Kolon xərçəngi müalicəsi

Kolon xərçəngi yoğun bağırsağın bir hissəsi olan kolonda başlayan xərçəng növüdür. Kolon xərçənginin simptomları arasında davamlı qarın ağrısı, ishal və ya qəbizlik kimi bağırsaq vərdişlərində dəyişikliklər, nəcisdə qan və səbəbsiz çəki itkisi ola bilər. Bu əlamətlərə məhəl qoyulmamalıdır, çünki onlar kolon xərçəngini göstərə bilər. Kolon xərçənginin səbəbləri tam aydın deyil, lakin yaş, ailə tarixi və müəyyən həyat tərzi seçimləri kimi amillər, məsələn, qırmızı və ya işlənmiş ətdə yüksək və lifdə az qidalanma kimi amillər riski artıra bilər. Bundan əlavə, iltihablı bağırsaq xəstəliyi kimi şərtlərin olması da kolon xərçəngi inkişaf riskini artıra bilər. Kolon xərçənginin müalicəsi mərhələdən və şiddətindən asılı olaraq bir neçə müalicə variantını əhatə edir. Müalicələr tez-tez kolonun xərçəngli hissəsinin çıxarılması üçün cərrahiyyə, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kemoterapi və xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün radiasiya terapiyasını əhatə edir. Erkən aşkarlama çox vacibdir, buna görə də xüsusilə yüksək risk altında olanlar üçün müntəzəm müayinə tövsiyə olunur. Yoğun bağırsaq xərçəngini başa düşmək, onun simptomlarını tanımaq və vaxtında tibbi məsləhət almaqla siz bu vəziyyətin effektiv müalicəsi və idarə olunması şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilərsiniz.

Kolon Xərçənginin Növləri

Kolon xərçəngi üçün çox nadir hallarda fərqli təsnifatların olması faktıdır. Demək olar ki, bütün kolon xərçəngi hallarının adenokarsinoma kimi təsnif edilə biləcəyini qiymətləndirmək daha vacibdir. Bununla belə, bəzi təsnifatlar mövcuddur. Aşağıda növlərin xülasəsi verilmişdir:

1. Adenokarsinoma: Kolorektal xərçəngin ən çox yayılmış növü, nəcisin keçməsinə kömək etmək üçün mucus istehsal edən kolon və düz bağırsağı əhatə edən vəzi hüceyrələrində başlayır. Mucusun yüksək konsentrasiyası olan selikli adenokarsinoma və daha az tez-tez rast gəlinən daha aqressiv variant olan nişanlı üzük hüceyrəli adenokarsinoma kimi alt tiplər var.

2. Karsinoid şişlər: Kolon və düz bağırsağın neyroendokrin hüceyrələri hormon istehsal edən neyroendokrin şişlər (NET) kimi fərqlənir.

3. Mədə-bağırsaq stromal şişləri (GISTS): Bunlar mədə-bağırsaq traktının divarından yaranan mədə-bağırsaq sarkoması olan nadir şişlərdir.

4. Lenfoma: Limfa sistemində və ya kolonda yarana bilər. 

5. Sarkoma: O, əzələ və ya qan damarları kimi kolonun birləşdirici toxumalarından yaranır.

6. Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Bu çox nadir rast gəlinən kolon xərçəngi növüdür.

Kolon Xərçənginin Simptomları 

Kolon xərçəngi bir neçə əlamətə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bəzi insanlarda, xüsusən də erkən mərhələlərdə heç bir simptom olmaya bilər. Nəyə baxmaq lazımdır:

1. Bağırsaq vərdişlərindəki dəyişikliklər: Tualetə nə qədər tez-tez getdiyinizdə dəyişikliklər görə bilərsiniz. Bu, ishal, qəbizlik və ya bir neçə gündən çox davam edən nəcisin tutarlılığında dəyişiklik ola bilər.

2. Nəcisdə qan: Nəcisdə qan tapmaq kolon xərçənginin əlaməti ola bilər. Qan qırmızı ola bilər və ya tünd, qatranlı nəcis kimi görünə bilər. Bəzən qan görünmür, ancaq nəcis testi zamanı aşkar edilə bilər.

