Perkutan Nefrolitotomiya (PCNL) Cərrahiyyəsi

Böyük və/və ya mürəkkəb daşlar üçün ən yaxşı üsul olan perkutan nefrolitotomiya (PCNL) böyrək daşları üçün tez-tez istifadə edilən prosedurların ən effektividir. Prosedur zamanı uroloq kürəyinizdə 12 düymlük kəsik açır və böyrəyinizin içərisində böyrək daşı olan əraziyə daxil olmaq üçün içi boş boru daxil edir. Daşlar ya bütöv götürülür, ya da parçalara bölünür və sərt metal teleskopla çıxarılır.

PCNL böyük böyrək daşlarının minimal fəsadlarla aradan qaldırılmasında yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir. Bununla belə, hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, qanaxma, infeksiya və ətrafdakı orqanların zədələnməsi kimi bəzi risklər var.

Perkutan Nefrolitotomiyanın (PCNL) Riskləri və Faydaları

Perkutan Nefrolitotomiyanın Faydaları:

1. Effektiv Daş Təmizləmə: PCNL böyük böyrək daşlarının, xüsusən də başqa üsullarla müalicəsi mümkün olmayanların aradan qaldırılması üçün yüksək effektivdir. Böyrəkdəki daşları effektiv şəkildə təmizləyə, ağrıları aradan qaldırmağa və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

2. Minimum İnvazivdir: Bu prosedur ənənəvi açıq əməliyyatdan daha az invazivdir. Bu, yalnız arxada kiçik bir kəsik tələb edir, nəticədə daha az toxuma zədələnməsi və daha sürətli bərpa olur.

3. Daha qısa xəstəxanada qalma: Əksər xəstələr prosedurdan sonra bir neçə gün ərzində, daha çox invaziv cərrahiyyə əməliyyatları üçün daha uzun müddət qalma ilə müqayisədə 1-3 gün ərzində evə gedə bilərlər.

4. Azaldılmış bərpa müddəti: Bir çox xəstələr ümumi sağlamlıqlarından və sağalma tərəqqisindən asılı olaraq təxminən 1-2 həftə ərzində normal fəaliyyətlərinə, o cümlədən işə qayıda bilərlər.

5. Fəsadların aşağı riski: Təcrübəli cərrahlar tərəfindən həyata keçirildikdə, PCNL ümumiyyətlə açıq əməliyyatla müqayisədə daha az ağırlaşma riskinə malikdir.

Perkutan nefrolitotomiyanın riskləri:

1. Qanama: Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra qanaxma riski var. Bəzi hallarda qan köçürülməsi tələb oluna bilər.

2. Yoluxma: Hər hansı cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, kəsik yerində və ya böyrək daxilində infeksiya ehtimalı var. Bunun qarşısını almaq üçün adətən antibiotiklər verilir.

3. Ətrafdakı orqanların zədələnməsi: Prosedur zamanı yaxınlıqdakı orqanlara, məsələn, ağciyərlərə, bağırsaqlara və ya qan damarlarına zərər vermə riski azdır.

4. Maye sızması: Bəzən, prosedur zamanı böyrək zədələnərsə, sidik bədənə sıza bilər ki, bu da əlavə müalicə tələb edə bilər.

5. Əlavə cərrahiyyə ehtiyacı: Bəzi hallarda, bütün daşları bir prosedurla çıxarmaq mümkün deyil, bu da əlavə müalicə ehtiyacına səbəb olur.

6. Əməliyyatdan sonrakı ağrı: Xəstələr əməliyyatdan sonra adətən dərman vasitəsi ilə idarə oluna bilən narahatlıq və ya ağrı hiss edə bilərlər.

Perkutan nefrolitotomiya (PCNL) böyük böyrək daşlarının çıxarılması üçün nəzərdə tutulmuş cərrahi əməliyyatdır. Budur sadə dildə prosesin ətraflı təsviri:

Prosedurdan əvvəl PCNL:

1. müşavirə: Xəstə xəstəlik tarixçəsini və böyrək daşları üçün hər hansı əvvəlki müalicə üsullarını müzakirə etmək üçün uroloqla (sidik yolları problemləri üzrə ixtisaslaşmış həkim) görüşür.

