Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi

Əməliyyatın məqsədi sinusların drenaj kanallarına mane olan hər şeyi təmizləməkdir. Bu, aşağıdakıları aradan qaldırmağa səbəb ola bilər: selikli qişalar, burun polipləri, şişmiş və ya zədələnmiş toxumalar, sinus və ya burun keçidlərini maneə törədən şişlər və ya böyümələr, nazik sümük parçaları,

Endoskopik cərrahiyyə burun poliplərini və şişlərini çıxarmaq, xroniki sinus infeksiyalarını müalicə etmək və digər sinus problemlərini həll etmək üçün istifadə edilə bilər.
Həkim problem sahəsinə burun dəlikləri vasitəsilə daxil olmaq və müalicə etmək üçün digər alətlərlə birlikdə endoskop adlı cihazdan istifadə edir.

Sinus sistemində bəzən daha qalın bir astar, poliplər (böyümələr) və ya təkrarlanan infeksiyalar kimi problemlər ola bilər. Bəzi insanlar adətən əmələ gəlməyən sinuslarla doğulurlar. Tənəffüs çətinliyi bu problemlərdən hər hansı birinin nəticəsi ola bilər.

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsinin Səbəbləri

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi (ESS) sinuslarında problem olan insanlar üçün kiçik bir cərrahi müdaxilədir. Prosesin əsas məqsədləri aşağıda verilmişdir:

• Xroniki sinüzit: Sinusların iltihabı 12 həftədən çox davam etdikdə və həm antibiotiklərə, həm də kortikosteroidlərə lazımi cavab vermədikdə, bu, adətən endoskopik sinus əməliyyatı üçün tövsiyəyə çevrilir.
• Burun polipi: Burun keçidlərində xərçəng olmayan böyümələr pis bir tıxanma gətirir və bununla da xroniki sinüzitə səbəb olur. Burun polipinin belə çıxarılması ESS vasitəsilə həyata keçirilə bilər.
• Sinus obstruksiyası: Sinusların drenajının tıxanmasına səbəb septumun sapması, genişlənmiş turbinat və ya digər maneələr ola bilər. Bu tıxanma ESS vasitəsilə cərrahi yolla düzəldilir.
• Sinus infeksiyaları: Tibbi müalicəyə davamlı sinus infeksiyasının təkrarlanan epizodları.
• Sinus şişləri: Həm xoş, həm də bədxassəli düyünlər cərrahi yolla çıxarılır.
• Serebrospinal Maye (CSF) sızması: ESS travma və ya digər şərtlər nəticəsində yaranan CSF sızmalarını təmir etmək üçün tez-tez istifadə edilmişdir.

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsinin üstünlükləri

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi (ESS) xroniki sinus xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün bir çox əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir. Budur əsas üstünlüklərin siyahısı: 

• Təkmilləşdirilmiş Sinus Drenajı: ESS infeksiya riskini azaltmaq üçün tıxanmaları təmizləyir və açılışları və yolları genişləndirir.  
• Sinus infeksiyalarının tezliyini və şiddətini azaldır: Sinus funksiyasını bərpa edir və təkrarlanan sinüzitin qarşısını alır. 
• Sinus təzyiqindən və ağrıdan xilas olmaq: ESS təzyiqə bənzər ağrıları və baş ağrılarını aradan qaldırır. 
• Təkmilləşdirilmiş nəfəs: Burun keçidlərinin tıxanması daha yaxşı hava axını təmin edir, bu da nəfəs almağı asanlaşdırır. 
• Qoxu duyğunun bərpası: ESS sinus problemləri səbəbindən itirilən qoxu hissini bərpa edə bilər.
• Azaldılmış post-burun damcısı: Drenajın yaxşılaşdırılması, daha az post-burun damcısı deməkdir.
• Daha yaxşı yuxu: Təkmilləşdirilmiş nəfəs yuxunun keyfiyyətini artırır.
• Azaldılmış dərman asılılığı: ESS uzunmüddətli dərman müalicələrinə olan inamın azalmasına səbəb ola bilər. 
• Təkmilləşdirilmiş sağlamlıq: Xroniki simptomların müalicəsi nəticəsində həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi Riski

Ümumiyyətlə endoskopik sinus cərrahiyyəsi (ESS) təhlükəsiz sayılır; lakin, hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, onun xas riskləri və ağırlaşmaları müzakirə edilməlidir. Bu riskləri qısaca təqdim edirik:  

• Əməliyyatdan sonrakı risklər: Qanaxma və infeksiyalar baş verə bilər. 
• Ümumi nəticələr: Burun tıkanıklığı, ağrı, yara izi.  
• Potensial dəyişikliklər: Dad, qoxu, göz zədəsi.  
• Nadir ağırlaşmalar: CSF (Serebrospinal Fluid) sızması, qan damarlarının zədələnməsi.  
• Sinus problemləri, əsas səbəbləri aradan qaldırmadan təkrarlana bilər.
• Anesteziya riskləri ümumi cərrahiyyə ilə standartdır.

