Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi

Ağciyər xərçəngi potensial olaraq digər orqanlardan yayıla bilər. Metastazlar xərçəng hüceyrələrinin bir orqandan digərinə yayılması zamanı istifadə olunan termindir.

Ağciyər Xərçənginin Növləri

Ağciyər xərçəngi, hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri və müalicə üsulları olan bir neçə fərqli növü olan mürəkkəb bir xəstəlikdir. Bu növləri başa düşmək diaqnoz və fərdi ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün çox vacibdir. Aşağıda ağciyər xərçənginin altı əsas növü var:

1. Qeyri-Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi (KHDAK):

   • NSCLC ən çox yayılmış formadır və bütün ağciyər xərçəngi hallarının təxminən 85% -ni təşkil edir. Bundan əlavə, alt növlərə bölünür:
     • Adenokarsinoma: Tez-tez ağciyərin xarici hissəsində olur və ümumiyyətlə siqaret çəkməyənlərdə müşahidə olunur.
     • Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Adətən daha böyük tənəffüs yollarında olur və tez-tez siqaret çəkmə tarixi ilə əlaqələndirilir.
     • Böyük Hüceyrəli (Fərqlənməmiş) Karsinoma: Ağciyərin hər hansı bir hissəsində baş verə bilən daha az yaygın bir alt tip.

2. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC):

   • SCLC, bədənin digər hissələrinə erkən yayılmağa meylli olan, sürətlə böyüyən və aqressiv ağciyər xərçəngi növüdür. Siqaretlə sıx bağlıdır. SCLC bütün ağciyər xərçənglərinin təxminən 10-15% -ni təşkil edir. Kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir və ən çox ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur.

3. Karsinoid şişlər:

   • Karsinoid şişlər nadir bir növdür vücudunuzun bir çox yerində yarana bilən xərçəng. Neyroendokrin şişlər adlanan şişlərin bir alt qrupu olan karsinoid şişlər adətən həzm sistemində başlayır. (mədə, appendiks, nazik bağırsaq, kolon, düz bağırsaq) və ya ağciyərlərdə. Karsinoid şişlər yavaş böyüyür, lakin bədənin digər hissələrinə, məsələn, qaraciyərə, sümüklərə və beyinə yayıla bilər. Karsinoid şişlər də hormonlar istehsal edə bilər, bu da qızartı, ishal, hırıltı və ürək problemləri də daxil olmaqla müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər.

4. Ağciyər sarkomatoid karsinoması:

   • Ağciyər sarkomatoid karsinoma (PSC) ağciyər xərçənginin nadir və aqressiv növüdür. Bütün ağciyər xərçənglərinin 1%-dən azını təşkil edir və kişilərdə və siqaret çəkənlərdə daha çox rast gəlinir. PSC şişdə həm karsinomatoz, həm də sarkomatoz elementlərin olması ilə xarakterizə olunur.

5. Ağciyər Adenokarsinoması In Situ (AIS):

   • AIS ağciyər xərçənginin çox erkən və qeyri-invaziv formasıdır və tez-tez ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün CT taramalarında təsadüfən müəyyən edilir.

     Ağciyər adenokarsinoması in situ (AIS) ağciyərin selikli qişasının hüceyrələrinə təsir edən xərçəng öncəsi bir vəziyyətdir. Adenokarsinoma ağciyər xərçənginin ən çox yayılmış növüdür və AIS bu xərçəngin ən erkən mərhələsidir.

     AIS hüceyrələri mikroskop altında anormal görünür, lakin onlar hələ ətrafdakı toxumalara və ya bədənin digər hissələrinə yayılmayıb. Bu o deməkdir ki, AİS hələ xərçəng deyil, lakin müalicə edilmədikdə xərçəngə çevrilə bilər.

6. Ağciyər limfoepitelioma bənzər karsinoma (LELC):

   • LELC tez-tez Epstein-Barr virusu (EBV) infeksiyası ilə əlaqəli nadir bir alt növdür. Ağciyər limfoepiteliomabənzər karsinoma (LELC) ağciyər xərçənginin nadir və aqressiv növüdür və şişdə həm epitel, həm də limfoid hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur. Daha çox gənc, siqaret çəkməyən asiyalılarda rast gəlinir və tez-tez Epstein-Barr virusu (EBV) infeksiyası ilə əlaqələndirilir.

