Qaraciyər Hemangioması

simptomları: Qaraciyər hemangioması tez-tez heç bir əlamətə malik deyil və yalnız təsadüfən digər xəstəliklər üçün görüntüləmə tədqiqatları zamanı aşkar edilir. Semptomlar baş verərsə, bunlara yuxarı sağ tərəfdəki mədə narahatlığı, xəstələnmə və qarın ağrısı daxil ola bilər.

Nedenler: Qaraciyər hemanjiyomlarının aydın olmayan dəqiq səbəbi var. Onların anadangəlmə olduğu düşünülür, yəni doğuşdan mövcuddur və döllərdə qan damarlarının formalaşmasında anomaliyalarla əlaqəli ola bilər.

Qaraciyər Hemangiomasının növləri:

Qaraciyər hemangiomaları qaraciyərdə qan damarlarının dolaşıqlığı nəticəsində yaranan qaraciyərin xoşxassəli (xərçəng olmayan) şişləridir. Qaraciyərin hemangioması müxtəlif növ ola bilər: 

1. Kavernoz hemangiomalar böyük, qanla dolu boşluqlardan ibarət qaraciyər hemangiomalarının ən çox yayılmış növüdür. Bu lezyonlar adətən heç bir simptoma səbəb olmur və adətən digər problemlər üçün görüntüləmə zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.   
2. Kapilyar hemangiomalar kavernöz hemangiomalardan daha az rast gəlinir. Onlar kiçik, sıx şəkildə yığılmış qan damarlarından ibarətdir. Kapilyar hemangiomalara bağlı simptomlar qarın ağrısı və ya dolğunluq hissi də daxil olmaqla daha çox olur.  
3. Atipik hemangiomalar daha aqressiv lezyonları yaxından təqlid edə bilən xərçəngsiz şişlərdir. Onlara diaqnoz qoymaq çətindir, çünki onlar tez-tez metastazla əlaqəli lezyonlar kimi maskalanmağa qadirdirlər.
4.  Sklerozlaşan hemangioma qaraciyərin və ağciyərin kavernöz hemangiomaların degenerasiyası nəticəsində inkişaf edən nadir xoşxassəli şişdir.

Nadir hallarda, qaraciyər hemangiomaları ölçüdə arta bilər və ya qanaxma və ya tromb meydana gəlməsi kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə müalicə zəruri seçimdir.

Qaraciyər Hemangiomasının Diaqnozu:

Qaraciyər hemangiomaları adətən başqa bir səbəbdən görüntüləmə testi aparıldıqda diaqnoz qoyulur. Qaraciyər hemangiomasından şübhələnildiyi təqdirdə diaqnozu təsdiq etməyə kömək edə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir: 

• Ultrason: Bu görüntüləmə testi qaraciyərin şəkillərini yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir. Qaraciyər hemangiomaları adətən ultrasəsdə xarakterik bir görünüş göstərir ki, bu da onları digər qaraciyər lezyonlarından fərqləndirməyə kömək edə bilər.  
• CT scan: Bu görüntüləmə testi ətraflı qaraciyər şəkillərini əldə etmək üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Qaraciyər hemangioması da CT-də xarakterik bir görünüş göstərə bilər.  
• MRI: Maqnit sahələri və radio dalğalarından istifadə edərək, bu test qaraciyərin ətraflı təsvirlərini yaradır. MRT qaraciyər hemangiomasının diaqnozunu təsdiqləyə və onun ölçüsünü və yerini qiymətləndirməyə kömək edə bilər.  
• Biyopsi: Bəzən qaraciyər hemangiomasının diaqnozunu təsdiqləmək üçün biopsiya tələb oluna bilər. Biopsiya, qaraciyər toxumasının kiçik bir nümunəsinin çıxarıldığı və mikroskopik olaraq araşdırıldığı bir prosedurdur.   
• Sintiqrafiya: Qaraciyərin şəkillərini əldə etmək üçün radioaktiv izləyicidən istifadə edən nüvə görüntüləmə üsulu.  
• Qan testləri: Qaraciyər funksiyasını qiymətləndirmək və qaraciyər anomaliyalarının digər mümkün səbəblərini istisna etmək üçün edilə bilər.

Qaraciyər Hemangiomasının Müalicəsi:

Qaraciyər hemangiomalarının əksəriyyəti kiçik və asemptomatikdir və buna görə də müalicə tələb etmir. Unutmayın ki, qaraciyər hemangioması böyük olduqda və ya simptomatik olduqda, müalicəyə zəmanət verilə bilər. Qaraciyər hemangioması üçün müalicə variantları bunlardır:   

Cərrahiyyə: Qaraciyər hemangiomasının əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Cərrahiyyə, heç bir bitişik qaraciyər toxumasına zərər verməməyə diqqət yetirməklə, hemangiomanı aksizləşdirmək məqsədi daşıyır. Bəzən hemangioma ilə birlikdə qaraciyərin bir hissəsini çıxarmaq lazım ola bilər.  

Hemangioma qan axınının qarşısını almaq üsulları: Bunlara qaraciyər arteriyasının embolizasiyası və qaraciyər arteriyasının bağlanması deyilir və hemangioma üçün qan axını maneə törədir. Bu hərəkət hemangiomanın kiçilməsinə və ya böyüməsini dayandırmağa kömək edə bilər.   

Qaraciyər transplantasiyası: Digər vasitələrlə müalicəsi mümkün olmayan çox böyük və ya mürəkkəb hemangiomalar qaraciyər transplantasiyası üçün yeganə göstəricidir. Bu transplantasiya qaraciyər hemanjiomunu müalicə etmək üçün qaraciyəri və ya qaraciyərin bir hissəsini çıxara bilər.