3. Qarın ağrısı: Qarındakı ağrı və ya kramp bir simptom ola bilər. Bu ağrı tez-tez və davamlı ola bilər və ya gəlib keçə bilər.

4. Səbəbsiz çəki itkisi: Heç bir cəhd etmədən və ya heç bir səbəb olmadan arıqlamaq kolon xərçənginin əlaməti ola bilər. Bu, bədənin xərçənglə mübarizə aparmaq üçün enerji sərf etdiyi üçün baş verir.

5. Bağırsağın natamam boşaldılması hissi: Tualetə getdikdən sonra hələ də getməli olduğunuzu hiss edə bilərsiniz. Bağırsağın natamam boşaldılması hissi narahat və davamlı ola bilər.

6. Bulantı və ya qusma: Bəzi hallarda kolon xərçəngi olan insanlar ürək bulanması və ya qusma hiss edə bilərlər. Xərçəng bağırsaqları bloklayırsa və ya digər problemlərə səbəb olarsa, bu baş verə bilər.

Kolon Xərçənginin Səbəbləri

Yoğun bağırsaq xərçəngi olaraq da bilinən kolon xərçəngi kolon və ya düz bağırsaqda inkişaf edir və bir neçə faktordan təsirlənə bilər. Bu səbəbləri başa düşmək qarşısının alınmasına və erkən aşkarlanmasına kömək edir:

1. Yaşı: Kolon xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların əksəriyyəti 50 yaşdan yuxarıdır. Risk yaşla artır, baxmayaraq ki, gənc insanlar da bu xəstəliyi inkişaf etdirə bilər.

2. Ailə Tarixi: Valideyn və ya qardaş kimi yaxın qohumunuzda kolon xərçəngi varsa, riskiniz daha yüksəkdir. Linç sindromu və ya ailəvi adenomatoz polipoz (FAP) kimi bəzi genetik şərtlər də kolon xərçənginin inkişaf ehtimalını artırır.

3. Genetik faktorlar: Bəzi irsi mutasiyalar kolon xərçəngi riskinizi artıra bilər. Linç sindromu və ya FAP kimi genetik pozğunluqlar irsi gen mutasiyalarına görə riskin artmasına səbəb ola bilər.

4. Pəhriz: Qırmızı və ya işlənmiş ətdə yüksək, meyvə, tərəvəz və taxıllarda az olan pəhriz kolon xərçəngi riskinin daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Az lif qəbulu və qeyri-sağlam yağların yüksək istehlakı xərçəngin inkişafına kömək edə bilər.

5. Həyat tərzi amilləri: Siqaret çəkmək və həddindən artıq spirt istehlakı kolon xərçəngi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Piylənmə və fiziki hərəkətsizlik də daha yüksək risk səviyyələrinə kömək edir.

6. Xroniki iltihablı vəziyyətlər: Yoğun bağırsaqda xroniki iltihaba səbəb olan xoralı kolit və Crohn xəstəliyi kimi vəziyyətlər kolon xərçənginin inkişaf riskini artırır. Uzun müddətli iltihab yoğun bağırsağın selikli qişasındakı hüceyrələrə zərər verə bilər.

7. Poliplərin şəxsi tarixi: Kolon və ya düz bağırsağınızda poliplər (anormal böyümələr) varsa, daha yüksək risk altındasınız. Adenomalar kimi bəzi polip növlərinin zamanla xərçəngə çevrilmə şansı daha yüksəkdir.

8. Tip 2 diabet: Tip 2 diabetli insanlar kolon xərçəngi riski daha yüksəkdir. Diabet və xərçəng arasındakı əlaqə yüksək insulin səviyyələri və ya digər metabolik dəyişikliklərlə əlaqədar ola bilər.

Kolon xərçəngi mərhələləri

Kolon xərçəngi diaqnozundan sonra həkim bir növ müalicəni formalaşdırmaq üçün xəstəliyin mərhələsini bilmək üçün bir neçə araşdırmaya davam edəcəkdir. Kolon xərçəngi 0-dan 4-ə qədər mərhələdədir.