Ağciyər Xərçənginin Simptomları

Ağciyər xərçəngi, istər kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) və ya kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) olsun, tez-tez bir sıra simptomlarla özünü göstərir, baxmayaraq ki, xəstəlik inkişaf edənə qədər nəzərə çarpmaya bilər. Bu simptomları tanımaq erkən aşkarlanması və vaxtında müalicə üçün çox vacibdir. Ağciyər xərçənginin altı ümumi simptomu bunlardır:

1. Davamlı öskürək: Xroniki öskürək ən çox görülən simptomlardan biridir Ağciyər xərçənginin müalicəsi. O, selik və ya qan çıxara bilər və tez-tez zamanla pisləşir. Xüsusilə siqaret çəkənlərdə və ya risk faktorları olanlarda bir neçə həftə davam edən öskürək qiymətləndirilməlidir.

2. Nəfəs darlığı: Ağciyər xərçəngi tənəffüs yollarını maneə törədə və ya mayenin yığılmasına səbəb ola bilər, hətta minimal fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Şiş böyüdükcə və ya yayıldıqca tənəffüs çətinliyi daha qabarıq olur.

3. Sinə ağrısı: Davamlı, lokallaşdırılmış sinə ağrısı ağciyər xərçənginin əlaməti ola bilər. Öskürək, gülmə və ya dərin nəfəs alma ilə pisləşə bilər və şişin döş qəfəsi divarına və ya sinirlərə yaxınlığını göstərə bilər.

4. Səbəbsiz çəki itkisi: Əhəmiyyətli və izah olunmayan kilo itkisi tez-tez inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi ilə əlaqələndirilir. Xərçəng hüceyrələri enerji istehlak edərək əzələlərin tükənməsinə və kilo itkisinə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə digər simptomların mövcudluğunda göz ardı edilməməsi lazım olan bir simptomdur.

5. Səs səsi və hırıltı: Davamlı səs-küy kimi səs dəyişiklikləri və ya həll olunmayan hırıltının inkişafı ağciyər şişi ilə hava yollarının tıxanmasına işarə edə bilər.

Ağciyər Xərçənginin Səbəbləri

Ağciyər xərçəngi ilk növbədə kanserogenlərə məruz qalma nəticəsində yaranır, tütün tüstüsü ən əhəmiyyətli töhfədir. Ağciyər xərçənginin səbəblərini anlamaq qarşısının alınması və riskin azaldılması üçün çox vacibdir.

1. Smoking: Siqaret çəkmə ağciyər xərçənginin əsas səbəbidir və bütün halların təxminən 85%-dən məsuldur. Tütün tüstüsünün tərkibində 7,000-dən çox kimyəvi maddə var, onlardan ən azı 250-si zərərli, 60-dan çoxu isə kanserogendir. Ağciyər toxumasını və DNT-ni zədələyir, xərçəng hüceyrələrinin inkişafına səbəb olur.

2. İkinci əl tüstü: Pasif siqaret kimi də tanınan ikinci tüstüyə məruz qalma, xüsusilə siqaret çəkənlərlə yaşayan və ya onlarla müntəzəm olaraq yaxınlıqda olan siqaret çəkməyənlər üçün ağciyər xərçəngi riskini artıra bilər.

3. Radon qazı: Radon təbii olaraq yaranan radioaktiv qazdır və evlərə və binalara sıza bilir. Yüksək səviyyəli radon qazına uzun müddət məruz qalma, xüsusən də yüksək radon konsentrasiyası olan ərazilərdə ağciyər xərçəngi üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur.

4. Peşə və ətraf mühitə məruz qalmalar: İş yerlərində və ya mühitlərdə asbest, arsen, xrom, nikel və digər müxtəlif təhlükəli maddələrə məruz qalma riskini artıra bilər. Ağciyər xərçənginin müalicəsi. Bu məruz qalmalar mədənçıxarma, tikinti və istehsal kimi bəzi sənaye sahələrində daha çox rast gəlinir.

