إزالة حصوات المثانة

تتضمن جراحة إزالة المثانة، المعروفة باسم استئصال الكيس، الإزالة الكاملة أو الجزئية للمثانة. يتم إجراء هذا الإجراء في المقام الأول لعلاج سرطان المثانة أو خلل المثانة الشديد أو الحالات الطبية الخطيرة الأخرى التي تؤثر على المثانة.

أعراض حصوة المثانة

أسباب حصوات المثانة

تتكون حصوات المثانة عندما يصبح البول في المثانة مركزًا، مما يسمح للمعادن بالتبلور والتصلب. هناك عدة أسباب لذلك:

1. إفراغ المثانة غير الكامل:إذا لم يتم إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول، فإن البول المتبقي يصبح مركزًا، مما يؤدي إلى تكوين حصوات. يمكن أن يحدث هذا بسبب حالات مثل تضخم البروستاتا أو تلف الأعصاب الذي يؤثر على التحكم في المثانة.

2. التهابات المسالك البولية (UTIs):يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة إلى تراكم المعادن وتكوين حصوات في المثانة.

3. تجاويف المثانة:يمكن للجيوب أو الأكياس الموجودة في جدار المثانة أن تحبس البول، مما يجعل من الصعب إفراغه بالكامل، مما يزيد من خطر تكوين الحصى.

4. أجسام غريبة:يمكن للأجهزة مثل القسطرة في بعض الأحيان أن تؤدي إلى تكوين حصوات إذا كانت تسبب تهيج المثانة أو التهابات.

5. النظام الغذائي والجفاف:عدم شرب كمية كافية من الماء يؤدي إلى زيادة تركيز البول، مما يزيد من فرصة تكون حصوات المثانة.

تشخيص حصوات المثانة

وهو عبارة عن مزيج من مراجعة التاريخ الطبي السابق للمريض، والفحص البدني، وإخضاع المريض لاختبارات تشخيصية مختلفة لتشخيص حصوات المثانة. 

1. التاريخ الطبي والفحص البدني: سيتم سؤال المرضى عن الأعراض وتسجيلها وإجراء فحص بدني لهم، بما في ذلك فحص أسفل البطن وفحص المستقيم للرجال.

2. فحوصات البول: تشير اختبارات البول التي تسمى اختبارات تحليل البول إلى وجود الدم والبكتيريا (دليل على وجود عدوى) وتبلور المعادن.

3. اختبارات التصوير: يتم استخدام اختبارات التصوير المختلفة:

• الأشعة السينية يتم الكشف عن بعض حصوات المثانة عن طريق هذا.
• الموجات فوق الصوتية: توفر هذه التقنية صورًا للمثانة لتحديد الحصوات.
• الاشعة المقطعية: يعطي صورًا مفصلة للكشف عن الحجارة، حتى الصغيرة منها. 
• تصوير المسالك البولية بالتصوير المقطعي المحوسب: وهو فحص متخصص للمسالك البولية.

4. تنظير المثانة: يتضمن ذلك استخدام أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار المثانة) يتم إدخاله في مجرى البول والمثانة حتى يتمكن من البحث مباشرة عن الحصوات.

انواع من إزالة حصوات المثانة عملية جراحية

يمكن إزالة حصوات المثانة من خلال نوعين رئيسيين من الإجراءات، اعتمادًا على حجم وعدد الحصوات: تفتيت حصوات المثانة و جراحة مفتوحة.

1. تفتيت حصوات المثانة (بأقل تدخل جراحي)

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة حصوات المثانة. وإليك كيفية عملها:

• أنبوب رفيع يسمى منظار المثانة مع كاميرا يتم إدخالها من خلال مجرى البول إلى المثانة.
• يقوم الطبيب بفحص الحصوات ويستخدم الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو الأجهزة الميكانيكية لتفتيتها إلى قطع صغيرة.
• يتم بعد ذلك إخراج شظايا الحجارة الصغيرة أو إزالتها بالمنظار.
• يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت تأثير التخدير العام أو النخاعي، مما يعني أنك لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.

يكون التعافي أسرع في عملية تفتيت حصوات المثانة، وهي أقل تدخلاً.

2. جراحة مفتوحة

إذا كانت الحصوات كبيرة جدًا أو كانت هناك مضاعفات أخرى، فقد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية:

• يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في أسفل البطن للوصول مباشرة إلى المثانة.
• ثم يتم إزالة الحجارة يدويا.

تعتبر الجراحة المفتوحة أكثر تدخلاً وتتطلب فترة نقاهة أطول ولكنها ضرورية في بعض الحالات.

بعد أي من الإجراءين، يعد معالجة السبب الكامن وراء حصوات المثانة أمرًا ضروريًا لمنع تكرارها.

العلاجات: الشكل الأساسي لعلاج هذه الحالة هو إزالة حصوات المثانة جراحيًا. تشمل خيارات العلاج العمليات الجراحية التي تكون طفيفة التوغل، والجراحة المفتوحة للحصوات الكبيرة، وتفتيت حصوات المثانة، والذي يستلزم استخدام الموجات فوق الصوتية أو العلاج بالليزر لتفتيت الحصوات قبل إزالتها باستخدام منظار المثانة. علاوة على ذلك، فإن تغيير نظامك الغذائي، واستهلاك المزيد من الماء، والاهتمام بالمشاكل الصحية الأساسية هي بعض الأمثلة على التدابير الوقائية التي قد تساعد في تقليل تكرار حصوات المثانة المتكررة.

تتم عملية علاج إزالة حصوات المثانة بخطوات معينة:

• التقييم قبل الجراحة: لتحديد حجم وعدد وموضع حصوات المثانة، يخضع المريض لتقييمات قبل الجراحة تتضمن مراجعة لتاريخه الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية).
• إدارة التخدير: يتم خلال هذه العملية تخدير المريض لضمان راحته وسلامته. يمكن أن يشمل ذلك إما التخدير النخاعي أو التخدير العام، بناءً على تفضيلات الجراح وصحة المريض.
• تنظير المثانة: يتم الوصول إلى المثانة عبر مجرى البول لزراعة منظار المثانة، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء. باستخدام منظار المثانة، يقوم الجراح بمعاينة المثانة والعثور على الحصوات.
• تفتيت الحجر: لتفتيت الحجارة، يتم استخدام تقنيات بما في ذلك الطباعة الحجرية بالليزر أو بالموجات فوق الصوتية. وباستخدام هذه التقنيات، تصبح الحجارة أصغر وأسهل في إزالتها.
• إزالة الحجر: تتم إزالة الحصوات المكسورة جراحيًا من المثانة باستخدام أنبوب يسمى منظار المثانة ومعدات متخصصة. يمكن إزالة القطع الأكبر باستخدام أدوات الإمساك، ولكن يمكن غسل القطع الأصغر بالري.
• ري المثانة: يمكن ري المثانة بمحلول الماء المالح للتأكد من إفراغ جميع جزيئات الحصوات ولمنع تفاقم التهاب المسالك البولية.
• رعاية ما بعد الجراحة: بعد الإجراء، تتم مراقبة المريض في غرفة الإنعاش حتى يستيقظ تمامًا ويستقر. يتم توفير تعليمات ما بعد الجراحة، بما في ذلك العناية بالجروح، وإدارة الألم، والمبادئ التوجيهية لاستئناف الأنشطة العادية. يتم جدولة مواعيد المتابعة لمراقبة التعافي وتقييم أي مضاعفات.