Karpal Tunel Açıqlama Cərrahiyyəsi

Karpal tunel sindromu biləkdəki median sinir sıxıldıqda, əllərdə uyuşma, karıncalanma, ağrı və zəifliyə səbəb olur. Tez-tez təkrarlanan hərəkətlər, xəsarətlər və ya tibbi şərtlər nəticəsində yaranır və şinlər, terapiya və ya cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər.

Karpal tunel sindromu simptomları

Sadə nöqtələrdə karpal tunel sindromunun simptomları bunlardır:

1. Uyuşma: Baş barmaqda, şəhadət barmağında, orta barmaqda və üzük barmağının bir hissəsində karıncalanma və ya uyuşma hissi.

2. Karıncalanma: Əllərdə və ya barmaqlarda, xüsusən də əşyaları tutarkən və ya oyandıqdan sonra "sancaqlar və iynələr" hissi.

3. Ağrı: Gecələr və ya müəyyən fəaliyyətlərlə daha da pisləşə bilən bilək, əl və ya ön kolda ağrı.

4. Zəiflik: Əllərdə və ya barmaqlarda zəiflik, obyektləri tutmağı və ya tutmağı çətinləşdirir.

5. Şişkinlik: Görünən bir şişlik olmasa belə, əlində şişkinlik və ya dolğunluq hissi.

6. Kobudluq: Köynəkləri düymələmək və ya yazmaq kimi incə motor bacarıqlarında çətinlik.

Karpal tunel sindromunun səbəbləri

Karpal tunel sindromu, biləkdən əlin ovucuna daxil olan median sinir, biləkdəki dar bir keçid olan karpal tuneldə sıxıldığı və ya sıxıldığı zaman meydana gəlir. Budur ümumi səbəblər:

1. Təkrarlanan hərəkətlər: Yazmaq və ya siçan istifadə etmək kimi müəyyən mövqelərdə biləyi təkrar-təkrar istifadə etmək biləyi gərginləşdirə və median siniri sıxa bilər.

2. Yaralanma və ya Travma: Sınıq və ya burkulma kimi bilək zədəsi median siniri sıxan şişlik və ya dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

3. Tibbi şərtlər: Diabet, romatoid artrit və ya tiroid xəstəlikləri kimi vəziyyətlər bilək nahiyəsində iltihab və ya şişlik yaradaraq riski artıra bilər.

4. Genetika: Bəzi insanlarda təbii olaraq daha kiçik bir karpal tunel var ki, bu da sinir sıxılma ehtimalını artıra bilər.

5. Hamiləlik: Hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklər mayenin tutulmasına və şişməyə səbəb ola bilər ki, bu da karpal tunel sindromuna səbəb olur. Əlavə risk faktorlarına diabet və ya tiroid problemləri, bilək travmaları və artrit kimi xəstəliklər də daxil olmaqla tibbi xəstəliklər daxildir.

Biləkdən əlin ovucuna qədər uzanan median sinir biləkdə sıxılırsa və ya sıxılırsa, karpal tunel sindromu kimi tanınan vəziyyət inkişaf edir. Alətlərdən istifadə etmək və ya yazmaq bu sıxılmaya səbəb ola biləcək iki təkrarlanan əl fəaliyyətidir. Əlavə risk faktorlarına diabet və ya tiroid problemləri, bilək travmaları və artrit kimi xəstəliklər də daxil olmaqla tibbi xəstəliklər daxildir. 

Karpal Tunel Açıqlama Cərrahiyyəsinin Növləri

Karpal tunelin cərrahi yolla çıxarılmasının iki növü var: biri açıq karpal tunelin buraxılması, digəri isə endoskopik karpal tunelin buraxılmasıdır. 

1. Açıq Karpal Tunel Açılışı: Median sinirə təzyiqi aradan qaldırmaq və eninə bilək bağını kəsmək üçün xurma üzərində kiçik bir kəsik edilir. Endoskopik cərrahiyyə ilə müqayisədə daha uzun bərpa müddəti olmasına baxmayaraq, birbaşa vizuallaşdırmaya imkan verir.

2. Endoskopik Karpal Tunel Boşalması: Bu, biləkdə kiçik kəsiklərin edildiyi minimal invaziv bir prosedurdur və cərrah bağı kəsmək üçün alətlərdən istifadə edərək, karpal tunelə kamera borusu əlavə edir. Kəsiklər daha kiçik olduğundan, daha az yara izi ilə daha az ağrılı ola bilər; lakin texnika bütün şərtlərə uyğun olmaya bilər.

