Yırtıq əməliyyatı

Yırtıqlar qarın divarının zəifləmiş nahiyəsindən orqan və ya toxumaların çıxıntısı siqnalını verən spesifik simptomlarla özünü göstərir. Yırtıqlarla əlaqəli beş əsas simptom:

1. Görünən qabarıqlıq: Ən nəzərə çarpan əlamətlərdən biri, xüsusilə ayaq üstə durarkən, öskürərkən və ya gərginləşərkən dəri altında görünən qabarıqlıq və ya topağın olmasıdır. Bu qabarıqlıq orqanların, çox vaxt bağırsağın zəifləmiş qarın divarından çıxmasını təmsil edir.
2. Ağrı və ya narahatlıq: Yırtıq olan insanlar tez-tez qabarıqlıq yerində ağrı və ya narahatlıq hiss edirlər. Sensasiya qarın əzələlərini gərginləşdirən fəaliyyətlər zamanı güclənən darıxdırıcı ağrıdan kəskin ağrıya qədər dəyişə bilər.
3. Ağırlıq hissi: Bəzi insanlar, xüsusən də ayaq üstə durarkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən qarında ümumi ağırlıq və ya təzyiq hissi olduğunu bildirirlər. Bu sensasiya yırtıq toxumasının ətrafdakı əzələlərə əlavə stress qoyması ilə əlaqədardır.
4. Yanma və ya gurgling hissi: Yırtıqlar qabarıqlıq yerində yanma və ya gurultu hissi yarada bilər. Bu, yırtıq nahiyədən keçən mədə turşusu və ya bağırsaq məzmununun nəticəsi ola bilər.
5. Udmaqda çətinlik və ya həzmsizlik: Mədənin yuxarı hissəsində meydana gələn hiatal yırtıqlar halında, simptomlar udma çətinliyi, həzmsizlik və ya ürək yanması ola bilər. Bu tip yırtıq mədə turşusunun özofagusa keçməsini təmin edə bilər.

Yırtıq əməliyyatı niyə lazımdır?

Yırtıq əməliyyatı tez-tez yırtıqdan yaranan fəsadların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün edilir. Bu bölmədə yırtıq əməliyyatı etmək üçün beş vacib səbəbi müzakirə edirik:  

• Boğulma qarşısını almaq: Boğulmuş yırtıq, sıxılmış toxumanı qan tədarükündən məhrum edir, bu da ciddi təhlükə yaradır. Buna görə də, yırtıq əməliyyatı həyata keçirilir ki, bu həyati təhlükəli vəziyyətin qarşısını almaq üçün toxumanın yerini dəyişdirin.  
• Ağrı və narahatlığın aradan qaldırılması: Xüsusilə fəaliyyətlərdə yırtıqlardan tez-tez ağrı və narahatlıq yarana bilər. Cərrahiyyə bu ağrıları aradan qaldırır və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.  
• Obstruksiyaların qarşısının alınması: Yırtıq bəzi hallarda bağırsağa mane ola bilər, yəni bağırsaqlar tıxanacaq. Beləliklə, cərrahiyyə bu potensial təhlükəli komplikasiyanın qarşısını ala bilər.  
• Zəif ərazinin təmiri: Yırtıq cərrahiyyəsi əzələ divarında toxumanın qabarıqlaşmasına imkan verən zəifləmiş bölgəni bərpa edir, beləliklə yırtığın təkrarlanmasının qarşısını alır.  
• Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması: Ağrıları və ciddi fəsadların narahatlığını aradan qaldırmaqla yırtığın təmiri yırtıqlardan əziyyət çəkənlərin həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır.

