Böyrək daşlarının müalicəsi

Böyrəklərdə minerallar, turşular və duzlar yığıldıqda bərk kütlələr və ya böyrək daşları adlanan kristallar əmələ gətirir. Bunlar kiçik qum dənələrindən tutmuş qolf topu qədər böyük olanlara qədər müxtəlif ölçülərdə ola bilər. Onlar həmçinin böyrək daşı və ya nefrolitiaz kimi tanınırlar. Onlar bəzən sidik yollarından keçərkən diqqətdən kənarda qala bilərlər. Lakin daha böyük olanlar sidik axarını maneə törədir və sidik ehtiyatı yaradır, nəticədə qanaxma ilə yanaşı böyrək çatışmazlığı yaranır.

Böyrək daşları sidik yollarında varlığını göstərən fərqli simptomlara səbəb ola bilər. Ümumi əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Şiddətli ağrı: Arxa və ya qarın altındakı şiddətli, bıçaqlanan ağrı əlamətdar bir simptomdur. Ağrı tez-tez qasıq nahiyəsinə yayılır və daş sidik yollarında hərəkət etdikcə intensivliyi dəyişir.

2. Hematuriya (sidikdə qan): Böyrək daşları sidikdə mikroskopik və ya görünən qana səbəb ola bilər. Hematuriya sidiyi çəhrayı, qırmızı və ya qəhvəyi rəng verə bilər ki, bu da daşla bağlı potensial qıcıqlanma və ya sidik yollarının zədələnməsini göstərir.

3. Tez-tez sidik ifrazı: Böyrək daşları olan insanlar sidiyə getmə istəyini artıra bilər. Bununla belə, sidik ifrazı minimal ola bilər və ya ağrı ilə müşayiət olunur.

4. Buludlu və ya pis qoxulu sidik: Böyrək daşları ilə əlaqəli infeksiya və ya mineral yığılmasının olması səbəbindən sidikdə rəng dəyişikliyi, bulanıqlıq və ya xoşagəlməz qoxu baş verə bilər.

5. Bulantı və qusma: Böyrək daşlarının yaratdığı ağrı və narahatlıq ürəkbulanma və qusmaya səbəb ola bilər. Bu simptomlar ümumi narahatlıq və ya narahatlıq hissi ilə müşayiət oluna bilər.

Böyrək daşlarının növləri

Daşlar sahib olduqları kristalların növünə görə adlanırlar. Budur əsas kateqoriyaların bölgüsü: -   

• Kalsium daşları: Bu daşlar kalsium oksalat və ya kalsium fosfatdan ibarət olan daşların əsas hissəsini təşkil edir. Bununla belə, onların formalaşması metabolik pozğunluqlara səbəb olan digər amillərlə yanaşı, pəhrizə səbəb olan D vitamininin artması ilə müəyyən edilir.

• Struvit daşları: Tərkibində maqnezium, ammonium və fosfat olan çox böyük daşların sürətli əmələ gəlməsi sidik yollarının infeksiyası nəticəsində baş verir. 

• Urik turşusu daşları: Bunlar, artan protein istehlakı, susuzlaşdırma, gut və ya genetika kimi bir neçə səbəbə görə sidikdə həddindən artıq sidik turşusunun nəticəsi olan sidik daşlarıdır.

• Sistin daşları: Bunlar nadirdir və sistinuriya kimi tanınan irsi xəstəliyi olanlar arasında baş verir ki, bu da sistin sidiklə ifrazını artırır.  

Böyrək daşlarına səbəb olan şeylər

Sidikdə yüksək konsentrasiyalar kalsium, oksalat, sidik turşusu və sistin minerallarının kristallaşmasına və yığılmasına, böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə imkan verir. Bu prosesə bir sıra amillər səbəb ola bilər, məsələn:  

• Aşağı sidik həcmi: Susuz qaldığınız zaman sidiyin daha konsentrasiyası olur, bu da mineralların kristallaşmasını asanlaşdırır.  

• Pəhriz: Yüksək natrium qəbulu, zülal, xüsusilə heyvani protein, oksalatla zəngin qidalar və şəkər kimi bəzi yemək vərdişləri kalsium və sidik turşusu səviyyəsini artırır.

• Ailə Tarixi: Ailəsində böyrək daşları olanların inkişaf riski artır.

• Tibbi şərtlər: Böyrək daşlarının hiperparatireoz, gut, iltihablı bağırsaq xəstəliyi, böyrək boru asidozu, sidik yollarının infeksiyaları və sistinuriya nəticəsində əmələ gəldiyi bilinir.