5. Havanın çirklənməsi: İncə hissəciklər (PM2.5) və müxtəlif sənaye emissiyaları da daxil olmaqla yüksək səviyyəli hava çirkləndiricilərinə uzunmüddətli məruz qalma ağciyər xərçəngi riskinə kömək edə bilər, baxmayaraq ki, risk ümumiyyətlə siqaret kimi digər amillərlə müqayisədə daha aşağıdır.

Ağciyər Xərçənginin Diaqnozu

Ağciyər xərçənginin diaqnozu xərçəng hüceyrələrinin varlığını təsdiqləmək və xəstəliyin dərəcəsini təyin etmək üçün bir sıra testləri əhatə edir. Diaqnoz üçün tipik prosesi ətraflı təsvir edirik: 

1. İlkin Görünüş Testləri:

• Sinə rentgenoqrafiyası: Bu, əsasən ağciyər dəyişikliyinin sübutunu göstərən ilk addımdır, lakin bu, ağciyər xərçəngi ilə birbaşa əlaqələndirilə bilməz. 

• CT Scan (Kompüterli Tomoqrafiya): Bu, rentgen şüalarından daha kiçik şişləri göstərə bilən ağciyərlərin ətraflı təsvirlərini göstərə bilər.

• PET-CT Skanı (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası-Kompüterli Tomoqrafiya): Bu, xərçəngin yayılmasına kömək edə biləcək artan metabolik aktivlik sahələrinin olduğu yerləri göstərəcəkdir. 

2. Biopsiya: Nümunə hazırlamaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə edərək mikroskop altında biopsiya müayinələrindən aydın diaqnoza nail olmaq. 

• Bronxoskopiya: Burada kamerası olan boru ağızdan və ya burundan ağciyərlərə daxil olur və tənəffüs yollarını görmək və toxuma nümunələri əldə edir. 

• İynə biopsiyası: Bu toxuma toplamaq üçün sinə divarından ağciyərə daxil olan bir iynədir, adətən CT tarama rəhbərliyi ilə aparılır. 

• Cərrahi biopsiya: Nümunə götürmək üçün torakoskopiya və ya mediastinoskopiya kimi cərrahiyyə növlərindən istifadə edərək biopsiya tələb oluna bilər. 

• Bəlğəm Sitologiyası: Ağciyərlərdən çıxan mucus tüpürcək xərçəng hüceyrələri üçün yoxlanılacaq. 

3. Əlavə Testlər:

• Qan testləri: Bu, ümumi sağlamlığı yoxlayacaq və bəzi kiçik anormallıqları aşkar edəcək. 

• Molekulyar Test: Ağciyər xərçəngində gen mutasiyalarını aşkar edə bilər ki, bu da ağciyər xərçənginin müalicəsinə rəhbərlik edir. 

• Səhnələşdirmə: Buraya CT, PET, sümük və MRT taramalarından istifadə edərək xərçəngin yayılmasını yoxlamaq üçün testlər daxildir. 

Ağciyər Xərçəngi Mərhələsi

Ağciyər xərçənginin mərhələləri müalicə seçimlərinin yayılması və rəhbərliyi, eləcə də proqnoz proqnozu haqqında məlumat əldə etmək üçün kritik amildir. Kateqoriyalara ayrılmış ağciyər xərçəngi TNM sistemi altındadır: Şiş (T), Düyünlər (N) və Metastaz (M). Budur ağciyər xərçəngi mərhələlərinin xülasəsi:   

• Mərhələ 0 (Carcinoma in situ): Neoplazma yalnız tənəffüs yollarının astarının içərisindədir, daha dərinə nüfuz etmədən.

• Mərhələ I: Şiş ağciyərlə məhdudlaşır və hələ də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmamışdır.

• Mərhələ II: Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya sinə divarına qədər uzanır və ya ölçüsü artır.

• Mərhələ III: IIIA, IIIB və IIIC-yə təsnif edilən döş qəfəsinin limfa düyünlərində (mediastinum) xərçəng.

• Mərhələ IV: Müxtəlif orqanlara, məsələn, beyinə, sümüklərə və ya qaraciyərə yayılmışdır. 

Provayderlər kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini radiasiya ilə müalicə olunma qabiliyyətinə görə məhdud və ya geniş kimi tanınan I-dən IV-ə qədər olan mərhələlərdə təsnif edir. 

