Laparoskopik Yumurtalıq Qazma (LOD)

LOD kimə lazımdır?

LOD xüsusilə klomifenə davamlı PCOS-dan əziyyət çəkən qadınlar üçün, xüsusən də:

1. Ovulyasiya etməmiş və ya sonra hamilə qalmamışdır bir sıra ovulyasiya induksiyası dövrləri. 
2. Məhsuldarlıq dərmanlarına dözə bilmir və ya yaxşı reaksiya vermir. 
3. Davamlı olaraq yüksəlmiş androgen səviyyələri (hiperandrogenizm). 
4. PCOS səbəbiylə nizamsız menstruasiya dövrü və anovulyasiya var. 
5. Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu (OHSS) və çoxlu hamiləliklər daxil olmaqla, gonadotropin terapiyasının risklərini nəzərə almamağa üstünlük verin. 

LOD həmçinin insulin müqaviməti və ya ovulyasiyanı maneə törədən yüksək luteinize edici hormon (LH) səviyyələri olan qadınlar üçün də faydalı ola bilər.

LOD Prosedurlarının növləri

LOD-un əsas prinsipi eyni olaraq qalır, lakin enerji mənbəyinə əsaslanaraq, iki ümumi texnika var:

Yumurtalıqların elektrokauterin qazılması

Hər yumurtalıqda 4-10 ponksiyon yaratmaq üçün monopolyar iynə elektrodundan istifadə edir. Elektrod yumurtalıq səthinə xüsusi bir cərəyan vermək üçün tətbiq olunur. Yumurtlama olmayan PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) olan qadınlarda ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün edilir. 

Yumurtalıqların lazerlə qazılması

Yumurtalıq qabığını deşmək üçün lazer şüasından istifadə edir. Lazerin əlavə üstünlüyü dəqiqlik və daha aşağı istilik yayılmasıdır, baxmayaraq ki, avadanlıqların bahalaşması səbəbindən daha az istifadə olunur. O, həmçinin yumurtlamayan və məhsuldarlıq dərmanlarına və ya kilo vermə müalicələrinə cavab verməyən PCOS olan qadınlarda yumurtlamağı stimullaşdırmaq üçün edilir. 

Hər iki prosedur androgen istehsal edən stromanı məhv etmək və yumurtalıq toxumasının maksimal miqdarını qoruyarkən ovulyasiya funksiyasını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Müalicədən əvvəl Qiymətləndirmə və Diaqnostika

LOD proseduruna hazırlaşarkən əvvəlcə tam diaqnostik iş aparılmalıdır, o cümlədən:

• Hormonal Profil: LH, FSH, AMH, testosteron, insulin və tiroid hormonlarının səviyyələrini təyin etmək üçün qan testləri.
• Pelvik Ultrasəs: yumurtalıqların ölçüsünü müəyyən etmək və çoxlu follikulların (polikistik yumurtalıqlar) olduğunu təsdiqləmək.
• Qlükoza Tolerantlıq Testi: insulin müqavimətini və ya metabolik sindromu yoxlamaq üçün.
• Sperma analizi: kişi amili sonsuzluğunun olmadığını təmin etmək.
• TUbal Patent: Bu adətən laparoskopiya və ya histerosalpinqoqrafiya (HSG) vasitəsilə eyni vaxtda edilir.
• Fiziki Qiymətləndirmə: BKİ, hirsutizm skoru, menstruasiya tarixi və s.

Xəstəyə prosedur, müvəffəqiyyət dərəcələri, risklər və variantlarla bağlı ətraflı məsləhət verilir.

Seçim və Prosedurların Planlaşdırılması

Var bir sıra LOD üçün xəstələri seçərkən nəzərə alınmalıdır:

• Sonsuzluq üçün yumurtlama induksiya müalicəsinin əvvəlki uğursuzluqları
• Proqnozu qiymətləndirmək üçün sonsuzluğun müddəti və sonsuzluğun etiologiyası
• Yumurtalığın ölçüsü və antral follikulların sayı
• Hormonal balanssızlıq və ya hormonal səviyyələr, o cümlədən dövran edən androgen səviyyələri
• Xəstənin bədən çəkisi və metabolik vəziyyəti

LOD ümumi anesteziya altında minimal invaziv gündəlik cərrahi əməliyyat kimi həyata keçirilir. Yumurtalıqların ölçüsündən və hormonal profilindən asılı olaraq, cərrah yumurtalıqların zədələnməsinin digər potensial mənbələrindən qaçmaq üçün ediləcək ponksiyonların sayını təyin edəcək.

