عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث دون أي سبب خارجي واضح أو مؤشر محدد. تعمل هذه النبضات الكهربائية غير الطبيعية على تعطيل التنسيق الطبيعي لانقباضات القلب، مما يؤدي إلى أنماط غير منتظمة من ضربات القلب. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب على شكل عدم انتظام دقات القلب (نبض قلب سريع) أو بطء القلب (نبض قلب بطيء)، وكلاهما قد يكون ضارًا إذا ترك دون علاج.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب 

  هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب، كل منها يؤثر على إيقاع القلب بشكل مختلف:

• بطء القلب: ضربات قلب بطيئة بشكل غير طبيعي، تنحرف عادة بمعدلات أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
• عدم انتظام دقات القلب: معدل ضربات القلب سريع بشكل غير طبيعي، وغالبًا ما يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة.
• الرجفان الأذيني (AFib): ترتجف الغرف العلوية من القلب، مما يسبب معدل ضربات قلب سريع وغير منتظم.
• الرجفان الأذيني: الفعالية في بعض الأحيان هي إيقاع أذيني منظم، سريع جدًا ولكن منتظم.
• الرجفان البطيني (VFib): وهذا هو الأكثر خطورة حيث أن الغرف السفلية من القلب ترتجف مما يجعل القلب لا يضخ الدم بشكل فعال.
• تسرع القلب البطيني (VT): معدل ضربات القلب السريع للبطينين وقد يصبح خطيرًا للغاية إذا استمر.
• الانقباضات المبكرة: تتضمن ضربات القلب التي تقاطع الإيقاع النبضات البطينية المبكرة (في الأذينين) والنبضات البطينية المبكرة (في البطينين).
• اضطرابات التوصيل (حصار القلب): تأخير أو انسداد الكهرباء داخل القلب.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تختلف أعراض عدم انتظام ضربات القلب اعتمادًا على النوع والشدة، ولكن فيما يلي بعض الأعراض الشائعة:

• خفقان القلب: يتم وصف الخفقان على أنه نبضات متسارعة، أو خفقان، أو دقات قوية، أو نبضات متقطعة.
• الدوخة أو الدوار: أي تغيير في تدفق الدم سوف يسبب الشعور بالدوار أو الدوخة.
• الإغماء (الإغماء): في الحالات الأكثر شدة، قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الإغماء. 
• ضيق في التنفس: يؤدي ضعف ضخ الدم إلى تقييد التنفس. 
• ألم أو انزعاج في الصدر: وهذا يشير إلى نتيجة تتطلب تقييمًا مهنيًا. 
• التعب أو الضعف: قد يشير التعب غير المعتاد إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء ضربات القلب (بطء القلب): ويمكن أن تضاف أعراض مثل التعب والضعف والدوار والإغماء. 
• ضربات القلب السريعة (تسرع القلب): قد يعاني المرضى من أعراض مثل الخفقان والدوار. 
• الذعر أو القلق: قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب الذعر أو القلق.

تحدث اضطرابات نظم القلب عندما يعطل شيء ما الإشارات الكهربائية الطبيعية التي تتحكم في إيقاع القلب. وفيما يلي بعض الأسباب الشائعة:

• مرض الشريان التاجي: يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الإضرار بالمسارات الكهربائية التي تغذي القلب عبر الشرايين المسدودة.
• النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): الندبات الناتجة عن النوبة القلبية تتداخل مع الإشارات الكهربائية. 
• اعتلال عضلة القلب: يهتم مرض عضلة القلب ببنيتها ووظيفتها.
• حالة القلب: يمكن أن تؤدي العيوب الخلقية إلى حدوث مثل هذه الاضطرابات في نظم القلب، في حين تساهم عضلات القلب الضعيفة في حدوث اضطرابات في نظم القلب. 
• حالة طبية: يحدث الاضطراب عندما تكون هناك شذوذ في المعادن - البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.
• اضطرابات الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أو قلة نشاطها على معدل ضربات القلب.
• توقف التنفس أثناء النوم: انقطاع التنفس أثناء النوم قد يؤدي إلى إجهاد القلب.
• مرض السكري وأمراض الكلى: يُهاجم داء السكري الأوعية الدموية والأعصاب المرتبطة بالقلب، بينما يُسبب مرض الكلى اختلالًا في توازن الكهارل.
• نمط الحياة غير المُدار: يزيد التدخين من معدل ضربات القلب ويضر بالأوعية الدموية. الإفراط في تناول الكحول قد يُسبب خللًا في دوائر القلب. يؤدي تناول كميات كبيرة من الكافيين إلى مجموعة واسعة من اضطرابات نظم القلب. كما أن المنشطات، مثل الكوكايين، قد تؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب، وهو أمر قد يكون خطيرًا.
• ضغط عصبى: يرتبط برفع معدل ضربات القلب وكذلك بالمساهمة في عدم انتظام ضربات القلب.
• العمر والجينات: يزداد خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب مع التقدم في السن، في حين أن بعضها وراثي.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب

يتطلب تشخيص عدم انتظام ضربات القلب تقييم الأعراض والفحص البدني والاختبارات، بما في ذلك: 

1. الفحص البدني: يراقب الأطباء علامات الأعراض ويفحصون النبض. كما يستمعون إلى نبضات القلب بحثًا عن أي علامات لاضطرابات نظم القلب أو أي أعراض مرضية. 

2. اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG): يتضمن أحد الاختبارات المستخدمة على نطاق واسع تسجيل النشاط الكهربائي للقلب لأغراض الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك أجهزة مراقبة هولتر ومسجلات الأحداث. 

3. اختبارات أخرى: يستخدم لتحديد الظروف الأساسية. 

• مخطط صدى القلب: الموجات فوق الصوتية تظهر صور القلب لتحديد الحالات المرضية. 
• اختبار الإجهاد: يقيس معدل ضربات القلب عند بذل مجهود. 
• EPS: إن إدخال القسطرة يؤدي إلى إنشاء خرائط للأنشطة الكهربائية داخل القلب. 
• تحاليل الدم: يتم إجراء الفحص بحثًا عن الحالات والاختلالات المحتملة. 
• اختبار طاولة الإمالة: يقوم بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم لتشخيص حالة الإغماء. 
• الاختبارات الجينية: يتعرف على اضطرابات نظم القلب المناخية والوراثية. 
• تصوير القلب: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط صور لبنية القلب.

عوامل الخطر:

للوقاية والكشف المبكر، يُنصح بمعرفة عوامل خطر عدم انتظام ضربات القلب. من بين عوامل خطر عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• أي مرض في القلب: إن الضرر الذي يلحق بالقلب نتيجة للأمراض الرئيسية وخاصة مرض الشريان التاجي يؤثر على بنية القلب وبالتالي يؤثر على نظامه الكهربائي. 
• ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضخم جدار العضلات في القلب، وبالتالي اضطراب تدفق الإشارات الكهربائية، وقد تكون العيوب الموجودة عند الولادة أحد أسباب عدم انتظام ضربات القلب.
• جراحة القلب السابقة: يحدث التداخل مع الإشارات الكهربائية للقلب بسبب النسيج الندبي الناتج عن الجراحة. 
• عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة والصحة: يُعزى التقدّم في السنّ إلى زيادة اضطرابات نظم القلب. كما يُساهم التاريخ العائلي لاضطرابات نظم القلب، ومشاكل الغدة الدرقية، وانقطاع النفس النومي، واختلال توازن الأملاح في الجسم، في اختلال نظم القلب. 
• السمنة: من المرجح أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة فرص الإصابة بأمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب. 
• استعمال مواد: يمكن أن يؤدي تناول الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات (الكوكايين والأمفيتامينات) إلى حدوث عدم انتظام في ضربات القلب. 
• بعض الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب.

مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب

• السكتة الدماغية: هناك عدد قليل من اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، التي قد تتسبب في تخزين الدم في القلب. وقد يؤدي هذا التراكم إلى تكوين جلطات دموية قد تنتقل إلى المخ وتسبب السكتة الدماغية. وقد تؤدي السكتات الدماغية إلى إعاقات دائمة أو حتى الوفاة في الحالات الشديدة.
• سكتة قلبية: الحالة التي ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة أو ببطء شديد لفترة طويلة، قد لا يضخ الدم بشكل فعال. يمكن أن يكون هذا سببًا لقصور القلب، مما يسبب أعراضًا - مشكلة في التنفس، وتورم الساقين.
• توقف القلب: يمكن أن تكون بعض اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان البطيني سببًا في توقف القلب فجأة. تُعرف هذه الحالة بالسكتة القلبية. يمكن أن تكون السكتة القلبية قاتلة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
• جلطات الدم:  بالإضافة إلى السكتة الدماغية، يمكن لجلطات الدم التي تتكون بسبب عدم انتظام ضربات القلب أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين. يمكن أن تشكل الجلطة الرئوية، المعروفة باسم الانسداد الرئوي، تهديدًا للحياة وتتطلب العلاج في الوقت المناسب.
• في تلفها: بسبب عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن يقلل تدفق الدم في الجسم، وقد لا تحصل الأعضاء مثل الكلى والكبد والدماغ على الأكسجين الذي تحتاجه للعمل بشكل صحيح. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف الأعضاء، وخاصة إذا كان عدم انتظام ضربات القلب مرتفعًا أو لم يتم علاجه في الوقت المناسب.
• تدهور حالة القلب: إذا كان الشخص يعاني بالفعل من أمراض القلب، فإن عدم انتظام ضربات القلب قد يفرض ضغطًا إضافيًا على القلب، وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة. وقد يجعل هذا إدارة صحة القلب بشكل عام أكثر صعوبة وقد يؤدي إلى مضاعفات إضافية.