عملية تبديل الشرايين

أعراض تبديل الشرايين : عادة ما يكون المولود الجديد الذي تم تبديل الشرايين الكبيرة (TGA)، وهو خلل خلقي في القلب، مرشحًا لإجراء عملية تبديل الشرايين (ASO)، وهي إجراء جراحي تصحيحي. يمكن أن تشمل أعراض TGA زرقة، والتنفس السريع، وتحديات الأكل، وانخفاض الوزن. تظهر هذه العلامات عادة بعد الولادة مباشرة. بسبب نقص الأوكسجين في الدم، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بـ TGA من جلد مزرق، والذي يمكن أن يزداد سوءًا مع النشاط أو الصراخ. وقد تظهر عليهم أيضًا أعراض قصور القلب التي تشمل التعرق والتعب وتسارع معدل ضربات القلب. من خلال إعادة تدفق الدم الطبيعي للقلب جراحيًا مع تحسين إمداد الجسم بالأكسجين، يسعى ASO إلى تقليل تلك الأعراض. بالنسبة لحديثي الولادة الذين يعانون من TGA، يعد التحديد والرعاية الفوريان ضروريين لمنع المضاعفات وتحسين النتائج.

أسباب تبديل الشرايين : إن خلل القلب الخلقي الذي يتطور أثناء نمو الجنين هو السبب الرئيسي لتبديل الشرايين الكبيرة (TGA)، وهو اضطراب يتم علاجه بعملية تبديل الشرايين (ASO). تتم إعادة وضع كل من الشرايين الرئيسية التي تخرج من القلب، الشريان الرئوي والشريان الأبهر، خلال عملية TGA. إن عدم قدرة الجسم على تحريك الدم المؤكسج وغير المؤكسج بشكل صحيح نتيجة لهذا الموضع الشاذ يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الزرقة والتنفس السريع وسوء التغذية بعد الولادة مباشرة. على الرغم من أن المسببات الدقيقة لـ TGA لا تزال دون حل، إلا أنه يُعتقد أن هناك خليطًا وراثيًا وبيئيًا. قد ينشأ TGA نتيجة الاستعداد الوراثي، أو مشاكل طبية للأمهات (مثل مرض السكري)، أو أدوية أو علاجات معينة، أو التعرض للمواد الكيميائية أو العدوى أثناء الحمل.

علاجات تبديل الشرايين : العلاج الأساسي لتبديل الشرايين الكبيرة (TGA)، والذي يتم علاجه من خلال الجراحة، هو عملية تبديل الشرايين (ASO). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من TGA، يتضمن ASO إعادة تنظيم الشرايين الرئوية والأبهر جراحيًا لاستعادة التدفق الطبيعي للدم. يحاول ASO معالجة البنية الشاذة للقلب من أجل تخفيف علامات TGA، بما في ذلك الزرقة والتنفس السريع وسوء التغذية. يساعد ASO أيضًا في منع الآثار الجانبية طويلة المدى لـ TGA مثل قصور القلب ومشاكل النمو. على الرغم من أن ASO هو المسار العلاجي المقترح لـ TGA، فقد يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة لأمراض القلب للتحقق من وظائف القلب ومعالجة المشكلات المحتملة.

التقييم قبل الجراحة : لفحص بنية وعمل غرف القلب والهياكل المحيطة بها، يتم إخضاع المريض لتقييم متعمق يتضمن مراجعة تاريخه الطبي، والفحص البدني، والإجراءات التشخيصية بما في ذلك قسطرة القلب ومخطط صدى القلب.

تخدير : لإبقاء المريض فاقدًا للوعي ودون أي إزعاج أثناء الجراحة، يتم إجراء تخدير عام. 

يقطع: للوصول إلى القلب، يتم إجراء شق القص الأوسط في الصدر. كبديل، في حالات معينة يمكن استخدام إجراء بضع الصدر المصغر. 

المجازة القلبية الرئوية (CPB) : يتم توصيل المريض بجهاز تحويل مسار القلب والرئة، والذي يعمل كبديل مؤقت للقلب والرئتين أثناء إجراء الجراحة. ولهذا السبب، يمكن إجراء عملية جراحية للقلب وهو ساكن، ويتم تحويل تدفق الدم عبر جهاز المجازة.

التبديل الشرياني : تتم إزالة الشرايين والشريان الرئوي بعناية من أماكنها المنحرفة وإعادة توصيلها في أماكنها الصحيحة من قبل الطبيب الذي يجري العملية. ومن أجل ضمان تدفق الدم الكافي إلى عضلة القلب، يتم أيضًا قطع الشرايين التاجية وإعادة توصيلها.

إغلاق: يتم إغلاق الشق بغرز أو دبابيس بمجرد إجراء تبديل الشرايين وفحص القلب النابض بدقة بحثًا عن أي تسرب أو نزيف.

رعاية ما بعد الجراحة : من أجل المراقبة الدقيقة والتعافي، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU). قد يكون من الضروري تخفيف الألم والأدوية الداعمة للقلب ودعم التنفس الصناعي. لتقييم فترة التعافي ومراقبة المشكلات المحتملة، يتم التخطيط لجلسات المتابعة.