LOD Proseduru

Prosedura yumurtalıqların və ətrafdakı reproduktiv orqanların birbaşa vizuallaşdırılmasına imkan verən laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

1. anesteziya - Prosedur boyu ağrının daha yaxşı idarə olunması və rahatlığı təmin etmək üçün ümumi anesteziya aparılır. 
2. Trokar Yerləşdirmə - Əsasən aşağı qarın və ya göbək ətrafında kiçik kəsiklər edilir və sonra onlardan birindən laparoskop daxil edilir. Karbon dioksid qazı daha sonra abdominal inflyasiya üçün istifadə olunur və alətlərin manipulyasiyası və vizuallaşdırılması üçün daha çox yer təmin edir. 
3. Yumurtalıq Müayinəsi - Cərrahlar prosesin bu mərhələsində yumurtalıqları və ətrafdakı strukturları monitorda laparoskopla görüntüləyə bilərlər. 
4. Yumurtalıq qazma - Digər kəsiklərdən xüsusi alətlər daxil edilir və yumurtalıq toxumalarında çoxlu kiçik deşiklər və ya deşiklər yaradılır. Bu istilik (elektrokoteriya) və ya lazerlə edilə bilər. Burada məqsəd androgen istehsalını azaltmaq və ovulyasiyanı təşviq etməkdir. 
5. Tamamlanma - Tamamlandıqdan sonra qaz qarın boşluğundan çıxmazdan əvvəl alətlər çıxarılır. Sonra kəsiklər tikişlərin köməyi ilə bağlanır. 
6. sağalma - Prosedurdan sonra xəstələr bəzən yüngül şişkinlik, ağrı və ya yorğunluq hiss edə bilərlər. Bununla belə, əksər xəstələrdə sağalma adətən tez olur, yumurtlama bir neçə həftədən aylara qədər davam edir. 

LOD-un Riskləri və Potensial Fəsadları

LOD ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, xəbərdar olmaq üçün bəzi risklər və ağırlaşmalar var:

• Kəsiklərin infeksiyası 
• Qanama və ya ətrafdakı orqanlara ziyan 
• Yapışmalar (çapıq toxuması) 
• Anesteziyadan yaranan ağırlaşmalar (nadir) 
• Vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığı (düzgün üsullarla nadir hallarda)
• Həddindən artıq müalicə yumurtalıq ehtiyatının azalmasına səbəb olur
• Qarında yüngül narahatlıq
• Laparoskopiyada istifadə edilən qazdan yaranan çiyin ucu ağrısı 
• Menstruasiya dövründə müvəqqəti pozuntular

Xəstələr düzgün seçildikdə və cərrahi üsullardan düzgün istifadə edildikdə LOD ilə əlaqəli risklər minimuma endirilir.

LOD-dan sonra nə gözləmək olar?

LOD-dan sonra sağalma adətən tez olur, qadınların çoxu bir neçə gün ərzində gündəlik fəaliyyətə davam edir.

• Xəstəxanada qalma: Adətən həmin gün və ya 24 saat ərzində boşaldılır.
• Ağrı İdarəetmə: Əməliyyatdan sonrakı narahatlıq üçün yüngül ağrıkəsicilər təyin edilir.
• Menstrual dövrlər: Ovulyasiya prosedurdan 4-6 həftə sonra bərpa oluna bilər.
• Ovulyasiyanın monitorinqi: Hormonal test və ultrasəs izləmə sonrakı dövrlərdə ovulyasiyanı təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər.
• Konsepsiya vaxtı: Təbii konsepsiya tez-tez daha çox məhsuldarlıq müalicəsini nəzərdən keçirməzdən əvvəl prosedurdan bir neçə ay sonra təşviq edilir.