Kolon xərçəngi üçün TNM Mərhələ Sistemi kolon divarında şişin böyüməsinin dərinliyini (T), regional limfa düyünlərinin tutulmasını (N) və uzaq yayılmasını (M) nəzərə alır. TNM təsnifatına əsasən, kolon xərçəngi aşağıdakı mərhələlərə təsnif edilir:

• Mərhələ 0 (in situ karsinoma): Xərçəng kolon selikli qişasının ən daxili təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Bu təbəqədən kənara yayılma yoxdur.  

• Mərhələ I: Xərçəng kolon divarının təbəqələrinə qədər böyüdü və nə limfa düyünlərinə, nə də uzaq bölgələrə yayıldı.

• Mərhələ II: Kolondakı xərçəng ətrafdakı toxumalara böyüdü, lakin limfa düyünlərinə və ya uzaq bölgələrə yayılmadı. Şişin qalın bağırsağın divarına qədər uzanmasına görə bu mərhələ IIA, IIB və ya IIC-ə bölünür. 

• Mərhələ III: Şiş uzaq yerlərə metastaz etmişdir, lakin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə deyil; limfa düyünlərinin tutulmasından asılı olaraq IIIA, IIIB və ya IIIC kateqoriyaları.

• Mərhələ IV: Şiş qaraciyər və ya ağciyər kimi uzaq orqanlara metastaz etmişdir və daha sonra uzaq metastazların sayına və yerləşdiyi yerə görə IVA, IVB və IVC kimi təsnif edilir.

Risk faktorları

Kolon xərçəngi üçün risk faktorları geniş əhəmiyyətli həyat tərzi faktorlarına, genetika və tibbi tarixlərə bölünə bilər. Ümumi risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qırmızı və işlənmiş ətdə yüksək, pəhriz lifi, meyvə və tərəvəzlərdə aşağı olan pəhriz.

• Fiziki cəhətdən qeyri-aktiv həyat tərzi riskləri artırır. 

• Piylənmə və ya artıq çəki daha yüksək risk daşıyır. 

• Güclü spirt istehlakı riski artırır.

• Siqaret çəkmək kolon xərçəngi və bir çox digər xərçəng riskinin artmasına səbəb olur.

• Əlli yaşdan sonra əhəmiyyətli olan bir risk faktoru. 

• Risk ailə tarixi və ya əvvəlki kolon xəstəliklərinin epizodları ilə artır.

• Crohn xəstəliyi və xoralı kolit kimi vəziyyətlər riski artırır. 

• Ailəvi adenomatoz polipoz (FAP) və Linç sindromu kimi şərtlər riski xeyli artırır.

• 2-ci tip diabetli insanlarda risk artır.

Kolon Xərçənginin qarşısının alınması

Kolon xərçənginin qarşısının alınması sağlam həyat tərzi seçimləri etmək və skrininqlərlə proaktiv olmaqdan ibarətdir. Riskinizi necə azaltmaq olar:

1. Sağlam bir pəhriz yeyin: Meyvə, tərəvəz, tam taxıl və paxlalılarla zəngin pəhrizə diqqət yetirin. Bu qidalar liflə zəngindir, bu da kolon xərçəngi riskinizi azaltmağa kömək edir. Qırmızı və işlənmiş ətlərin qəbulunu məhdudlaşdırın, çünki onlar riskinizi artıra bilər.

2. Aktiv qalın: Daimi məşq sağlam çəki saxlamaq və kolon xərçəngi riskinizi azaltmaq üçün vacibdir. Həftənin əksər günləri ən azı 30 dəqiqə orta fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağı hədəfləyin.

3. Sağlam Çəki saxlamaq: Piylənmə kolon xərçəngi riskinin daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Balanslaşdırılmış pəhriz yemək və aktiv qalmaq sağlam çəki saxlamağa kömək edə bilər.

4. Alkoqolun məhdudlaşdırılması: Alkoqollu içkilərin normada olması riskinizi azalda bilər. Ümumi qayda alkoqolun qadınlar üçün gündə bir içki və kişilər üçün gündə iki içki ilə məhdudlaşdırılmasıdır.

