Sümük şişi

Sümük şişinin müalicəsi şişin növündən, yerindən, mərhələsindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılı olan mürəkkəb və multidisipliner prosesdir. Müalicənin əsas məqsədi təsirlənmiş sümük və ətraf toxumaların funksiyasını və sabitliyini qoruyaraq şişi çıxarmaq və ya idarə etməkdir. Sümük şişləri üçün sümük şişinin müalicə variantlarının əsasları bunlardır:

• Cərrahlıq:

  • Cərrahiyyə çox vaxt həm xoşxassəli, həm də bədxassəli sümük şişlərinin əsas müalicəsidir. Cərrahi yanaşma artroskopiya və ya küretaj kimi minimal invaziv üsullardan, əzaları qoruyan cərrahiyyə və ya amputasiya kimi daha geniş prosedurlara qədər dəyişə bilər. Əməliyyat seçimi şişin növü və yerindən asılıdır. Bəzi hallarda cərrah yalnız şişi (küretaj) çıxara bilər, digərlərində isə sümüyün bir hissəsini və ya bütün sümüyü çıxarmaq (rezeksiya) tələb oluna bilər. Əzaların funksiyasını və görünüşünü qorumaq üçün rekonstruksiya üsullarından istifadə edilə bilər.

• Kemoterapi:

  • Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edən sistemli bir müalicədir. Əsasən osteosarkoma, Ewing sarkoması və xondrosarkoma kimi bədxassəli sümük şişlərinin müalicəsində istifadə olunur. Kimyaterapiya şişi kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl (neoadjuvant), qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra (adjuvant) və ya cərrahi yolla çıxarıla bilməyən şişlər üçün sümük şişinin əsas müalicəsi kimi tətbiq oluna bilər.

• Radiasiya müalicəsi:

  • Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün yüksək enerjili rentgen şüalarından və ya digər hissəciklərdən istifadə edir. O, tez-tez müəyyən sümük şişi dərmanları üçün istifadə olunur, xüsusən də əməliyyatın çətin ola biləcəyi onurğa, kəllə və ya çanaqda yerləşənlər. Radiasiya, həmçinin sümük şişinin daha əhatəli müalicəsi üçün cərrahiyyə və ya kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

• Hədəfli terapiya:

  • Məqsədli müalicələr bəzi sümük şişi dərmanlarında mövcud olan molekulyar və ya genetik anormallıqları hədəf alan dərmanlardır. Bu müalicələr, xüsusilə nəhəng hüceyrəli şişlər və ya xordoma kimi şərtləri olan xəstələr üçün digər sümük şişi müalicələri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

• Radiofrequency Ablation:

  • Radiotezlik ablasiyası (RFA) şiş toxumasını məhv etmək üçün yüksək tezlikli radio dalğalarının yaratdığı istilikdən istifadə edən minimal invaziv prosedurdur. Tez-tez kiçik, xoşxassəli sümük şişləri üçün istifadə olunur və əməliyyata daha az invaziv alternativ hesab olunur.

• Cryotherapy:

  • Kriyoterapiya şiş toxumasının dondurularaq məhv edilməsini nəzərdə tutur. Bu üsul seçilmiş hallarda, adətən xoşxassəli sümük şişləri üçün istifadə olunur.

• Sümük iliyi nəqli:

  • Çox miyeloma kimi bəzi sümük xərçəngləri üçün zədələnmiş sümük iliyini sağlam hüceyrələrlə əvəz etmək üçün sümük iliyi nəqli nəzərdə tutula bilər. Bu adətən yüksək dozalı kemoterapi və ya radiasiya terapiyasından sonra edilir.

• Palliative Care:

  • Sümük şişlərinin irəlilədiyi və tam müalicə oluna bilmədiyi hallarda palliativ qayğı simptomların idarə edilməsinə, ağrıların aradan qaldırılmasına və xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlir.

• Müşahidə:

  • Bəzi kiçik, yavaş böyüyən xoşxassəli sümük şişləri dərhal müalicə tələb etməyə bilər. Bu hallarda, yanaşma şişin böyüməsini izləmək üçün müntəzəm görüntüləmə tədqiqatları ilə yaxın monitorinqi əhatə edə bilər.

Sümük şişinin müalicəsinin seçimi müxtəlif amillərdən, o cümlədən şişin növündən, ölçüsündən, yerləşdiyi yerdən, yayılma dərəcəsindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır. Sümük şişinin müalicəsi planları tez-tez ortopedik cərrahlar, onkoloqlar və radioloqlar da daxil olmaqla, səhiyyə mütəxəssislərinin multidisipliner qrupu tərəfindən hazırlanır.