• Obezite: Kilolu və ya obez insanlar adətən böyrək daşlarının inkişaf şansını artırır.

• Bəzi dərmanlar: Bəzi dərmanlar böyrək daşlarının inkişaf riskini artırır.

Böyrək daşlarının diaqnozu

Böyrək daşlarının diaqnozu xəstəlik tarixinin hərtərəfli qiymətləndirilməsini və müxtəlif testlərlə birlikdə fiziki müayinəni əhatə edir. Diaqnozun ümumi üsullarını müzakirə edən qısa bir xülasə:

1. Tibbi tarix və fiziki müayinə: Müayinə zamanı həkimlər simptomlar, ağrı yerləri, ağrının şiddəti, böyrək daşlarının şəxsi və ailə tarixi, qidalanma vərdişləri və hər hansı əvvəldən mövcud olan tibbi vəziyyət haqqında soruşacaqlar.

2. Sidik Testləri: Sidik analizi qan, kristallar və infeksiyanın olub olmadığını yoxlamaq üçün sidikdə aparılan bir testdir. Test üçün 24 saatlıq sidik toplanması daş əmələ gətirən maddələrin həcmini yoxlamaq və daş növünü və gələcəkdə daş əmələ gəlmə riskini müəyyən etmək üçün faydalıdır. 

3. Qan Testləri: Qan testləri qanda artan kalsium və ya sidik turşusu səviyyəsini aşkar edir və böyrək funksiyasını qiymətləndirir.

4. Təsvir Testləri: CT taramaları böyrək daşlarını tutmağın ən yaxşı yoludur. X-şüaları daşları tuta bilər, lakin CT kimi həssas deyil. Ultrasəslər böyrəkləri və sidik yollarını vizuallaşdırmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir ki, bu da hamilə qadınlarda və uşaqlarda xüsusilə faydalıdır. 

5. Daş Təhlili: Böyrək daşından keçdiyinizi aşkar etsəniz, həkiminiz çox güman ki, daşı əlavə analiz üçün saxlamağınızı xahiş edəcək. Bu analiz müvafiq müalicə və profilaktika üsullarını təyin etməyə daha çox kömək edə biləcək daşın tərkibini təyin etməyə kömək edir. 

Böyrək daşları üçün risk faktorları  

Böyrək daşları ümumi və ağrılı bir vəziyyətdir və bir neçə amil onların inkişaf şansınızı artıra bilər. Aşağıdakılar mühüm risk faktorlarını vurğulayır:  

• Susuzlaşdırma: Az miqdarda maye içmək, mineralların kristallaşmasına kömək edən sidiyi konsentrasiya etdiyi üçün riski artırır.  

• Pəhriz: Natrium, zülal (xüsusilə heyvan zülalı), oksalat və şəkərlə zəngin qidaların istehlakı böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə kömək edir. 

• Obezite: Artan bədən çəkisi (BMI) daha böyük bel ölçüsü ilə birlikdə riski artırır.

• Ailə Tarixi: Ailədə böyrək daşları varsa, daha çox meylli ola bilərsiniz.  

• Sidik yollarının infeksiyası (UTİ): UTI-lər struvit daşlarına səbəb ola bilər.

• Hiperparatiroidizm: Qanda və sidikdə həddindən artıq kalsium çökməsinə səbəb olur.  

• Gout: Sidik turşusunun yüksək səviyyələri.  

• İltihabi bağırsaq xəstəliyi (IBD): Kalsium və suyun udulmasını poza bilər.  

• Böyrək borulu asidoz: Böyrəklərin turşu-qələvi tarazlığının tənzimlənməsini pozur.   

• Sistinuriya: İrsi xəstəlik, sidikdə daha çox sistin.   

• Diabet: Metabolik sindrom.  

• İlaçlar: Bəzi dərmanlar sizi daha həssas edə bilər. Həddindən artıq D vitamini və ya kalsium əlavəsi də risk ola bilər.  

• Yaş və cins: Daş əmələ gəlməsi kişilərdə və böyüklərdə daha çox müşahidə olunur.

Bu amilləri bilmək xəstələrə təsirlənmə şansını artıra bilər.

Böyrək daşlarının fəsadları

Müalicə edilmədikdə və ya daşlar keçmək üçün çox böyük olduqda, böyrək daşları ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlar şiddətli ağrı (sidik axınının tıxanması nəticəsində yaranan böyrək kolikası), sidik axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranan İİİ, yüksələn İYİ infeksiyası nəticəsində böyrək infeksiyası (pielonefrit), böyrək zədələnməsi, sidik axınının qarşısını alan hidronefroz, ağır infeksiya nəticəsində yaranan sepsis və böyrək zədələnməsinə səbəb olan sidik kanalının tıxanmasıdır. Buna görə də, kəskin ağrı, qızdırma və ya sidikdə qan kimi təzahürlər yaranarsa, onların sağlamlığa təsirini azaltmaq üçün tibbi yardım axtarmaq müdrik olardı. 

