Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı

Qaraciyər transplantasiyası, qaraciyərin son mərhələ xəstəliyi və ya uğursuzluqla üzləşdiyi zaman zəruri olan kritik tibbi müdaxilədir. Bir sıra əsas səbəblər bu dəhşətli vəziyyətə gətirib çıxara bilər və qaraciyər transplantasiyasını həyat qurtaran prosedura çevirir. 

Qaraciyər transplantasiyası da əvvəllər sağlam olan qaraciyərin ani çatışmazlığının nadir hallarda müalicə variantı ola bilər. Qaraciyər transplantasiyasını gözləyənlərin sayı ölən donor qaraciyərlərinin sayından xeyli çoxdur.

Qaraciyər transplantasiyası nə vaxt lazımdır?

Qaraciyər transplantasiyası çox zədələnmiş və ya xəstə qaraciyərin sağlam qaraciyərlə əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatına ehtiyac üçün göstərişlər bunlardır: 

• Son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi (ESLD) qaraciyərin mütərəqqi zədələnməsi ilə əlaqəli xroniki bir vəziyyətdir və əsasən qaraciyər çatışmazlığı ilə nəticələnir. Tipik səbəblər xroniki viral hepatit spirtli içkilərdən ibarətdir: B və ya C, sirrozdan alkoqol və ya yağlı qaraciyər xəstəliyi, birincili öd sirozu və birincili sklerozan xolangitdən öd atreziyasına, Wilson xəstəliyi və hemokromatoz kimi metabolik xəstəliklər və qaraciyər xərçəngi və ya hepokromatoz kimi irəliləyir.

• Kəskin qaraciyər çatışmazlığı: Bu, qaraciyərin kəskin və kəskin zədələnməsidir, bu müddət ərzində orqan kəskin şəkildə əziyyət çəkir; bu zərərli agentlər virus (məsələn, hepatit A və ya B), dərmana bağlı qaraciyərin zədələnməsi (məsələn, asetaminofenin həddindən artıq dozası), zəhər və ya toksinə məruz qalma və ya otoimmün xəstəlik ola bilər.

• Bəzi genetik vəziyyətlər qaraciyərə təsir edir və NAYKH və otoimmün qaraciyər xəstəlikləri kimi xroniki qaraciyər xəstəlikləri sarılıq, yorğunluq və maye tutulması kimi ağırlaşmalara səbəb olan ağır mərhələli sirroza keçə bilər.

• Qaraciyər şişlərinin müəyyən növləri: Hepatoblastoma və HCC kimi qaraciyər şişləri müəyyən meyarlara cavab verərsə, potensial olaraq transplantaya ehtiyac duya bilər. Bu vəziyyətlərdə transplantasiya şişi qaraciyərdən çıxara bilər ki, bu da sağalma şansı deməkdir.

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatının növləri:

Resipientin ehtiyaclarından asılı olaraq üç növ qaraciyər transplantasiyası mümkündür.

1. Ölən donor qaraciyər transplantasiyası: Xəstə qaraciyəri ölmüş donordan sağlam olanla əvəz edən ən çox yayılmış qaraciyər transplantasiyası. Yeni qaraciyər xəstə ilə eyni anatomik vəziyyətdə yerləşdirilir və onun qan damarlarına və öd yollarına bağlanır.

2. Canlı donor qaraciyər transplantasiyası: Canlı donordan qaraciyərin sağlam bir hissəsi alınır və alıcıya köçürülür. Donordan gələn qaraciyər bir neçə ay ərzində qismən bərpa olunur və resipiyentə funksional qaraciyər verir. Bu prosedura adətən körpələr və kiçik uşaqlar və ya böyüklər üçün üstünlük verilir.

3. Split qaraciyər transplantasiyası: Bu transplantasiya mərhum donorun qaraciyərini müxtəlif alıcılara transplantasiya üçün iki hissəyə bölərək, transplantasiya üçün qaraciyərin əlçatanlığını artırır.

