمة
عوامل الخطر للإصابة بأورام العظام
- تعتبر الساركوما العظمية شائعة بين المراهقين والشباب خلال سنوات نموهم، في حين أن الساركوما الغضروفية أكثر شيوعًا بين كبار السن.
- يرتبط ورم الشبكية الوراثي بزيادة المخاطر. كما أن هناك اضطرابات وراثية أخرى تؤثر على نمو العظام.
- عامل خطر معروف للتعرض لجرعة عالية من الإشعاع، وخاصة أثناء الطفولة.
- قد يؤدي نمو العظام غير الطبيعي إلى الإصابة بسرطان العظام في بعض الحالات.
- في حالات نادرة، قد تتحول بعض حالات العظام الحميدة إلى أورام خبيثة.
- تميل فترات معينة أثناء النمو السريع للعظام في فترة المراهقة إلى الارتباط بارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان العظام مثل ساركوما العظام.
- تاريخ من الإصابة بالسرطانات التي من المعروف أنها تنتشر إلى العظام مثل سرطان الثدي والرئة والكلى وما إلى ذلك.
إجراءات ورم العظام
تختلف إجراءات علاج أورام العظام بشكل كبير بناءً على نوع الورم (حميد أو خبيث)، وموقعه، وحجمه، والصحة العامة للمريض. غالبًا ما يتضمن العلاج نهجًا متعدد التخصصات، حيث يتعاون فريق من المتخصصين الطبيين لتحديد مسار العمل الأكثر ملاءمة. وفيما يلي الخطوط العريضة العامة لإجراءات علاج أورام العظام:
- التشخيص والتدريج:
- تبدأ العملية بتشخيص شامل، والذي قد يشمل اختبارات التصوير (الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، وخزعات لتحليل عينات الأنسجة، واختبارات الدم. يعد تحديد مرحلة الورم، الذي يحدد مدى وعدوانية الورم، أمرًا بالغ الأهمية للتخطيط لعلاج أورام العظام.
- الاستشارة وتخطيط العلاج:
- بمجرد تحديد التشخيص وتحديد المرحلة، يتشاور المريض مع فريق طبي يتكون من جراحي العظام وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة. ويقومون معًا بوضع خطة علاجية شاملة مصممة خصيصًا لكل مريض على حدة.
- العمليات الجراحية:
- غالبًا ما تكون الجراحة عنصرًا أساسيًا في علاج أورام العظام. يختلف النهج الجراحي حسب نوع الورم وموقعه. يمكن أن تتراوح الإجراءات من العمليات الجراحية طفيفة التوغل (تنظير المفاصل والكشط) إلى العمليات الأكثر شمولاً، مثل العمليات الجراحية التي تحافظ على الأطراف أو بتر الأطراف. يهدف الجراحون إلى إزالة الورم مع الحفاظ على وظيفة واستقرار العظم المصاب والأنسجة المجاورة.
- العلاج الكيميائي:
- بالنسبة لأورام العظام الخبيثة مثل الساركوما العظمية، وساركوما إيوينج، والساركوما الغضروفية، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي. يستخدم هذا العلاج الجهازي أدوية لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. ويمكن إعطاؤه قبل الجراحة (مساعد جديد)، أو بعد الجراحة (مساعد)، أو كعلاج أولي لأورام العظام في الحالات غير القابلة للجراحة.
- العلاج الإشعاعي:
- يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. غالبًا ما يتم استخدامه لأورام العظام الموجودة في المناطق الجراحية الصعبة، مثل العمود الفقري أو الجمجمة أو الحوض. يمكن تقديم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها، أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي، أو كعلاج مستقل.
- العلاج الموجه:
- العلاجات المستهدفة هي أدوية مصممة لاستهداف تشوهات جزيئية أو وراثية محددة موجودة في بعض أدوية أورام العظام. يمكن استخدامها مع علاجات أخرى، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات مثل أورام الخلايا العملاقة أو الأورام الحبلية.
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA):
- RFA هو إجراء طفيف التوغل يستخدم الحرارة الناتجة عن موجات الراديو لتدمير أنسجة الورم. يتم تطبيقه غالبًا على أورام العظام الصغيرة الحميدة، ويوفر بديلاً أقل تدخلاً للجراحة.
- العلاج بالتبريد:
- يتضمن العلاج بالتبريد تجميد أنسجة الورم للقضاء عليه. يُستخدم هذا النهج في حالات مختارة، وبشكل أساسي لعلاج أورام العظام الحميدة.
- زرع نخاع العظم:
- في بعض الحالات، مثل المايلوما المتعددة، يمكن التفكير في زراعة نخاع العظم لاستبدال نخاع العظم التالف بخلايا سليمة، عادةً بعد العلاج الكيميائي المكثف أو العلاج الإشعاعي.