Sümük şişinin müalicəsi üçün ən uyğun müalicə strategiyasının müəyyən edilməsində vaxtında və dəqiq diaqnoz çox vacibdir. Xəstələr öz seçimlərini sağlamlıq xidməti komandası ilə müzakirə etməli və lazım gələrsə, onların qayğısına dair əsaslandırılmış qərarlar qəbul etmək üçün ikinci rəy almalıdırlar.

Sümük şişlərinin növləri

Sümük şişlərinin müalicəsi xüsusiyyətlərinə, davranışına və xoş və ya bədxassəli olmasına görə bir neçə növə bölünə bilər. Sümük şişlərinin müxtəlif növlərini başa düşmək dəqiq diaqnoz və müvafiq müalicə üçün çox vacibdir. Sümük şişi dərmanlarının əsas kateqoriyaları bunlardır:

• Xoşxassəli sümük şişləri:

  • Osteokondroma: Ən çox görülən xoşxassəli sümük şişi, tez-tez qollar və ayaqlar kimi uzun sümüklərdə rast gəlinir. O, qığırdaqla örtülmüş sümük çıxıntısından ibarətdir.

  • enxondroma: Sümük içərisində qığırdaqda inkişaf edən və adətən xoşxassəli şiş. Əllərdə və ayaqlarda tapıla bilər.

  • Nəhəng Hüceyrə Şişi: Bu şişlər adətən xoşxassəli olur, lakin lokal olaraq aqressiv ola bilər və uzun sümüklərin uclarında böyüyə bilər.

  • Osteoid osteoma: Əsasən gəncləri təsir edən, xüsusilə gecə ağrılarına səbəb olan kiçik, xoşxassəli bir şiş.

• Bədxassəli sümük şişləri:

  • Osteosarkoma: Ən çox görülən ilkin bədxassəli sümük şişi, tez-tez uzun sümüklərdə, xüsusən də diz ətrafında meydana gəlir.

  • Kondrosarkom: Qığırdaqdan yaranan və daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinən bədxassəli şiş.

  • Ewing Sarcoma: Adətən uşaqları və gəncləri təsir edir və sümüklərdə və ya yumşaq toxumalarda inkişaf edə bilər. Bu, təcili müalicə tələb edən aqressiv bir şişdir.

  • Xordoma: Nadir, lakin yavaş böyüyən bədxassəli şiş, adətən kəllə bazasında və ya onurğada əmələ gəlir.

• Metastatik sümük şişləri:

  • İkinci dərəcəli sümük şişləri və ya metastatik sümük şişləri, bədənin başqa bir hissəsindən olan xərçəng sümüklərə yayıldıqda (metastaz verir) meydana gəlir. Bu şişlər ilkin sümük xərçəngi deyil, sümük metastazları kimi müalicə olunur.

Sümük şişinin səbəbi

Əl və ayaqda şişi necə təyin etmək olar

Əldə və ya ayaqda bir şişin müəyyən edilməsi xüsusi əlamətlər və simptomların müşahidəsini əhatə edir. Potensial şişləri necə tanıya bilərsiniz:

Əlindəki şiş:

1. şişkinlik: Əllərdə və ya barmaqlarda hər hansı qeyri-adi şişlik və ya topağa diqqət yetirin, xüsusən də zamanla keçmirsə.
2. Ağrı: Əldəki davamlı ağrı və ya narahatlıq, hətta zədə olmasa belə, xəbərdarlıq əlaməti ola bilər.
3. Dəridə dəyişiklik: Dəridə qırmızılıq, istilik və ya topağın ətrafındakı görünən damarlar kimi dəyişikliklərə baxın.
4. Məhdud hərəkət: Bir parçaya görə barmaqlarınızı və ya əlinizi hərəkət etdirməyin çətinliyi şiş olduğunu göstərə bilər.

İçindəki şiş Ayaq:

1. Səbəbi olmayan şişkinlik: Ayaq və ya budda zədə və ya maye tutma ilə əlaqəli olmayan şişkinliyi yoxlayın.
2. Kütləvi və ya Kütləvi: Ayağında hər hansı bir sərt və ya yumşaq parçanın olduğunu hiss edin. Şişlər möhkəm və ya rezin kimi hiss edə bilər.
3. Ağrı: Ayaqda davamlı ağrı və ya həssaslıq, xüsusən də zamanla pisləşirsə, şişin əlaməti ola bilər.
4. Dəridə dəyişikliklər: Rəngsizləşmə, istilik və ya parçanın yaxınlığında toxumada nəzərəçarpacaq dəyişikliklər kimi dəri dəyişikliklərinə diqqət yetirin.

Kəllə sümük şişi