Yırtıq Cərrahiyyə növləri

Yırtıq cərrahiyyəsi növləri yırtığın növü, yeri, şiddəti və fərdin sağlamlığına görə fərqlənə bilər. Bunlar həyata keçirilən bəzi ümumi əməliyyat növləridir:  

1. Herniorrafiya (Açıq yırtıqların təmiri): Ənənəvi cərrahi üsul yırtıq yerində tək böyük bir kəsik edir. Bu prosedur, çıxıntılı toxumanı geri itələyir və zəifləmiş əzələ divarını tikişlərlə bərpa edir, adətən əlavə dəstək üçün mesh ilə gücləndirilir. 
2. Laparoskopik yırtıq təmiri: Yırtığı təmir etmək və qarın divarının meshini möhkəmləndirmək üçün laparoskop və cərrahi alətlərin daxil edilməsi üçün qarın boşluğunda bir və ya iki kiçik kəsikdən ibarət minimal invaziv əməliyyat. Daha kiçik çapıqlar, daha az ağrı və normal fəaliyyətə daha tez qayıtmaq bəzi üstünlüklərdir.  
3. Robot yırtıq təmiri: Mürəkkəb hernioplastika üçün əlverişli olan adi laparoskopik cərrahiyyə ilə müqayisədə daha yüksək dəqiqlik və elastiklik üçün cərrahın nəzarəti altında robot sistemdən istifadə edən digər minimal invaziv üsul.

Yırtıq Cərrahiyyəsi ilə Müalicə olunan Vəziyyətlər

Yırtıq cərrahiyyəsinə göstərişlər zəifləmiş əzələ və ya toxuma vasitəsilə çıxıntılı orqan və ya toxumaları əhatə edir. Bu yırtıqlarla əlaqəli bəzi şərtləri həll etmək üçün xüsusi bir prosedurdur:

• Qasıq yırtığı: Ən tez-tez qasıqda. Qarın məzmunu qasıqdan qasıq kanalına itələyir. Cərrahiyyə qasıq divarını düzəldir.
• Femoral yırtıq: Budda, qarın çıxmış halda qasıq altında. Cərrahiyyə femur kanalını təmir edir.
• Göbək yırtığı: Göbək (göbək) haqqında. Göbək ətrafında cərrahi təmir.
• Hiatal yırtıq: Mədə diafraqma vasitəsilə sinə boşluğuna çıxır. Cərrahiyyə diafraqma açılışını və mədənin vəziyyətini düzəldir.
• Kəsik yırtığı: Keçmiş əməliyyat yerləri və çıxıntılı qarın məzmunu. Cərrahiyyə kəsik yerini düzəldir.
• Epiqastrik yırtıq: Qarının yuxarı hissəsindəki bu yırtıq çıxıntılı yağ toxumasından ibarətdir və cərrahi yolla düzəldilir.
• Spigel yırtığı: Bu, rektus abdominis əzələsinin kənarı ilə yanaşı daha nadir bir növdür. cərrahiyyə qarın divarını təmir edir.

Yırtıq Cərrahiyyəsinin Faydaları

Yırtıq cərrahiyyəsinin üstünlükləri arasında çoxlu sayda və müxtəlif həyatları xilas etmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq daxildir. Budur xülasə:

• Cərrahiyyə ümumiyyətlə xroniki ağrıları aradan qaldıra və ya aradan qaldıra bilər, normal gündəlik fəaliyyətə qayıtmağa imkan verir.
• Əməliyyat olmadan yırtıq qan dövranını yaxşılaşdıra və müdaxilə edə bilər və bu, potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradır.
• Başqa bir üsul, yırtığın bağırsaqları kəsərək bağırsağa mane olmasıdır. Beləliklə, cərrahiyyə bu vəziyyətə görə şiddətli ağrıların qarşısını alır və təcili cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
• Yırtıq cərrahiyyəsi xəstələrə o qədər həyat keyfiyyəti təmin etdi ki, ağrıları azaldıb və beləliklə, fəsadların qarşısını alıb və təzə enerji ilə gündəlik fəaliyyətə davam etməyə imkan verib.
• Qarın divarındakı müdaxilə düzəldilir, sonrakı residivlərin qarşısını alır. Çox vaxt təmirdə Mesh istifadə olunur.
• Yırtıq korreksiya edərək, digər ağırlaşmaların riskləri azalır. 
• Laparoskopik və robotik üsullar ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha az ağrı və daha sürətli sağalma ilə əlaqəli daha kiçik kəsiklərə malikdir.
• Yırtıqların təmiri zamanı cərrahi şəbəkədən istifadə etməklə yırtığın təkrarlanma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
• Fiziki fəaliyyətləri məhdudlaşdırırlar. Cərrahiyyə həmin bölgəni təmir edir və bununla da daha yaxşı fəaliyyətini bərpa edir. 
• Yırtıqları təmir etməklə, digər əlaqəli sağlamlıq problemlərinin riski də azalır.