5. Siqareti buraxmaq: Siqaret çəkmək kolon xərçəngi də daxil olmaqla bir çox xərçəng növləri üçün risk faktorudur. Siqareti tərgitmək riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

6. Ekrandan keçin: Erkən aşkarlanması üçün müntəzəm müayinə çox vacibdir. 45 yaşında və ya ailə tarixçəniz və ya digər risk faktorlarınız varsa, kolon xərçəngi üçün müayinə olunmağa başlayın. Skrininqlər xərçəngə çevrilməzdən əvvəl problemləri aşkar edə bilər.

7. Ailənizin tarixini bilin: Ailənizdə kolon xərçəngi və ya müəyyən genetik şərtləriniz varsa, bunu həkiminizlə müzakirə edin. Daha əvvəl skrininqlərə başlamalı və ya digər profilaktik tədbirlər görməlisiniz.

Kolon xərçəngi ciddi bir xəstəlikdir, lakin iştirak edən prosedurları başa düşmək onu effektiv idarə etməyə kömək edə bilər. Burada kolon xərçəngi müalicəsinin diaqnostikası və müalicəsində istifadə olunan əsas tibbi prosedurların sadə icmalı verilmişdir.

Kolon xərçənginin diaqnostikası və müalicəsi proseduru ilkin diaqnozdan müalicə və təqibə qədər bir neçə addımı əhatə edir. Budur sadə bir parçalanma:

1. Diaqnoz:

   • Tibbi tarix və fiziki müayinə: Həkiminiz simptomlarınız, ailə tarixiniz və hər hansı risk faktoru barədə soruşacaq. Onlar həmçinin fiziki imtahan keçirəcəklər.
   • Skrininq testləri: Kolon xərçənginin diaqnozu üçün ən çox görülən test kolonoskopiyadır. Bu prosedur zamanı kolonda anormal böyümələr və ya şişlər olub olmadığını yoxlamaq üçün düz bağırsağa kamerası olan uzun, elastik boru (kolonoskop) daxil edilir. Hər hansı şübhəli sahələr aşkar edilərsə, əlavə müayinə üçün biopsiya (kiçik toxuma nümunəsinin çıxarılması) aparılır.
   • Təsvir Testləri: Xərçəngin dərəcəsini və bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək üçün CT taramaları, MRT və ya PET taramaları kimi əlavə testlərdən istifadə edilə bilər.

2. Müalicə:

   • Cərrahiyyə: Kolon xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Məqsəd şişi və ətrafdakı bəzi sağlam toxumaları çıxarmaqdır. Əməliyyat növü xərçəngin mərhələsindən və yerindən asılıdır. Prosedurlara polipektomiya (poliplərin çıxarılması), lokal eksizyon, qismən kolektomiya (yoğun bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması) və ya total kolektomiya (bütün bağırsağın çıxarılması) daxildir.
   • Kimyoterapiya: Qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək və təkrarlanma riskini azaltmaq üçün tez-tez əməliyyatdan sonra istifadə olunur (adjuvan terapiya). Şişin kiçilməsi üçün əməliyyatdan əvvəl də istifadə oluna bilər (neoadjuvant terapiya).
   • Radiasiya terapiyası: Kolon xərçəngi üçün daha az istifadə olunur, lakin xərçəng yaxınlıqdakı toxumalara yayılmışsa tövsiyə edilə bilər. Bu, xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və öldürmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə etməyi nəzərdə tutur.
   • Məqsədli Müalicə və İmmunoterapiya: Qabaqcıl kolon xərçəngi üçün hədəflənmiş müalicələr xərçəng hüceyrələrindəki spesifik anormalliklərə diqqət yetirir, immunoterapiya isə immunitet sisteminə xərçəng hüceyrələrini tanımağa və hücum etməyə kömək edir.

3. Sonrakı Baxım:

   • Müalicədən sonra residivləri izləmək, hər hansı yan təsirləri idarə etmək və ümumi sağalmanı təmin etmək üçün müntəzəm təqib ziyarətləri vacibdir. Buraya müntəzəm fiziki müayinələr, qan testləri və görüntüləmə tədqiqatları daxil ola bilər.

Bu prosedurlara riayət etməklə, həkimlər kolon xərçəngini effektiv diaqnoz və müalicə etmək, sağalma şansını və uzunmüddətli sağlamlıq imkanlarını artırmaq məqsədi daşıyır.