تحويل الشريان الرئيسي
تحدث حالة قلبية خلقية تعرف باسم تبديل الشرايين الكبيرة (TGA) عندما يتم وضع الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وكلاهما من الشرايين الرئيسية التي تخرج من حجرات القلب، بشكل مختلف. ونتيجة لذلك، يعود الدم الذي ينقصه الأكسجين إلى الجسم بينما يعود الدم الغني بالأكسجين إلى أنسجة الرئة، مما يحرم الجسم من الأكسجين بشدة. يتم اكتشاف TGA عادة عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الولادة إما أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة وحتى الموت إذا ترك دون علاج. من أجل إعادة الشرايين التاجية إلى أماكنها الصحيحة، يستلزم العلاج عادةً إجراء جراحة تصحيحية خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. على الرغم من أنه يمكن إصلاح الخلل من خلال الجراحة، إلا أن هناك حاجة إلى رعاية متابعة مدى الحياة في كثير من الأحيان لتقييم وظيفة القلب وإدارة أي عواقب محتملة.
احجز موعدًاحول تبديل الشرايين الكبرى
الأعراض: يظهر TGA مع زرقة، أو تغير لون الجلد إلى الزرقة، وسرعة التنفس، وصعوبة تناول الطعام. تظهر هذه العلامات والأعراض بسبب المحاذاة غير الصحيحة للشريان الأورطي والشريان الرئوي، مما يؤدي إلى عدم كفاية الأوكسجين في الدم.
الأسباب: يحدث اتصال غير صحيح بين الشرايين الرئوية والشريان الأورطي أثناء نمو الجنين، مما يؤدي إلى تبديل الشرايين الكبرى (TGA)، وهو خلل خلقي في القلب. على الرغم من أن المسببات الدقيقة غير مؤكدة، إلا أنه يعتقد أن العوامل البيئية والوراثية متورطة.
العلاج: الجراحة التصحيحية هي الدعامة الأساسية لعلاج تبديل الشرايين الكبرى (TGA)، وعادةً ما يتم إجراؤها بعد الولادة بفترة قصيرة. تعد إعادة وضع الشريان الأورطي والشريان الرئوي جزءًا من هذا الإجراء، والذي يهدف إلى زيادة الأوكسجين وإعادة الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي. فهو يحتاج إلى مراقبة مدى الحياة ورعاية متابعة لإدارة عملية تبديل الشرايين الكبرى (TGA) وإدارة أي عواقب محتملة.
إجراءات تبديل الشرايين الكبرى
التقييم قبل الجراحة: للتأكد من درجة الشذوذ وتصميم الإستراتيجية الجراحية، يتم إخضاع المريض لفحص شامل يتضمن فحوصات التصوير واختبارات القلب.
مخدر: لضمان راحة المريض وعدم حركته أثناء الجراحة، يتم إعطاء مخدر عام.
شق جراحي: للوصول إلى حجرات القلب والهياكل المحيطة به، يتم إجراء شق جراحي في الصدر. ستحدد طريقة الجراحة التي يختارها جراح القلب الموقع الدقيق للشقوق ومدىها.
الالتفافية القلبية الرئوية: يتم توصيل المريض بجهاز تحويل مسار القلب والرئة، والذي يتولى مؤقتًا وظيفة القلب والرئتين. وهذا يسمح للجراح بإجراء العمليات على القلب مع الحفاظ على الدورة الدموية والأكسجين.
عملية تبديل الشرايين: يقوم الجراح بفصل الشريان الرئوي والشريان الأورطي وإعادة وضعهما بعناية لاستعادة محاذاةهما الصحيحة. يصحح هذا الإجراء بشكل فعال نمط تدفق الدم غير الطبيعي الذي يظهر في TGA.
إغلاق: بعد إعادة وضع الشرايين، يقوم الجراح بإغلاق الشقوق الموجودة في الصدر ويفصل المريض تدريجيًا عن آلة المجازة القلبية الرئوية.
رعاية ما بعد الجراحة: تتم مراقبة المريض عن كثب في وحدة العناية المركزة (ICU) أو وحدة استعادة القلب بعد الجراحة. يتم توفير إدارة الألم ودعم التهوية وإدارة الأدوية حسب الحاجة. يقوم الفريق الطبي بتقييم تعافي المريض ومعالجة أي مضاعفات قد تنشأ. يتم جدولة مواعيد المتابعة المنتظمة لمراقبة تقدم المريض وضمان النتائج المثلى.