Qaraciyər Transplantasiyasının Faydaları

Qaraciyər transplantasiyası qaraciyər xəstəliyi və ya çatışmazlığı olan insanlar üçün həyatı dəyişdirən üstünlüklər yaradır. Bəzi mühüm üstünlüklər aşağıda verilmişdir:

• Qaraciyər xərçənginin qarşısının alınması: Qaraciyər transplantasiyası normal qaraciyər funksiyasını bərpa edərək xroniki qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə qaraciyər xərçənginin qarşısını ala bilər. 

• Təkmilləşdirilmiş Enerji Səviyyələri: Artan enerji səviyyələri, transplantasiya ilə insanı başqa bir şəkildə tərk edilmiş fəaliyyətlərlə məşğul olmaq üçün yenidən yerləşdirir. 

• Azaldılmış simptomlar: Qaraciyər transplantasiyası yorğunluq, sarılıq, şişlik və qaşınma kimi simptomların aradan qaldırılmasını təmin edir. 

• Təkmilləşdirilmiş Zehni Aydınlıq: Təkmilləşdirilmiş qaraciyər funksiyası təkmilləşdirilmiş idrak qərarları, konsentrasiya və zehni rifahı təmin edə bilər. 

• Böyük Müstəqillik: Sağlamlığın yaxşılaşdırılması insanlara gündəlik həyatlarında daha çox müstəqillik verir. 

• Artan sağ qalma nisbətləri: Qaraciyər transplantasiyası, qaraciyər xəstəliyinin son mərhələsində sağ qalma nisbətlərini artırır, daha uzun və daha sağlam həyat təmin edir. 

• Uzunmüddətli Uğur: Baxım və idarəetmə qaraciyər transplantasiyası alanların transplantasiyadan sonra uzun illər yaşamasına imkan verməlidir. 

• Gündəlik həyata qayıt: Əksəriyyət qaraciyər transplantasiyasından sonra işə və ya məktəbə qayıdır, səyahət edir və həyatdan zövq alır. 

• İdman və İstirahət: Bunlar sağlamlığı inkişaf etdirir, daha yaxşı sağlamlıq isə münasibətləri və sosial həyatı artırır. 

• Qadınlar üçün yaxşılaşdırılmış məhsuldarlıq: Qaraciyər transplantasiyası, prosedurdan sonra hamilə qalmaq üçün qadınların məhsuldarlığını yaxşılaşdırır.

Qaraciyər transplantasiyasının riskləri və fəsadları

• Cərrahi risk: Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatına qanaxma, infeksiya, qan laxtalanması, öd sızması, qaraciyər funksiyasının pozulması və anesteziyanın ağırlaşması kimi risklər daxildir.

• Transplantasiyadan sonrakı ağırlaşmalar: Bu transplantasiyanın rədd edilmə, infeksiya, dərmanların yan təsirləri, böyrək problemləri, transplant çatışmazlığı, öd kanalı problemləri və psixoloji problemlər kimi ağırlaşmaları qaraciyər implantlarından sonra potensial fəsadlardır.

• Uzunmüddətli risk: Orijinal xəstəliyin təkrarlanması və xərçəng riskinin artması ilə bağlı narahatlıq var. Xroniki imtina transplantasiya edilmiş qaraciyərə zərər verə bilər və funksiyanın azalmasına səbəb ola bilər. Əgər qaraciyər transplantasiyası resipiyentlərində dərman və həyat tərzinin dəyişməsi səbəbindən ürək xəstəliyi riski artırsa.

Qaraciyər transplantasiyası xəstə və ya uğursuz qaraciyərin canlı və ya ölmüş donorun sağlam qaraciyəri ilə əvəz edilməsini əhatə edən mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır. Bu, son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi ilə üzləşən şəxslər üçün həyat qurtaran bir müdaxilədir. Qaraciyər transplantasiyası prosedurunun ətraflı icmalı:

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatından əvvəl

• Qiymətləndirmə və Qiymətləndirmə: Transplantasiya qrupu yaxşı tarix toplayacaq, testlər aparacaq və donor uyğunluğu üçün psixoloji və sosial rifahı, qidalanma vəziyyətini və qan qrupunu qiymətləndirəcək.