Risk və Komplikasiya

Yırtıq cərrahiyyəsinin təhlükəsiz və effektiv olması nəzərdə tutulsa da, cərrahi müdaxilə zamanı həmişə risklər və ağırlaşmalar olur. Risklərin və ağırlaşmaların siyahısı aşağıdakı kimidir:

Risk faktorları:

• İnfeksion: Kəsik yerində və ya qarın boşluğunda infeksiya ehtimalı ola bilər.
• Qanaxma: Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra həddindən artıq qanaxma baş verə bilər.
• Anesteziyaya qarşı allergiya: Anesteziyaya allergik reaksiya yüngüldən çox şiddətə qədər dəyişir.
• Qan laxtası: Xəstə risk faktorlarından asılı olaraq DVT (dərin damar trombozu) və ya PE (ağciyər emboliyası) inkişaf etdirə bilər.

Risk faktorlarına piylənmə, siqaret çəkmə, şəkərli diabet, xroniki öskürək, əvvəlki əməliyyatlar, qocalıq və hər hansı birləşdirici toxuma pozuntusu daxildir.

Qarışıqlıqlar:

• Təkrarlanma: Müəyyən növlərdən və ya cərrahi üsullardan asılı olaraq yırtıq təkrarlana bilər.
• Sinir zədələnməsi: Cərrahi sahədə sinir zədəsi olduqda xroniki ağrı və ya uyuşma baş verəcəkdir. 
• Mesh ilə əlaqəli fəsadlar: Mesh səbəbiylə ağırlaşmalar infeksiya, miqrasiya, büzülmə, ağrı, narahatlıq və çapıq toxumasının meydana gəlməsini əhatə edə bilər. 
• Seroma və ya hematoma: Əməliyyat yerində ya seroma (maye yığılması) və ya hematoma (qan yığılması) ola bilər. 
• Bağırsaq obstruksiyası: Bunun cərrahi yolla qarşısını almaq lazım olsa da, çox nadir hallarda çapıq toxumasının əmələ gəlməsi səbəbindən bağırsaq tıkanıklığı ilə nəticələnə bilər. 
• Skrotumun şişməsi (qasıq yırtığının təmirində): Qasıq yırtığının təmiri skrotumun şişməsinə və ya çürüməsinə səbəb ola bilər.
• Kronik Ağrı: Bəzi xəstələr yırtıq əməliyyatından sonra, hətta uğurlu təmirdən sonra da xroniki ağrıdan şikayət edirlər. 
• Qonşu strukturlara ziyan: Çox nadir hallarda, lakin prosedur zamanı ətrafdakı orqanlara zərər verə bilər.

Yırtıq müalicəsi adətən zəifləmiş qarın divarını bərpa etmək və simptomları yüngülləşdirmək üçün cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Beş əsas nöqtədə müalicə proseduruna ümumi baxış:

1. Tibbi Qiymətləndirmə: Yırtıqdan şübhələndikdə, tibb işçisi diaqnozu təsdiqləmək, yırtığın ölçüsünü və növünü qiymətləndirmək və müvafiq müalicəni planlaşdırmaq üçün ultrasəs və ya CT taramaları kimi görüntüləmə testlərini əhatə edə biləcək hərtərəfli müayinə keçirir.