2. Əməliyyatdan əvvəl testlər: Həkim böyrək daşlarının ölçüsünü və yerini təsdiqləmək üçün qan testləri, sidik testləri və görüntüləmə tədqiqatları (ultrasəs və ya CT taraması kimi) sifariş edə bilər.

3. Hazırlıq: Xəstələrə adətən əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl müəyyən dərmanlardan qaçınmaq və yemək və içməmək tövsiyə olunur. Bundan sonra kiminsə onları evə sürməsini təşkil etmək də tövsiyə olunur.

Prosedur zamanı PCNL:

1. anesteziya: Xəstəyə ümumi anesteziya verilir, yəni əməliyyat zamanı yuxuda olacaq və ağrısız olacaq. Bəzi hallarda bədənin alt hissəsini uyuşdurmaq üçün regional anesteziya istifadə edilə bilər.

2. Positioning: Xəstə mədəsi üstə və ya böyrəklərə asanlıqla daxil olmaq üçün əməliyyat masasının üzərində yerləşdirilir.

3. Kəsik: Cərrah bel nahiyəsində dəridə kiçik bir kəsik (təxminən 1 sm) edir, adətən qabırğanın bir az altında. Bu kəsik böyrəklərə daxil olmağa imkan verir.

4. Tunel yaratmaq: Cərrah dəridən böyrəyə qədər tunel yaratmaq üçün xüsusi iynədən istifadə edir. İğnə yerində olduqdan sonra onun içindən bələdçi tel keçir və tuneli genişləndirmək üçün dilator adlanan daha böyük borudan istifadə olunur.

5. Nefroskopun daxil edilməsi: Dilator vasitəsilə nefroskop (kameralı nazik, elastik boru) böyrəyə daxil edilir. Bu, cərraha daşları monitorda aydın görməyə imkan verir.

6. Daşları sındırmaq: Cərrah böyrək daşlarını kiçik parçalara ayırmaq üçün lazer və ya ultrasəs kimi xüsusi alətlərdən istifadə edir. Sonra fraqmentlər nefroskop vasitəsilə çıxarılır.

7. Stent yerləşdirmək: Bəzi hallarda sidiyi boşaltmağa və sağalmağa kömək etmək üçün sidik axarına (böyrəyi sidik kisəsi ilə birləşdirən boru) stent (nazik boru) yerləşdirilə bilər.

8. Kəsiyin Bağlanması: Daşlar çıxarıldıqdan sonra cərrah nefroskopu çıxaracaq və kəsikləri tikişlər və ya ştapellərlə bağlayacaq. Kəsik sahəsinə bir bandaj tətbiq olunur.

Prosedurdan sonra PCNL:

1. sağalma: Xəstə anesteziyadan oyanarkən nəzarət edilən bərpa sahəsinə köçürülür. Tibb bacıları həyati əlamətləri yoxlayacaq və ağrı dərmanı ilə hər hansı bir narahatlığı idarə edəcəklər.

2. Xəstəxanada qalma: Əksər xəstələr vəziyyətindən və sağalma gedişindən asılı olaraq 1-3 gün xəstəxanada qalırlar. Bəziləri sabit olsalar, eyni gün evə gedə bilərlər.

3. Baxımı izləyin: Həkim kəsiklərə necə qulluq etmək, hər hansı ağrıları idarə etmək və bərpa zamanı hansı fəaliyyətlərdən qaçınmaq lazım olduğuna dair təlimat verəcək. Adətən sağalmanı yoxlamaq və lazım gələrsə, tikişləri çıxarmaq üçün növbəti görüş təyin olunur.

4. Əməliyyatdan sonrakı təlimatlar: Qalan daş parçalarını təmizləmək üçün xəstələrə çoxlu maye içmək tövsiyə olunur və infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər verilə bilər.