• Donor qaraciyərini gözləyirik: Qaraciyər transplantasiyası üçün təcililik MELD balına (Son Mərhələ Qaraciyər Xəstəliyi Modeli) uyğun olaraq ölçülür. Əgər bal yüksəkdirsə, ehtiyac çox aktual sayılır. Mümkün qədər sağlam olmağa çalışın: aktiv olun, yaxşı yeyin, dərmanlardan istifadə edin və mütəmadi olaraq müayinələrə gedin.

• Transplantasiyadan əvvəl hazırlıq: Transplantasiya qrupu resipiyentə proses, onun riskləri və faydaları, sonrakı qulluq və ağırlaşmalar haqqında ümumi məlumat verəcəkdir. Emosional dəstək və məsləhət işin bir hissəsi olacaq.

• Transplantasiya üçün zəng: Qaraciyər hazır olduqda xəstə təcili müayinə üçün çağırılacaq. Əməliyyatdan əvvəl müayinə sizin transplantaya hazır olduğunuzu təmin edəcək.

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı zamanı

• Anesteziya: Ümumi anesteziyanın tətbiqi resipientlərin bütün prosedur zamanı huşsuz və ağrısız olmasını təmin edəcək. 

• Kəsik: Qaraciyərə daxil olmaq üçün qarın boşluğunda böyük bir kəsik ediləcək. Kəsiyin yeri və ölçüsü həmin xəstə üçün xüsusi vəziyyətin xüsusi ehtiyaclarına uyğun olaraq dəyişə bilər. 

• Patoloji qaraciyərin çıxarılması: Cərrah xəstə qaraciyərə bağlı olan öd yollarını və qan damarlarını ayıracaq. Yalnız bundan sonra qaraciyər çıxarılacaq. 

• Donorun qaraciyərinin yerləşdirilməsi: Donorun qaraciyəri xəstənin qaraciyəri ilə eyni yerə yerləşdiriləcək. Donorun öd yolları və qan damarları daha sonra alıcının öd yollarına və qan damarlarına birləşdiriləcəkdir.

• Bağlanması: Donor qaraciyəri etibarlı şəkildə oturtulduqdan və funksional olaraq sınaqdan keçirildikdən sonra cərrah kəsikləri tikişlər və ya ştapellərlə bağlayacaq. 

Cərrah provayderlər mədəni boşaltmaq üçün nazoqastrik boru və sidik drenajı üçün sidik kisəsinə bir kateter yerləşdirirlər. Bütün qaraciyər transplantasiyası əməliyyatının müddəti hər bir hadisənin mürəkkəbliyindən asılıdır və bir neçə saat və ya daha çox davam edə bilər.

Qaraciyər transplantasiyası əməliyyatından sonra

• Xəstəxanada və ya reanimasiya şöbəsində: Əməliyyatdan sonra, işdəki ağırlaşmaların səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə gün və ya bir neçə həftəyə qədər xəstəxanada qalma ola bilər. İlk bir neçə gün ICU-da ciddi müşahidə tələb oluna bilər.

• İlaçlar: Alıcı yeni qaraciyərin rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin həyatının qalan hissəsi üçün immunosupressiv dərmanlar qəbul etməlidir.

• Reabilitasiya: Əvvəlki gücünü və hərəkətliliyini bərpa etmək üçün o, bir qrup tibbi ekspertlə əməkdaşlıq etməlidir. 

• Daimi təqib ziyarətləri: Xəstəni izləmək və qiymətləndirmək üçün transplantasiya qrupu xəstəni mütəmadi olaraq görməlidir.

• Həyat tərzi dəyişiklikləri: Qəbul edənlər balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm məşq və alkoqol və ya tütündən istifadə etmədən daha sağlam həyat tərzi keçirməli ola bilər.