Karpal Tunel Boşaltma Cərrahiyyəsinin Faydaları

Karpal tunelin sərbəst buraxılması əməliyyatı karpal tunel sindromunun simptomlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Median sinirin biləkdə sıxılmasında olduğu kimi günahkar hərəkət. Faydaları bunlardır:  

• Ağrı Xilası: Bu, böyük bir üstünlükdür, çünki cərrahiyyə əməliyyatı keçirən şəxs əlini və biləyini ağrısız və ya daha az ağrı ilə tapır. Əksər hallarda, bəzən gecə vəziyyətləri pisləşir: 
  
• Azaldılmış uyuşma və karıncalanma: Baş barmaqlar, şəhadət, orta və adsız barmaqlardakı uyuşma və karıncalanma əməliyyatdan dərhal sonra aradan qaldırılır. 
  
• Təkmilləşdirilmiş əl funksiyası: Cərrahiyyə median sinirdəki təzyiqi aradan qaldırmaq, əlində güc və çevikliyi qaytarmaq və gündəlik işləri sadə şəkildə yerinə yetirmək üçün işləyir. 
  
• Sinir zədələnməsinin qarşısının alınması: Yaranan uzun müddətli təzyiqə məruz qalması nəticəsində median sinirdə qalıcı zədələnmə baş verə bilər, lakin cərrahi müdaxilə zədə vaxtından əvvəl pisləşməyə imkan verməyəcək. 
  
• Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması: Boşaltma cərrahiyyəsi, ağrıdan əllərin işləməsi ilə həyatın yaxşılaşdırılması, normal həyata qayıtmasıdır. 
  
• Həssaslığın bərpası: Karpal tunel sindromundan əziyyət çəkən barmaqlar tez-tez hissini normala yaxın hiss edir.
  

Karpal tunelin sərbəst buraxılması əməliyyatının riskləri 

Karpal tunel cərrahiyyəsi çox təhlükəsiz və kifayət qədər təsirli bir əməliyyat sayılır, lakin risk ehtimalı olan hər hansı digər əməliyyat kimidir. Yarana biləcək bəzi ağırlaşmalar aşağıda təsvir edilmişdir:

• Cərrahiyyə ilə əlaqəli ümumi risklər: Bunlara kəsiklərdən infeksiya, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra qanaxma və anesteziyaya mənfi reaksiyalar daxil ola bilər.
  
• Sinir zədələnməsi: Çox nadir, lakin həyati təhlükəsi olan təsirlər median sinirin zədələnməsi, uyuşma və ya karıncalanma və zəiflik səbəbindən baş verə bilər.
  
• Qan damarlarının zədələnməsi: Biləkdə qan damarlarının zədələnməsi baş verə bilər.
  
• Çapıq toxumasının ağırlaşmaları: Çapıq toxuması həssaslıq, ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması ola bilər.
  
• Zəiflik: Əldə və ya tutuşda nadir hallarda müvəqqəti və ya daimi zəiflik.
  
• Simptomlardan natamam relyef: Sinir zədələnməsi əhəmiyyətli olarsa, cərrahiyyə simptomları tamamilə müalicə edə bilməz.
  
• Təkrarlanma: Karpal tunel sindromunun əlamətləri zamanla nadir hallarda təkrarlanır.
  
• Kompleks Regional Ağrı Sindromu (CRPS): Bəzən bu, xroniki ağrıya səbəb ola biləcək nadir bir vəziyyətdir.
  
• Tendonun zədələnməsi: Çox güman ki, karpal kanalın içərisində fleksor tendonların zədələnməsi.

Karpal tunel sindromunun qarşısının alınması

Karpal tunel sindromunun qarşısını almaq üçün bu ipuçlarını nəzərdən keçirin:

1. Fasilə verin: Əllərinizi və biləklərinizi mütəmadi olaraq istirahət edin, xüsusən də təkrarlanan tapşırıqları yerinə yetirirsinizsə.

2. Düzgün erqonomikadan istifadə edin: Siçan yazarkən və ya istifadə edərkən biləklərinizi neytral vəziyyətdə saxlamaq üçün iş stansiyanızı qurun.

3. İş: Elastikliyi yaxşılaşdırmaq və gərginliyi azaltmaq üçün bilək və əl uzanması və gücləndirici məşqlər edin.

4. Bilək dayaqlarını taxın: Xüsusilə biləyi gərginləşdirən fəaliyyətlər zamanı tövsiyə olunarsa, şinlər və ya breketlərdən istifadə edin.

5. Əl mövqelərini tənzimləyin: Biləklərinizi həddindən artıq əyməkdən çəkinin və əllərinizi rahat, düz vəziyyətdə saxlayın.

6. Sağlam Çəki saxlamaq: Kilolu olmaq karpal tunel sindromu riskini artıra bilər, buna görə də aktiv qalın və balanslı bir pəhriz yeyin.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi bilək şinləri, dərmanlar, fiziki müalicə və həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edə bilər. Ağır hallarda, median siniri sıxan bağı kəsərək təzyiqi azaltmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

• Hazırlanması: Əməliyyatdan əvvəl xəstə adətən dərmanlarını necə qəbul etmək və oruc tutmaq barədə təlimat alır. Əlavə olaraq, onların cərrahiyyə namizədi olduğundan əmin olmaq üçün onlar elektrokardioqram (EKQ) və qan testləri də daxil olmaqla əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmələrə malik ola bilərlər.