• Məhdud Mərhələ: Bir ağciyər və ona bitişik limfa düyünləri ilə məhdudlaşır.

• Geniş mərhələ: Onun daşıyıcıları digər ağciyərlərdə, uzaq limfa düyünlərində və ya orqanlarda olur.

Ağciyər Xərçənginin Risk Faktorları

Müxtəlif amillər ağciyər xərçəngi riskinə kömək edə bilər. Bəzi amillər siqaret kimi riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır, halbuki xərçəng də bu amillər olmadan baş verə bilər.

• Smoking: Siqaret çəkmə ağciyər xərçənginin ən əhəmiyyətli səbəbidir, risklər siqaretlərin sayı, siqaret çəkmə illəri və siqar və ya pipo çəkmə ilə artır.

• Radon qazı: Radon evlərdə tapılan bir radioaktiv qazdır və çox əhəmiyyətli bir xərçəng riskidir. 

• Asbest: İş yerində asbestə məruz qalma, xüsusən də insan siqaret çəkən zaman ağciyər xərçəngi şansını artırır. 

• Peşə Təsirləri: Arsenik və xrom kimi kanserogenlərə iş yerində məruz qalma riskləri artırdı. 

• Havanın çirklənməsi: Çirklənmiş havaya uzun müddət məruz qalma ilə ağciyər xərçəngi riskində bir qədər artım. 

• Ailə Tarixi: Ailədə ağciyər xərçəngi tarixi genetik meyli göstərə bilər. 

• Radiasiya terapiyası: Sinə bölgəsində əvvəllər radiasiyaya məruz qalma ağciyər xərçəngi riski yarada bilər. 

• Əvvəlki Ağciyər Xəstəliyi: Ağciyər fibrozu kimi bəzi ağciyər xəstəlikləri riski artıra bilər. 

• Pəhriz faktorları: Pəhriz aspektləri və beta-karoten əlavələri ağciyər xərçəngi riskini təsir edə bilər. 

Ağciyər Xərçənginin Fəsadları

Ağciyər xərçəngi ilə bağlı bir çox ağırlaşmalar var. Hansı ki, ya əsasən şişə, ya da bir nöqtədə bədənin digər hissələrinə də əks olunur. Ən ümumi olanlardan bəziləri bunlardır:  

• Nəfəs darlığı (dispne): Tənəffüs yollarının tıxanması və ya ağciyərlərin ətrafında mayelərin yığılması.

• Hemoptizi: Tənəffüs yollarına qanaxma və sonradan qan öskürəyə səbəb olur. 

• Plevral efüzyon: Bu, ağciyərlər və sinə divarı arasındakı boşluqda mayenin yığılmasına aiddir.  

• Sətəlcəm: Pnevmoniya kimi ağciyərlərdə infeksiyalar artır. 

• Tənəffüs yollarının obstruksiyası: Şişlər tənəffüs yollarını bağlayacaq şəkildə böyüyə bilər, bu da nəfəs darlığına və ağciyərin çökməsinə səbəb olur.  

• Sümük ağrısı: Ağciyər xərçəngi sümüklərə metastaz verir və çox ağrıya səbəb olur.  

• Beyin, qaraciyər və onurğa metastazları: Xərçəng bu orqanlara yayılarsa, nevroloji çatışmazlıqlara, qaraciyər çatışmazlığına və onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilər.  

• Üstün vena kava sindromu (SVCS): Damarın şiş tərəfindən tıxanması üz, boyun və qolun şişməsi ilə nəticələnir. 

• Paraneoplastik sindromlar: Müxtəlif bədən sistemlərinə təsir edən şiş tərəfindən istehsal olunan maddələrin səbəb olduğu. 

• Digər ağırlaşmalar: Şiş ağrısı, kilo itkisi, iştahsızlıq və mümkün qan laxtalanması.

Qarşısının alınması

Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması müəyyən risk faktorlarına məruz qalmanın məhdudlaşdırılması və sağlam həyat tərzi vərdişlərinin yaradılması deməkdir. Aşağıda profilaktik strategiyaların effektiv olacağı əsas yolların xülasəsi verilmişdir: 

• Siqaret çəkməyin. Heç vaxt başlamayın və riskinizi azaltmaq üçün ikinci tüstüyə məruz qalmaqdan çəkinin. 