Müalicədən Sonra Bərpa və Uzunmüddətli Baxım

LOD-dan sonra uzunmüddətli qayğı məhsuldarlıq nəticələrini maksimuma çatdırmağa və hormonal tarazlığı qorumağa yönəlmişdir.

• Ovulyasiyanın monitorinqi: Bazal bədən istiliyi, yumurtlama proqnozlaşdırıcı dəstlər və ya ultrasəs vasitəsilə menstruasiya dövrünün və yumurtlamanın müntəzəm izlənməsi.
• Çəki idarə edilməsi: Hormonal tarazlığı qorumaq və ovulyasiya funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün PCOS xəstələri üçün vacibdir.
• Həyat tərzi tənzimləmələri: Pəhriz dəyişiklikləri, müntəzəm məşq və insulin müqavimətinin idarə edilməsi daxildir.
• Əlavə Doğuş Dəstəyi: Ovulyasiya 3-6 ay ərzində bərpa olunmazsa, aşağı dozalı məhsuldarlıq dərmanları tətbiq oluna bilər.
• Psixoloji Dəstək: Sonsuzluqla əlaqəli narahatlıq və ya emosional stressin aradan qaldırılması.

LOD, bəzən 12 aya qədər və ya daha çox davam edən uzun müddətli bərpa edilmiş yumurtlama müddəti təklif edə bilər.

Hindistanda LOD müvəffəqiyyət dərəcəsi

Hindistanda LOD-un müvəffəqiyyət dərəcələri beynəlxalq standartlarla müqayisə edilə bilər, xüsusən də təcrübəli ginekoloji laparoskopik cərrahlar tərəfindən həyata keçirildikdə.

• Post-LOD yumurtlama dərəcəsi: Qadınların təxminən 70-80% -i 6 ay ərzində ovulyasiya dövrünü bərpa edir.
• LOD sonrası konsepsiya dərəcəsi: 50-60% 6-12 ay ərzində təbii hamiləliyə nail olur.
• Çoxlu hamiləlik riskinin aşağı olması: Gonadotropin terapiyası ilə müqayisədə.
• Təkmilləşdirilmiş aybaşı nizamlılığı: Xəstələrin əksəriyyətində əməliyyatdan sonra bildirildi.

Aşağı BMI və daha az ağır PCOS profilləri olan qadınlarda müvəffəqiyyət daha yüksəkdir.

Hindistanda LOD dəyəri

Laparoskopik yumurtalıqların qazılması polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) olan qadınların müalicəsində tez-tez istifadə edilən minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır. Hindistanda bu əməliyyatın qiyməti adətən təxminən arasında dəyişir 1,500-3,000 ABŞ dolları, xəstəxananın yeri, cərrahın təcrübəsi və xəstənin xüsusi vəziyyəti kimi müxtəlif amillərdən asılı olaraq. Bu qiymətə ümumiyyətlə əməliyyatdan əvvəlki qiymətləndirmələr, prosedurun özü və əməliyyatdan sonrakı qayğı daxildir. Hindistandakı bir çox tibb müəssisəsi qabaqcıl texnologiyalar və təcrübəli mütəxəssislər təklif edir, bu da onu bu cür prosedurlar üçün axtarılan bir yerə çevirir. 

Niyə LOD üçün Hindistanı seçirsiniz?

Hindistan yüksək keyfiyyətli, münasib qiymətə reproduktiv əməliyyatlar, o cümlədən LOD üçün qlobal bir məkandır.

• PCOS-un idarə edilməsində böyük təcrübəyə malik mütəxəssis ginekoloji laparoskopik cərrahlar
• Minimal invaziv, uşaq baxımı prosedurlarının mövcudluğu
• Qabaqcıl əməliyyat salonları və ən müasir laparoskopik avadanlıqlar
• Qərb ölkələri ilə müqayisədə sərfəli müalicə paketləri
• Qısa gözləmə müddəti və xüsusi beynəlxalq xəstə xidmətləri
• İnteqrasiya edilmiş qayğı üçün məhsuldarlıq klinikaları ilə problemsiz koordinasiya