2. Diqqətlə gözləmə və ya həyat tərzi dəyişiklikləri: Bəzi hallarda, xüsusilə əhəmiyyətli simptomlara səbəb olmayan kiçik yırtıqlarda, diqqətli bir gözləmə yanaşması tövsiyə edilə bilər. Bununla belə, çəki idarə etmək və yırtığı şiddətləndirən fəaliyyətlərdən qaçınmaq kimi həyat tərzi dəyişiklikləri tövsiyə oluna bilər.

3. Anesteziya: Anesteziya əməliyyatın növünə və xəstənin sağlamlığı kimi bəzi digər amillərə görə təşkil edilə bilər. Anesteziya ümumi, regional və ya sedasyonla yerli ola bilər. 

4. Yırtıqlara giriş:

• Yırtıq Cərrahiyyəsi (Herniorrafiya): Ən çox yayılmış və effektiv müalicə yırtığın cərrahi təmiridir. Bu, ənənəvi açıq cərrahiyyə və ya laparoskopik yırtıq təmiri kimi minimal invaziv üsullarla edilə bilər. Əməliyyat zamanı çıxıntılı toxuma geri itələnir və zəifləmiş sahə residivlərin qarşısını almaq üçün tikişlər və ya mesh yamaq ilə möhkəmləndirilir.

• Açıq yırtıq təmiri: Açıq cərrahiyyədə yırtıq yerinin üzərində birbaşa daha böyük bir kəsik edilir. Müəyyən mürəkkəb yırtıqlarda və ya laparoskopik təmir uyğun olmadıqda bu yanaşmaya üstünlük verilə bilər.

• Laparoskopik yırtıq təmiri: Daha az invaziv bir seçim olan laparoskopik cərrahiyyə daha kiçik kəsiklər və vizualizasiya üçün kameranın (laparoskop) istifadəsini nəzərdə tutur. Bu yanaşma tez-tez daha sürətli sağalma, əməliyyatdan sonrakı ağrıların azalması və açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə daha qısa xəstəxanada qalma ilə nəticələnir.

5. Yırtıq Təmiri: Cərrah qarın boşluğunda yırtıq toxumasını müəyyən edir və onu ilkin vəziyyətinə qaytarır. Bundan sonra qarın divarı bərpa olunur və yaraların tikişlərlə bağlanması üçün cərrahi mesh tətbiq edilərək gücləndirilir. 

6. Kəsiklərin bağlanması: Vəziyyətdən asılı olaraq, kəsiklər tikiş və ya ştapel ilə və ya cərrahi yapışqan tətbiqi ilə bağlanır, sonra sarğı tətbiq olunur. 

Əməliyyatdan sonrakı qulluq:

Yırtıq əməliyyatından sonra xəstənin rahat sağalması üçün əməliyyatdan sonrakı qayğı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Nə gözləmək və düzgün müalicəyə necə kömək etmək barədə tam təfərrüatlar buradadır:  

• Ağrı dərmanı ilə bağlı təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirin. Rahatlıq üçün buz tətbiq edin. 
• Yara üçün gigiyena qaydalarına riayət edin. Təmiz saxlayın və infeksiya əlamətlərini müşahidə edin.
• Bir neçə həftə fəaliyyətləri və qaldırma işlərini məhdudlaşdırın və tədricən daha çox məşq edin. 
• Pəhrizdə və içməli suda əlavə liflə bağırsaq hərəkətlərini təmin edin.
• Yumşaq qidalarla başlayın; adi pəhrizə qayıdın. 
• Nəmli qalın və növbəti görüşlərdə iştirak edin. 
• Dar geyimlərdən çəkinin, yaxşı istirahət edin və siqareti buraxın. 
• İnfeksiya, qanaxma, ağrının artması, qızdırma, ürəkbulanma, yırtığın təkrarlanması və ya sidiyə çıxmada çətinlik kimi hər hansı xoşagəlməz simptomlarınız varsa, həkiminizə məlumat verin.