• Uzun illər siqaret çəkmiş olsanız belə, siqareti buraxmaq riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. 

• Xüsusilə risk altında olan bir ərazidə yaşayırsınızsa, evinizi radon üçün yoxlayın. Radon səviyyələrinin yüksək olduğu aşkar edilərsə, təsir azaltma sistemləri cavabdır.

• Məlum kanserogenlərlə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin və həmişə qoruyucu vasitələrdən istifadə edin. 

• Havanın keyfiyyətini yoxlayaraq və çirklənmənin yüksək olduğu günlərdə açıq fəaliyyətlərdən qaçaraq havanın çirklənməsinə məruz qalmağı azaldın.

• Sağlamlıq üçün sadəcə aktiv olun. 

• Yüksək riskli insanlar ağciyər xərçəngi müayinəsini düşünməlidirlər.

• Yaxşılığı artırmaq üçün bol meyvə və tərəvəz yeyin.

Ağciyər xərçənginin müalicəsi müalicəyə kompleks və çox vaxt multidisiplinar yanaşma tələb edən çətin xəstəlikdir. Müalicənin seçimi bir neçə faktordan, o cümlədən ağciyər xərçənginin növündən, mərhələsindən, xəstənin ümumi sağlamlığından və onların müalicə məqsədlərindən asılıdır. Ağciyər xərçəngi üçün müalicə prosedurlarına ətraflı nəzər salaq:

1. Cərrahiyyə:

   • Lobektomiya: Bu, ağciyərin bir lobunun çıxarıldığı ən çox görülən cərrahi əməliyyatdır. Xərçəng ağciyərin tək lobu ilə məhdudlaşdıqda tez-tez həyata keçirilir.
   • Pnevmonektomiya: Xərçəngin əsas bronxda aşkar edildiyi və ya limfa düyünlərinə yayıldığı hallarda, bütün ağciyərin çıxarılması tələb oluna bilər.
   • Seqmentektomiya və ya paz rezeksiyası: Bunlar xüsusi hallarda nəzərə alınır, məsələn, xəstənin ağciyər funksiyası məhdud olduqda və ya daha böyük əməliyyatları çox riskli edən digər sağlamlıq problemləri.

2. Radiasiya terapiyası:

   • Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından istifadə edir. Əsas kimi istifadə edilə bilər Ağciyər xərçənginin müalicəsi erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün, əməliyyatdan sonra köməkçi terapiya kimi və ya simptomları yüngülləşdirmək və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ məqsədlər üçün.

3. Kimyoterapiya:

   • Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini yavaşlatmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Şişləri azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl, qalan xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq üçün əməliyyatdan sonra və ya inkişaf etmiş hallar üçün əsas müalicə kimi tətbiq oluna bilər. Xüsusi kemoterapi rejimi ağciyər xərçənginin növü və mərhələsindən asılıdır.

4. Məqsədli Terapiya:

   • Məqsədli terapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrində xüsusi genetik mutasiyalara və ya zülallara diqqət yetirir. Onlar tez-tez standart kemoterapi effektiv olmadıqda inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) hallarında istifadə olunur.

5. İmmünoterapiya:

   • İmmunoterapiya inkişaf etməkdədir Ağciyər xərçənginin müalicəsi xərçəng hüceyrələrini müəyyən etmək və onlara hücum etmək üçün bədənin immun sistemini stimullaşdırır. Müəyyən inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi hallarında, xüsusən də NSCLC-də ümidverici nəticələr göstərmişdir.

6. Qarışıq müalicə üsulları:

   • Bəzi hallarda birləşməsi Ağciyər Xərçəngi müalicəsi ola bilər istifadə olunsun. Məsələn, yerli olaraq inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi üçün eyni vaxtda kemoterapi və radiasiya terapiyası (kemoradioterapiya) istifadə edilə bilər.

7. Palliativ Baxım:

   • Palliativ qayğı, xüsusilə inkişaf etmiş və ya metastatik xəstələr üçün simptomların aradan qaldırılmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına diqqət yetirir. Ağciyər xərçənginin müalicəsi. Bu, ağrının idarə edilməsi, emosional dəstək və simptomların idarə edilməsinə müraciət edir.