• Anesteziya: Xəstə rahat və ağrısız olduğundan əmin olmaq üçün prosedur günü anesteziya alır. İstifadə olunan anesteziya növü fərqli ola bilər, lakin əl və biləyi uyuşdurmaq üçün tez-tez regional anesteziya (bilək bloku) və ya lokal anesteziya və sedasyon istifadə olunur.

• Kəsik: Karpal tunelin damını təşkil edən eninə bilək bağını aşkar etmək üçün cərrah tərəfindən biləkdə və ya ovucda kiçik bir kəsik edilir.

• Bağların sərbəst buraxılması: Median sinirə təzyiqi azaltmaq və karpal tuneli böyütmək üçün cərrah xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək eninə bilək bağını zərif şəkildə ayırır və ya kəsir. Bu mərhələni tamamlamaq üçün həm minimal invaziv endoskopik prosedurlar, həm də ənənəvi açıq cərrahiyyə istifadə edilə bilər.

• Bağlanması: Həkim ligamenti buraxdıqdan sonra kəsiyi möhürləmək üçün cərrahi ştapel və ya tikişlərdən istifadə edir. Yara steril materiallarla örtülə bilər.

• Recovery: Prosedurdan sonra xəstə sabit və tam oyanana qədər reanimasiya otağında yaxından müşahidə altında saxlanılır. Onlara əməliyyatdan sonra yara baxımı, ağrının idarə edilməsi və əl istifadə məhdudiyyətləri ilə bağlı təlimatlar verilə bilər.

• İzlə: Onların sağalmasını izləmək və əməliyyatlarının nəticələrini qiymətləndirmək üçün xəstələr adətən cərrahları ilə təqib ziyarətlərini planlaşdırırlar. Əllərin reabilitasiyasını dəstəkləmək və əl funksiyasını və gücünü bərpa etmək üçün əl məşqləri və ya fiziki terapiya tövsiyə oluna bilər.
  
  

• Çağırışlar: Karpal tunelin tavanını yaradan bağı kəsərək, karpal tuneldən azad etmə əməliyyatı orta sinirdəki təzyiqi azaltmağa çalışır. Təkrarlanan əl hərəkətlərini azaltmaq üçün steroid inyeksiyaları, fiziki müalicə, bilək şinləri və həyat tərzində dəyişikliklər mümkün əlavə müalicələrdir. Karpal tunel sindromunun effektiv idarə olunması erkən müdaxilə və müvafiq erqonomik strategiyalar tələb edir.

Karpal Tunel Sərbəst Cərrahiyyədən Bərpa

Karpal tunel əməliyyatında post-cərrahi əməliyyatdan sonra yaxşı bir müddət cəmi 1 və ya bir neçə gün deyil, bir çox mərhələlərdə gecikir. Nə gözləmək lazım olduğuna dair eyni şeyin ilkin təsviri buradadır:

• Əliniz və biləyiniz ağrı və şişkinliklə müşayiət olunacaq, bunun üçün sizə dərman veriləcək. Şişkinliyi azaltmaq üçün əlinizi ürəyinizin üzərinə qaldırın. Bundan əlavə, buz müalicəsi də istifadə edilə bilər.
  
• Əl və biləkdə sarğı və ya şin taxmaq, həmçinin dəstək və qorunma üçün cərrahınız tərəfindən tövsiyə olunur.
  
• Əvvəlcə əl və bilək üçün məhdud hərəkət tələb edir. Əksər hallarda, sərtliyin qarşısını almaq üçün barmaqlarla yüngül məşq tövsiyə olunur.
  
• Cərrahınızın yara baxım təlimatlarına əməl edin. Kəsikləri təmiz və quru saxlayın; tikişlər adətən 1-2 həftə ərzində çıxarılır.
  
• Həkimin tövsiyə etdiyi kimi yumşaq məşqlərlə başlayın. Ağır əşyaları qaldırmayın. Ağır işlərlə məşğul olmayın. 
  
• Barmaqlar və bilək üçün məşqlər: yumruq 10 dəfə, bilək 10 dəfə yuxarı-aşağı (masa dəstəyindən istifadə edin), barmaqları baş barmağa toxundurun, masada bilək hərəkətləri (yuxarı-aşağı, yan, dairələr) hər biri 10 dəfə. 
  
• Ağrı və OTC üçün təyin edilmiş dərmanları qəbul edin. 
  
• Müalicə zamanı əllər üçün mütərəqqi gəmi hərəkəti nəzərə alınmalıdır ki, bu da güc üçün faydalı ola bilər. İş parametrindən asılı olaraq fərqli ola bilər.