Endoskopik sinus əməliyyatından sonra ehtiyat tədbirləri

Bu, qəbul etməli olduğunuz yaxşı təşkil edilmiş məhdudiyyət və qayğı məsləhətlərinin bütün rəsmi təsviridir:

• İstirahət edin, gərgin fəaliyyətdən qaçın. Reçeteye uyğun olaraq ağrıkəsici dərmanlar qəbul edin.
• Cərrahınızın göstərişinə əsasən burun qabığını çıxarmayın. Onu necə silmək barədə onun göstərişlərinə əməl edin.
• Yatarkən başınızı yuxarı qaldırın və şişkinlik və ağrı ilə kömək etmək üçün soyuq kompreslərdən istifadə edin.
• Bir həftə burnunuzu üfürməyin və ya qanaxmanın qarşısını almaq üçün tövsiyələrə uyğun olaraq. Burun təmizlənməsi üçün icazə ilə incə əmzik.
• Cərrahın sinusları effektiv şəkildə təmizləmək üçün xəstənin nə qədər tez-tez və hansı texnika ilə burun irriqasiya etməli olduğu ilə bağlı göstərişlərinə əməl edin.
• Kortikosteroid burun spreylərindən istifadə etmək üçün nəmləndiricidən sağalmaq üçün burun yoluna nəm çəkin.
• Tüstüdən və tozlu dumandan çəkinin. Əks halda yaxşı nəmlənmiş mucusun incəlməsinə qədər qalın.
• Ümumi sağlam həyat tərzi ilə yaxşı olun - yaxşı pəhriz və məşq sağlamlıq və dəstəkləyici immunitet funksiyasını tələb edir. 
• Həkiminizlə bütün təqib görüşlərində iştirak etdiyinizə əmin olun. Bütün şübhəli təzahürləri cərrahınıza çatdırın. 
• Bir neçə həftə ağır bir şey qaldırmaqdan və ya ağırlıq qaldırmaqdan çəkinin və qan təzyiqini aşağı salmaq üçün həddindən artıq gərgin idmandan uzaq durun. 
• Allergiyalarınızı düzgün idarə edin və burun problemlərinin qarşısını almaq üçün yaxşı gigiyena tətbiq edin.

Endoskopik sinus əməliyyatı adətən ümumi anesteziya altında xəstə ilə ambulator prosedur kimi həyata keçirilir. Sinus toxumalarını görmək və böyütmək üçün sinus cərrahı prosedur zamanı bir burun dəliyinə ucunda işıq olan dar bir kamera çubuğu olan endoskop təqdim edəcəkdir. Vəziyyəti müəyyən etdikdən sonra cərrah xüsusi alətlər və endoskopdan istifadə edərək burun poliplərini, çapıq toxumasını və şişmiş selikli qişaları yumşaq bir şəkildə çıxarır və sinusları açır. İxtisaslaşdırılmış alətlər septumun əyilməsi səbəbindən tənəffüs çətinləşərsə, arakəsmələri düzəldə və turbinatların ölçüsünü (sinusların içərisində sümüklü strukturlar) kiçilə bilər. Əksər xəstələrin burun qabığının çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Bu əməliyyat sinus drenajını və funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün endoskopik bir prosedurdur. Bu prosedurun təfərrüatlı icmalı: 

1. Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi öncəsi

• Ətraflı tibbi tarix: Bütün sinus tarixi həkim və cərrahla birlikdə allergiya, əməliyyatlar və dərmanlar baxımından diqqətlə təhlil ediləcəkdir.
• Fiziki müayinə: Burun və sinuslar hər hansı bir anormallıq və ya iltihab əlamətləri üçün endoskopik olaraq yoxlanılır.
• Görüntü Tədqiqatları (CT Scan): Ətraflı anatomik təfərrüatları göstərən və cərrahi xəritə rolunu oynayan yüksək rezolyasiyalı sinus CT müayinəsi vacibdir.
• Əməliyyatdan əvvəl göstərişlər: Xəstələrdən həmçinin əməliyyatdan əvvəl bəzi dərmanlardan çəkinmələri və oruc tutma və anesteziya ilə bağlı xüsusi göstərişlər vermələri xahiş olunur. 
• Anesteziya: Ən çox ümumi anesteziya ilə tam endoskopik sinus əməliyyatı zamanı xəstə ağrısız tamamilə huşsuz vəziyyətdə saxlanılır. Daha az hallarda xəstə sedasyonla lokal anesteziya ala bilər. 

2. Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi zamanı

• Endoskopik vizuallaşdırma: Endoskop yaxından görmək üçün xəstənin burnuna daxil olur. Sinusun ətraflı müayinəsi üçün ekranda yüksək keyfiyyətli şəkillər görünür.
• Məqsədli toxuma çıxarılması: Mikro alətlərdən istifadə edərək, cərrah drenaja kömək etmək və maneəni aradan qaldırmaq üçün burun poliplərini, iltihablı selikli qişaları və sümük çiplərini çıxarır.
• Açılış Sinus Ostia: Böyütmə, sümük və ya toxuma səbəb olan hər hansı maneələri aradan qaldıraraq drenaj üçün sinusların təbii açılışlarına (ostia) aparılır.
• Xüsusi Prosedurlar: 
  • Unsinektomiya: Maksiller sinusun açılışını maneə törədə bilən kiçik, qarmaqşəkilli bir sümük olan unsinat prosesinin çıxarılması.
  • Üst çənə antrostomiyası: Bu, maksiller sinusdan burun boşluğuna gedən açılışın genişlənməsi kimi müəyyən edilmişdir.
  • Etmoidektomiya: Etmoid sinuslar içərisində nazik sümük arakəsmələrinin (etmoid hava hüceyrələri) çıxarılması. 
  • Sfenoidotomiya: Əvvəldən əksinə, sfenoid sinusun açılışını genişləndirmək.
  • Turbinatın azaldılması: Azaldılmış turbinat ya maneə törədəcək, ya da sadəcə böyüyəcək. Azaldılması üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur (məsələn, radiotezlik ablasiyası).
  • Septoplastika: Burundan hava axınına mane olan bir sapma aşkar edilərsə, septoplastika edilir. 

• Şəkil Bələdçili Naviqasiya: Şəkillə idarə olunan cərrahiyyə real vaxt rejimində CT skan məlumatlarının dəqiq naviqasiyaya imkan verən və cərrah tərəfindən kritik strukturların qarşısını alan sinusların 3D xəritəsini təmin etdiyi daha mürəkkəb halları əhatə edir. 

3. Endoskopik Sinus Əməliyyatından Sonra:

• Burun qablaşdırması: Bir neçə gün ərzində çıxarılması gözləntiləri ilə qanaxmanı idarə etmək və sağalmanı dəstəkləmək üçün burun qablaşdırması yerləşdirilə bilər. 
• Ağrı İdarəetmə: Əməliyyatdan sonrakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsici dərmanlar təyin edilir. 
• Duzlu Burun Sulaması: Sinuslardan mucus, qabıq və digər zibilləri təmizləmək üçün müntəzəm duzlu burun suvarma vacibdir, çünki bu, sağalmanı təşviq etməyə kömək edir. 
• Burun kortikosteroidləri: İltihabı azaltmaq üçün burun kortikosteroid spreyləri və ya durulamalar təyin edilə bilər. 
• Növbəti təyinatlar: Müntəzəm təqib görüşləri şəfa izləmək, qabıqları çıxarmaq və endoskopla sinus funksiyasını yoxlamaq üçün çox vacibdir. 
• Recovery: Bərpa müddəti fərqli olacaq. İnsanların əksəriyyəti 1-2 həftədən sonra normal iş rejiminə davam edir, lakin tam sağalma bir neçə əlavə həftə çəkə bilər. 
• Fəsadların yaranma ehtimalı: ESS çox təhlükəsiz bir prosedur olsa da, hələ də qanaxma və ya infeksiya, zədələnmə və nadir hallarda serebrospinal mayenin sızması şəklində ağırlaşmalar ehtimalı var.

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi Sonrası Faydaları

• Xarici kəsiklər yoxdur: ESS yalnız burun dəliklərindən daxil olmaq deməkdir. Buna görə də üzdə kəsiklərə ehtiyac yoxdur və yalnız minimal çapıqlar var. 
• Daha az ağrı və narahatlıq: ESS-dən sonra adi sinus əməliyyatına nisbətən daha az ağrı və narahatlıq müşahidə olunur.
• Bərpa müddəti qısadır: Çox vaxt xəstələr daha sürətli sağalır və normal fəaliyyətə qayıdırlar.
• Sağlam toxumaların qorunması: Xəstə toxuma yaxşı orqanlara ən az zərər vermək üçün endoskopik prosedurlarda tam olaraq hədəflənir. 
• Fəsadlar riskinin azalması: Daha az invaziv olduğundan, infeksiya kimi ağırlaşma riski daha azdır.

Əməliyyatdan sonra qanaxma, ağrı, yorğunluq hissi, burun tıkanıklığı və axıntı normaldır, lakin zaman keçdikcə azalacaq. Endoskopik sinus cərrahiyyəsi ümumiyyətlə xroniki sinüzitin müalicəsi üçün təhlükəsiz və effektiv hesab olunur, simptomların və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsidir.