Qan köçürülməsi

Xüsusi şərtləri və ya fövqəladə halları həll etmək üçün müxtəlif tibbi ssenarilərdə qanköçürmə zəruri olur. Qan köçürülməsini tələb edə biləcək ümumi səbəblər bunlardır:

1. Anemiya: Bədəndə kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi və ya hemoglobin olmadıqda, oksigen daşıma qabiliyyətinin azalmasına səbəb olduqda, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını artırmaq və toxumalara oksigen çatdırılmasını yaxşılaşdırmaq üçün qan köçürülür.

2. Cərrahiyyə və Travma: Əsas cərrahi prosedurlar, xüsusən də əhəmiyyətli qan itkisi ilə əlaqəli olanlar, itirilmiş həcmi bərpa etmək və həyati orqan perfuziyasını saxlamaq üçün qan köçürülməsini tələb edə bilər. Qəzalar və ya xəsarətlər kimi travmalar da dərhal transfüzyon tələb edən əhəmiyyətli qan itkisinə səbəb ola bilər.

3. Xərçəng Müalicələri: Kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası kimi bəzi xərçəng müalicəsi qan hüceyrələrinin istehsalını maneə törədə bilər. Yaranan anemiya və ya trombositopeniyanın qarşısını almaq üçün qanköçürmə tələb oluna bilər.

4. Hematoloji pozğunluqlar: Qan hüceyrələrinin istehsalına və ya funksiyasına təsir edən irsi və ya qazanılmış pozğunluqlar da daxil olmaqla müəyyən tibbi vəziyyətlər müntəzəm qanköçürmə tələb edə bilər. Nümunələr oraq hüceyrə xəstəliyi və ya talassemiyadır.

5. Qanaxma pozğunluqları: Hemofiliya və ya yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) kimi normal qanın laxtalanmasına mane olan vəziyyətlər qanaxmanı idarə etmək və ya qarşısını almaq üçün laxtalanma faktorlarının və ya trombositlərin köçürülməsini tələb edə bilər.

6. Tibbi Fövqəladə hallar: Şiddətli infeksiyalar, sepsis və ya orqan çatışmazlığı kimi kritik vəziyyətlərdə, şok riski və ya toxumalara kifayət qədər oksigen verilmədiyi hallarda, qanköçürmə xəstəni sabitləşdirmək üçün təcili tibbi yardımın bir hissəsi ola bilər.

Qanköçürmə növləri

Qanın və ya qan komponentlərinin bir şəxsdən (donordan) digərinə (resipiyentə) köçürülməsinə qanköçürmə deyilir. Qanköçürmənin aşağıdakı əsas təsnifatları var: 

• Qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi: Transfüzyon tez-tez oksigen ehtiva edən qırmızı qan hüceyrələrini əhatə edir və anemiya və ya əməliyyat və ya zədə nəticəsində qan itkisinin müalicəsində istifadə olunur.

• Trombosit transfüzyonları: Bunlar xərçəng müalicəsi, digər tibbi vəziyyətlər və ya qanaxma pozğunluqları səbəbindən trombositlərin normaldan aşağı olan xəstələrə köçürülməsi zamanı istifadə olunur.

• Plazma transfüzyonları: Qanın bu maye hissəsi zülallardan və bəzi laxtalanma faktorlarından ibarətdir, hematoloji pozğunluqlar, qaraciyər xəstəlikləri və ağır yanıqların müalicəsində istifadə olunur.

• Tam qanköçürmə: Qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri, trombositlər və plazma kimi bütün qan komponentləri qan itkisinin ağır şərtləri üçün birlikdə köçürülür.

• Kriopresipitatın transfüzyonu: Plazma komponentləri fibrinogen kimi laxtalanma faktorları ilə zəngindir və qanaxma pozğunluqlarında, xüsusən də fibrinogen çatışmazlığından yarananlarda istifadə olunur.

Qanköçürmə Riski və Fəsadlar 

Bütün təhlükəsizlikləri üçün qanköçürmənin də riskləri və fəsadları var və bunlar aşağıdakı yollarla baş verə bilər:  

• Allergik: Qaşıntı və ya ürtiker kimi yüngül ola bilər və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkən anafilaksi kimi ağır ola bilər.  

• Febril qeyri-hemolitik transfuziya reaksiyası (FNHTR): Qızdırma və titrəməyə səbəb olur. 

• Hemolitik transfuziya reaksiyaları: Resipientin immun sistemi hərəkətə keçəcək və köçürülmüş qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edəcək, nəticədə böyrək çatışmazlığı və digər ciddi problemlər yaranacaq. 

• Transfuziya ilə əlaqəli kəskin ağciyər zədəsi (TRALI): Bu, ağciyər problemlərinə səbəb olan nadir, lakin həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyadır. 

• Transfuziya ilə əlaqəli qan dövranının həddindən artıq yüklənməsi (TACO): Bu vəziyyətdə maye transfüzyonu həddindən artıq və sürətli olur ki, ürək buna davam edə bilmir və nəticədə uğursuzluqla nəticələnir. 

• İnfeksiyalar: Qan çox diqqətlə yoxlansa da, kiçik olsa da, HİV, hepatit B və ya C kimi infeksiyaların ötürülməsi ehtimalı var.

• Həddindən artıq dəmir yükü: Tez-tez qanköçürmənin ən çox görülən təsiri orqanlarda dəmirin çökməsidir və nəticədə orqan zəhərlənməsinə səbəb olacaqdır.

• Qraft-Versus-Host Xəstəliyi (GVHD): Bu, köçürülmüş ağ qan hüceyrələri alıcıya zərər verdikdə baş verir. Bu, əsasən zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda baş verir.

Qanköçürmənin faydaları

Qanköçürmə çox mühüm tibbi müdaxilədir və müxtəlif aspektlərdə insanların həyatını xilas etmək üçün dəyərli olduğunu sübut edə bilər. Geniş konturda əsas üstünlüklərdən bəziləri bunlardır: 

• İtirilmiş qanı əvəz edir: Travma nəticəsində və ya əməliyyatdan sonra qan itkisi keçirmiş bir xəstə üçün bu xəstənin şok və ya digər ağırlaşmaların inkişaf etməməsini təmin etmək üçün transfuziyalar çox mühüm rol oynayır.

• Anemiyanın müalicəsi: Anemiya üçün qanköçürmə qırmızı qan hüceyrələrindən ibarətdir və oksigen çatdırılmasını yaxşılaşdırır və yorğunluq, zəiflik və nəfəs darlığı əlamətlərini azaldır.

• Qanaxma pozğunluqlarının müalicəsi: Hemofiliya kimi hər hansı qanaxma pozğunluğundan əziyyət çəkən və ya trombositlərin sayı az olan xəstələr qanaxmanı idarə etmək və qanın normal laxtalanmasını təşviq etmək üçün laxtalanma faktorlarının köçürülməsini tələb edə bilər. 

• Xərçəng Müalicəsinə Dəstək: Kimyaterapiya və ya radioterapiya ilə müalicə olunan xərçənglər tez-tez qan hüceyrələrinin sayının azaldığını göstərir. Müntəzəm olaraq qan hüceyrələrinin köçürülməsi qan hüceyrələrinin sayını artıra bilər, beləliklə onların terapiyaya qarşı dözümlülüyü artır.

• Qanın komponentləri üçün klinik tətbiqlər: Qanköçürmə spesifik olmuşdur, çünki bəzi xəstələr, məsələn, xüsusi xəstəlik şəraitindən əziyyət çəkənlər, qırmızı qan hüceyrələri kimi qan üçün spesifik transfuziyanın bəzi komponentlərini tələb edə bilər.

• Həyat keyfiyyətinin yüksəldilməsi: Müntəzəm qanköçürmələr, xroniki qan xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərin simptomlarını yüngülləşdirmək və güclərini artırmaq baxımından həqiqətən faydalıdır. 

• Təcili Tibbi Yardım: Qanköçürmə ağır qan itkisindən əziyyət çəkən və ya həyatı üçün təhlükə yaradan sağlamlıq fəsadları olan xəstələri əhatə edən fövqəladə hallarda həyati əhəmiyyət kəsb edir.  

Qanköçürmə müxtəlif vəziyyətləri həll etmək üçün qan və ya qan komponentlərinin infuziyası ilə bağlı tibbi prosedurdur. Müalicə proseduruna ümumi baxış:

1. Xəstənin Qiymətləndirilməsi: Qanköçürmə tətbiq etməzdən əvvəl tibb işçiləri xəstənin xəstəlik tarixini, mövcud sağlamlıq vəziyyətini və transfüzyon üçün xüsusi göstərişləri hərtərəfli qiymətləndirirlər. Bu, prosedurun şəxs üçün uyğun və təhlükəsiz olmasını təmin etməyə kömək edir.

2. Qan təyini və çarpaz uyğunluq: Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq üçün donor qanı alıcının qan qrupuna uyğun olmalıdır. Qan qruplaşdırılması ABO və Rh qan qrupunu müəyyən edir və çarpaz uyğunluq hər hansı potensial reaksiyaları müəyyən etmək üçün uyğunluq testini əhatə edir.

3. Qan müayinəsi: Qan bütün yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən HİV, hepatit B və C və digər mümkün ötürülmə infeksiyaları üçün yoxlanılır. 

4. Məlumatlı Razılıq: Transfüzyondan əvvəl tibb işçiləri xəstəyə proseduru, potensial riskləri və faydaları izah edir. Xəstəyə müalicə haqqında məlumatlı qərar verməyə imkan verən məlumatlı razılıq alınır.

5. Qanın toplanması və emalı: Donor qanı könüllü donorlardan və ya qan banklarından toplanır, sonra xəstənin xüsusi ehtiyaclarına əsasən onu müxtəlif komponentlərə - qırmızı qan hüceyrələrinə, plazmaya, trombositlərə və ya kriopresipitata ayırmaq üçün emal edilir.

6. IV-ə giriş: IV damara, adətən xəstənin qolu vasitəsilə daxil edilir. 

7. Qanın idarə edilməsi: Seçilmiş qan komponenti xəstəyə venadaxili olaraq verilir. İstənilən mənfi reaksiyaları dərhal aşkar etmək üçün transfuziya zamanı həyati əlamətlər yaxından izlənilir.

8. Transfüzyondan sonrakı monitorinq: Transfüzyondan sonra tibb işçiləri hərarət, titrəmə və ya allergik reaksiyalar kimi potensial reaksiyalar üçün xəstəni izləməyə davam edirlər. Təcili müdaxilə, əgər onlar yaranarsa, fəsadları azalda bilər.

9. Transfuziyadan sonrakı klinik müşahidə: Transfüzyondan sonra baş verən gecikmiş reaksiyaların əlamətləri üçün xəstə müşahidə edilir və təfərrüatlar onların qeydlərində qeyd olunur.