Radioterapiya: Radiasiya terapiyası hemangioma hüceyrələrini zədələmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edərək qaraciyərin hemangiomasını müalicə etmək üçün nadir bir alternativdir və ümumiyyətlə kütləvi simptomlar və bu kütlələrin səmərəsiz müalicəsi ilə əlaqəli hallar üçün qorunur. 

İlaçlar: Nadir hallarda dərmanlar ağrı kimi bəzi simptomları idarə etmək və ya hemangioma ölçüsünü azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.   

Ölçüdən, yerdən, xəstənin sağlamlığından və simptomlardan asılı olaraq, qaraciyər hemangioması bir müalicəyə digərinə ən yaxşı cavab verə bilər.

Qaraciyər Hemangiomasının Riskləri və Fəsadları

Qaraciyər hemangiomaları, qan damarlarından əmələ gələn ümumi xoşxassəli şişlər kiçik ölçülərdə tapıla bilər və adətən simptomatik olmur. Onlar ümumiyyətlə zərərsizdirlər; lakin, bu şişlərin böyük ölçüləri varsa və ya digər ağırlaşmalar inkişaf edərsə, onlar da potensial risklər yarada bilərlər. 

Risk faktorları:

Aşağıdakı məqamlar qaraciyər hemanjiomunun əmələ gəlməsinə kömək edə və ya ehtimalını artıra bilər:

• Gender: Qadınlar kişilərə nisbətən qaraciyər hemangiomasından daha çox əziyyət çəkirlər.   
• Yaşı: Qaraciyər hemangioması adətən 30-50 yaş arası insanlarda diaqnoz qoyulur. 
• Hamiləlik: Hamilə olan və ya bu hemangiomaları olan qadınlarda qaraciyər hemanjiomlarının inkişafı ehtimalı artır. Bunun estrogen hormonunun qaraciyər hemanjiomunun böyüməsinə təsiri ilə də əlaqəli ola biləcəyi düşünülür.   
• Hormon əvəzedici terapiya: Menopoz əlamətlərinə qarşı hormon əvəzedici terapiya alan qadınlar da qaraciyər hemanjiomalarının inkişafı təzyiqi altındadırlar.   

Komplikasyonlar

Qaraciyər hemanjiomlarının əksəriyyəti heç bir ağırlaşma yaratmır. Buna baxmayaraq, nadir təyin olunmamış ağırlaşmalar görünə bilər, məsələn:   

• Böyümə: Bəzi hallarda, qaraciyər hemangiomaları böyüyə bilər və qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma və ya dolğunluq kimi simptomlar göstərə bilər.   
• Fasilə: Qaraciyər hemangiomaları bəzən qarın boşluğunda hematoma meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu çox ciddi bir komplikasiyadır və təcili tibbi yardım tələb edir.   
• Sıxış: Qaraciyərin böyük hemangiomaları qan damarları və öd yolları kimi yaxınlıqdakı strukturları sıxa bilər və nəticədə sarılıq və ya qan laxtalanması kimi ağırlaşmalara səbəb olur.   
• Kasabach-Merritt sindromu: Nadir bir sindrom qanaxma problemlərinə səbəb olan aşağı trombosit sayı ilə xarakterizə olunan böyük qaraciyər hemangioması olan körpələrdə inkişaf edə bilər.

Diaqnoz və Qiymətləndirmə: Qaraciyər hemanjiomunun varlığını müəyyən etmək və onun ölçüsünü, yerini və xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün xəstəyə MRT, CT və ya ultrasəs kimi görüntüləmə testləri verilir.

Monitorinq və Müşahidə: Əgər qaraciyər hemangioması kiçikdirsə, asemptomatikdirsə və heç bir problem yaratmırsa, şişin ölçüsündə və ya görünüşündə hər hansı bir dəyişikliyi izləmək üçün xəstədə tez-tez görüntüləmə müayinələri aparıla bilər.

Simptomatik müalicə: Ağrı kəsicilər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) kimi dərmanlar, əgər səbəb qaraciyər hemangiomadırsa, ağrı və ya narahatlıq kimi simptomları azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.

Embolizasiya: Bu prosedur daha böyük qaraciyər hemangiomaları və ya ciddi simptomlar və ya nəticələr yaradanlar üçün nəzərə alına bilər. Hemangiomanı azaltmaq və ya sabitləşdirmək üçün şişi təmin edən qan damarlarına onun qan tədarükünü kəsmək üçün kimyəvi maddə yeridilir.

Cərrahi rezeksiya: Az sayda hallarda, qaraciyər hemangioması böyükdürsə, əhəmiyyətli simptomlara səbəb olarsa və ya yırtılma və ya qanaxma riski varsa, şişin cərrahi rezeksiyası tövsiyə edilə bilər. Bu müalicə zamanı qaraciyərin hemangioma olan hissəsi çıxarılır.

Qaraciyər transplantasiyası: Qaraciyər transplantasiyası nadir terapevtik seçimdir, qaraciyər hemangiomasının böyük olduğu, əhəmiyyətli simptomlar və ya nəticələrə səbəb olduğu və ya bədxassəli şiş üçün narahatlıq olduğu hallarda nəzərdən keçirilə bilər.

Sonrakı Baxım: Xəstənin sağalmasını izləmək, onların müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək və hər hansı bir ağırlaşma və ya residivləri müəyyən etmək üçün qaraciyər hemangioması üçün hər hansı prosedur və ya müdaxilədən sonra tibb işçiləri ilə müntəzəm təqib görüşləri təyin etməlidir.