İntratekal Baklofen Pompası

simptomları: Arızalı intratekal baklofen pompası artan spastisite, nasos yeri yaxınlığında özünəməxsus hisslər və ya şişlik və ya sızma kimi xarici simptomlar kimi özünü göstərə bilər.

Nedenler: Səbəblər adətən preparatların tərkibinin dəyişməsi və ya kateterin yerdəyişməsi və ya tıxanması kimi mexaniki narahatlıqlarla əlaqədardır.

Çağırışlar: Problemin səbəbini müəyyən etmək üçün sürətli tibbi qiymətləndirmə, mümkün nasosun dəyişdirilməsi və ya parametrlərin tənzimlənməsi və simptomları azaltmaq üçün qısa müddətli əczaçılıq idarəsi vasitələrdir.

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə: Əməliyyatdan əvvəl xəstələr tez-tez neyrocərrah, fiziatr və anestezioloqdan ibarət multidisiplinar qrup tərəfindən diqqətlə qiymətləndirilir. Bu qiymətləndirmə xəstənin nevroloji vəziyyətinə, tibbi tarixinə və oral baklofen terapiyasına cavabına baxır.

Xəstə seçimi: İntratekal baklofen nasos implantasiyası üçün namizədlər adətən ağır spastisitesi olan və ya dözülməz dərəcədə yan təsirlərə meylli və ya ağızdan qəbul edilən dərmanlara cavab verməyən şəxslərdir. Ümumi şərtlərə onurğa beyni zədələri, dağınıq skleroz, travmatik beyin travmaları və serebral iflic daxildir. 

Cərrahi İmplantasiya: Əməliyyat zamanı şüurlu sedasyon və ya ümumi anesteziya istifadə olunur. Arxanın bel nahiyəsində kiçik bir kəsik edildikdən sonra onurğa beynini əhatə edən intratekal boşluğa bir kateter yerləşdirilir. Subkutan implantasiya edilmiş nasos kateterin əks ucuna bərkidilir və sinə və ya qarın nahiyəsinə yerləşdirilir.

Sınaq müddəti: Müvəqqəti kateter, nasosun tam implantasiyasına qədər sınaq müddəti üçün qoyula bilər. Bu təcrübə vasitəsilə xəstə və həkim qrupu intratekal baklofen terapiyasının funksiyanı yaxşılaşdırmaq və spastikliyi azaltmaq üçün nə qədər yaxşı işlədiyini qiymətləndirə bilər.

Proqramlaşdırma və Titrləmə: Pompa daxil edildikdən sonra intratekal sahəyə yeridilmiş baklofenin miqdarını dəyişdirmək üçün xarici proqramçıdan istifadə edilə bilər. Dozanın zamanla titrəməsi ən az mənfi təsirlərlə mümkün olan ən yaxşı simptomları idarə etməyə imkan verir.

Postoperativ Baxım: Əməliyyatdan sonra xəstələr infeksiya, CSF mayesinin sızması və ya tibbi cihazların nasazlığı daxil olmaqla, hər hansı bir ağırlaşma üçün daim izlənilir. Funksional faydaları optimallaşdırmaq üçün əməliyyatdan sonra reabilitasiya terapiyasının erkən başlaması adi haldır.

Uzunmüddətli İdarəetmə: Xəstənin intratekal baklofen terapiyasına reaksiyasını qiymətləndirmək və nasos parametrlərində hər hansı tələb olunan dəyişiklikləri etmək üçün rutin təqib görüşləri planlaşdırılır. Dozadan və nasosun gücündən asılı olaraq, baklofen anbarının vaxtaşırı, adətən bir neçə ayda bir doldurulması lazımdır. Bundan əlavə, xəstələrə və baxıcılara fövqəladə hallar protokolları, nasosun saxlanması və potensial fəsadların müəyyən edilməsi ilə bağlı məlumat verilir.