LOD üçün Hindistana səyahət edən xəstələr üçün tələb olunan sənədlər

Hindistanda LOD axtaran beynəlxalq xəstələr üçün rahat bir tibbi səyahətə sahib olmaq üçün müəyyən sənədlər təqdim edilməlidir. Bunlara daxildir:

• Etibarlı pasport: Səyahət etdiyiniz tarixdən sonra minimum altı ay ərzində etibarlıdır.
• Tibbi Viza (M Visa): Hindistan səfirliyi/konsulluğu tərəfindən tibbi səbəblərə görə verilir.
• Hindistan Xəstəxanasından dəvət məktubu: Müalicə kursunu və nə qədər davam edəcəyini izah edən rəsmi məktub.
• Son tibbi qeydlər: X-şüaları, MRT-lər, qan testləri və vətəndəki həkim tərəfindən göndəriş qeydi.
• Doldurulmuş viza ərizə forması: Xüsusiyyətlərə uyğun olaraq pasport ölçülü fotoşəkillərlə.
• Vasitələrin sübutu: Son bir neçə ayda tarixə aid bank çıxarışları və ya sağlamlıq sığortası.
• Tibbi xidmətçi vizası: Xəstə ilə səyahət edən yoldaş və ya baxıcı üçün lazımdır.

Ən son məlumat və sənədlərlə bağlı kömək üçün Hindistan konsulluğuna və ya tibbi yardımçınıza müraciət etməyiniz məsləhətdir.

QEYD: Tək valideynlər və eyni cinsli cütlüklər klinikaya başlamazdan əvvəl qanuni tələbləri təsdiqləməlidirlər.

Hindistanda ən yaxşı LOD mütəxəssisləri

Budur Hindistanda aparıcı LOD mütəxəssislərindən bəziləri. 

1. Dr. Hrishikesh Pai, Fortis Bloom IVF Mərkəzi, Dehli və Mumbay
2. Dr. Nandita Palshetkar, Fortis Bloom IVF, Mumbay
3. Dr.Firuzə Pərix, Jaslok Xəstəxanası və Araşdırma Mərkəzi, Mumbay
4. Dr. Kamini Rao, Milann Fertility Centre, Bangalore
5. Dr. Aradhana Kalra Dawar, Nova IVF Fertility, Dehli

Hindistanda LOD üçün ən yaxşı xəstəxanalar

Ölkədə LOD üçün ən yaxşı xəstəxanalardan bəziləri bunlardır. 

1. Nova IVF məhsuldarlığı, Birdən çox yer
2. Buludlu məhsuldarlıq, Gurgaon
3. İndira IVF, Birdən çox yer
4. Apollo Fertility Xəstəxanası, Noida
5. Jaslok Xəstəxanası, Mumbay

Təkrar suallar (FAQ)

Laparoskopik yumurtalıqların qazılması ağrılıdırmı?

Prosedurun özü ümumi anesteziya altında aparılır, ona görə də əməliyyat zamanı heç bir ağrı yoxdur. Əməliyyatdan sonrakı yüngül narahatlıq normaldır və ağrıkəsici dərmanlarla idarə olunur.

LOD-dan sonra nə qədər tez hamilə qala bilərəm?

Bir çox qadın LOD-dan sonra 4-6 həftə ərzində yumurtlayır və təbii konsepsiya çox vaxt əməliyyatdan sonra 6-12 ay ərzində mümkündür.

LOD PCOS-u daimi müalicə edirmi?

LOD yumurtlamanı bərpa edə bilər, lakin PCOS-u müalicə etmir. Uzunmüddətli hormonal balans üçün həyat tərzi dəyişiklikləri və müntəzəm monitorinq vacib olaraq qalır.

LOD ilə yumurtalıqların zədələnməsi riski varmı?

Nəzarət olunan enerji parametrləri ilə diqqətlə yerinə yetirildikdə, yumurtalıqların zədələnməsi riski minimaldır.

Əgər uğursuz olarsa, LOD təkrarlana bilərmi?

Yumurtalıq ehtiyatını azaltmaq potensial riski səbəbindən LOD ümumiyyətlə təkrarlanmır. İlkin prosedur uğursuz olarsa, alternativ məhsuldarlıq müalicəsi nəzərdən keçirilə bilər.