Qarşısının alınması

Böyrək daşlarının qarşısının alınmasına həyat tərzi dəyişiklikləri, dərmanlar və bu xüsusi qaydalar vasitəsilə nail olmaq olar:

• Nəmli qalın: Ən azı 2-3 litr maye, tercihen su içmək; sidik rəngini izləmək; isti havada və ya fiziki fəaliyyətdə qəbulu artırın.
• Pəhrizin tənzimlənməsi: natrium qəbulunu məhdudlaşdırın; orta miqdarda protein istifadəsi; oksalata diqqət yetirin; kalsium səviyyəsini saxlamaq; və şəkərli içkilərdən çəkinin.
• Sağlam Çəki saxlamaq: Piylənmə ilə bağlı riskləri minimuma endirmək üçün pəhriz və idmanla uyğun qalın.
• Tibbi İdarəetmə: Müəyyən edilmiş dərmanları qəbul edin, əlaqəli xəstəliklərə nəzarət edin və müayinələr təşkil edin.

Böyrək daşlarının müalicəsi ağrının idarə edilməsi, həyat tərzinin dəyişdirilməsi və daşın ölçüsünə və tərkibinə uyğunlaşdırılmış tibbi müdaxilələrin birləşməsini əhatə edir. Altı əsas nöqtədə müalicə proseduruna ümumi baxış:

1. Ağrı İdarəetmə: Şiddətli ağrı böyrək daşlarının əlamətdar bir əlamətidir. Daşların keçməsi zamanı narahatlığı aradan qaldırmaq üçün tez-tez reseptsiz və ya reseptlə ağrı kəsici dərmanlar təyin edilir. Daha ağır hallarda venadaxili ağrı dərmanları tətbiq oluna bilər.

2. Nəmləndirmə və Pəhriz Dəyişikliyi: Daşların yuyulması və əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün maye qəbulunun artırılması çox vacibdir. Pəhriz dəyişiklikləri daşların təkrarlanma riskini minimuma endirmək üçün duz, oksalat və heyvan zülalının qəbulunu azaltmağı əhatə edə bilər.

3. İlaçlar: Daşın tərkibindən asılı olaraq, alfa-blokerlər və ya sitrat kimi dərmanlar, ureterdəki əzələləri rahatlaşdırmaq və ya kristal meydana gəlməsini maneə törətmək, daşın keçidini asanlaşdırmaq və yeni daşın inkişafının qarşısını almaq üçün təyin edilə bilər.

4. Ekstrakorporeal Şok Dalğası Litotripsisi (ESWL): Bu qeyri-invaziv prosedur, daha böyük daşları daha kiçik parçalara ayırmaq üçün şok dalğalarından istifadə edir və onların keçməsini asanlaşdırır. ESWL adətən böyrəklərdə və ya yuxarı sidik yollarında yerləşən daşlar üçün istifadə olunur.

5. Ureteroskopiya: ESWL-yə cavab verməyən daşlar üçün ureteroskopiya, sidik axarında və ya böyrəkdə daşlara birbaşa daxil olmaq və onları çıxarmaq və ya parçalamaq üçün uretra və sidik kisəsi vasitəsilə nazik bir borunun daxil edilməsini nəzərdə tutur.

6. Cərrahi müdaxilələr: Böyük və ya mürəkkəb daşlar halında, perkutan nefrolitotomiya (PNL) kimi cərrahi prosedurlar lazım ola bilər. Perkutan Nefrolitotomiya (PCNL) böyük və ya mürəkkəb böyrək daşları üçün həyata keçirilir və arxada bir kəsik edilməsini əhatə edir, bunun vasitəsilə boru birbaşa böyrəyə daxil edilir. Alətlər ümumi anesteziya və stasionar müalicə altında daşı əzmək və çıxarmaq üçün istifadə olunur. 

7. Laparoskopik: Nadir hallarda açıq cərrahiyyə tələb oluna bilər, baxmayaraq ki, laparoskopik cərrahiyyə çıxarılması üçün kiçik bir kəsik olacaq.

Həkim daş xüsusiyyətlərinə və xəstənin sağlamlığına əsaslanaraq proseduru seçəcək. Alfa blokerlər və digər dərmanlar ureter əzələlərini rahatlaşdıraraq daş keçidini asanlaşdıra bilər.