Рак на панкреаса

Лечение на рак на панкреаса: Лечението на рак на панкреаса се фокусира върху премахването или борбата с рака. Обичайните лечения включват операция за отстраняване на част от панкреаса, химиотерапия с лекарства за унищожаване на раковите клетки и лъчева терапия за насочване на рака със силни лъчи. Понякога се използват други лечения като таргетна терапия или имунотерапия за подпомагане на борбата с рака. Правилното лечение на рак на панкреаса зависи от това колко напреднал е ракът и здравословното състояние на пациента. Важно е да говорите с Вашия лекар, за да изберете най-добрия план за лечение на рак на панкреаса.

Видове рак на панкреаса 

Ракът на панкреаса се предлага в различни видове в зависимост от това къде започва и как се държи. Двата основни типа са:

1. Екзокринен рак на панкреаса: Това е най-често срещаният тип, съставляващ около 95% от случаите. Тя започва в екзокринните клетки, които произвеждат храносмилателни ензими. Най-често срещаният подтип е Панкреатичен дуктален аденокарцином (PDAC). Започва в каналите на панкреаса и може да се разпространи в други части на тялото. Ацинарен клетъчен карцином е друг екзокринен рак, който започва в ацинарните клетки, които помагат за производството на храносмилателни сокове.

2. Ендокринен рак на панкреаса: Този тип започва в ендокринните клетки, които произвеждат хормони като инсулин. Това е по-рядко срещано и понякога се нарича невроендокринни тумори на панкреаса (НЕТ). Най-често срещаните видове са:

   • Инсулиноми: Инсулиномните тумори произвеждат твърде много инсулин, което може да причини ниски нива на кръвната захар.
   • Гастриноми: Гастриномните тумори произвеждат твърде много гастрин, хормон, който води до прекомерна стомашна киселина и язви.
   • VIPomas: VIPomas туморите създават много вазоактивен чревен пептид, което води до тежка диария и дехидратация.
   • Глюкагономи: Глюкагономите произвеждат твърде много глюкагон, което може да доведе до високо кръвнонива на захар и други проблеми.

Симптоми на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса често е труден за ранно откриване, но има няколко симптома, които могат да сигнализират за наличието на това заболяване. Разбирането на тези симптоми може да помогне за ранното откриване и лечение на рак на панкреаса.

• Болка в корема: Продължителната болка или дискомфорт в горната част на корема или гърба е често срещан симптом. Тази болка може да е тъпа или остра и може да варира по интензитет. Може да се сбърка с други храносмилателни проблеми, но ако продължава, трябва да бъде оценено от лекар.
• жълтеница: ако е пожълтяване на кожата и очите, причинено от натрупване на билирубин в кръвта. Това се случва, когато ракът блокира жлъчния канал, което води до натрупване на жлъчка в черния дроб. Жълтеницата често придружава по-тъмна урина и по-светли изпражнения.
• Необяснима загуба на тегло: Може да настъпи значителна и необяснима загуба на тегло, тъй като тялото използва повече енергия за борба с рака. Пациентите могат да отслабнат, въпреки че се хранят нормално, което може да е признак на рак на панкреаса.
• Загуба на апетит: Намалено желание за ядене или бързо усещане за ситост може да е резултат от рак, засягащ храносмилателната система. Тази загуба на апетит може да допринесе за загуба на тегло и хранителни дефицити.
• Храносмилателни проблеми: Ракът на панкреаса може да доведе до симптоми като гадене, повръщане или промени в изпражненията. Някои пациенти могат да получат мазни, бледи или плаващи изпражнения поради лошо храносмилане на мазнините.
• Умора: Постоянната умора или умора, която не се подобрява с почивка, може да бъде симптом на рак. Често е свързано с продължаващата борба на тялото срещу болестта и нейното въздействие върху цялостното здраве.
• Новопоявил се диабет: Понякога ракът на панкреаса може да доведе до развитие на диабет, особено ако засяга производството на инсулин. Неконтролираните нива на кръвната захар или внезапната поява на симптоми на диабет могат да бъдат предупредителен знак.
• Сърбяща кожа: Това може да се случи, ако ракът причинява натрупване на жлъчка в кръвта, което води до сърбеж.

Причини за рак на панкреаса 

Ракът на панкреаса възниква, когато анормалните клетки в панкреаса започнат да растат неконтролируемо. Въпреки че точната причина не винаги е ясна, няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на този вид рак.

• Пуши: Пушенето е една от водещите причини за рак на панкреаса. Химикалите в цигарите могат да увредят клетките на панкреаса и да увеличат риска от рак.
• Възраст: Рискът от рак на панкреаса нараства с възрастта. Най-често се диагностицира при хора над 60 години.
• Семейна история: Фамилната анамнеза за рак на панкреаса може да повиши риска. Генетичните фактори могат да допринесат за развитието на рак, ако близки роднини са имали такъв.
• Хроничен панкреатит: Продължителното възпаление на панкреаса, известно като хроничен панкреатит, може да увеличи риска. Това състояние може да бъде причинено от злоупотреба с алкохол, определени генетични заболявания или други фактори.
• Диабет: Хората с диабет, особено тези, които са го развили по-късно в живота, могат да имат по-висок риск от рак на панкреаса. Точната връзка не е напълно разбрана, но може да е свързана с промени в нивата на инсулина и кръвната захар.
• Затлъстяването: Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от много видове рак, включително рак на панкреаса. Излишната телесна мазнина може да доведе до промени в панкреаса и други органи, които могат да увеличат риска от рак.
• Лоша диета: Диета с високо съдържание на червени и преработени меса и ниско съдържание на плодове и зеленчуци може да допринесе за по-висок риск от рак на панкреаса. Балансираната диета с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни обикновено се препоръчва за намаляване на риска от рак.
• Генетични условия: Някои наследствени заболявания, като наследствен панкреатит или генетични синдроми като BRCA2 мутации, могат да увеличат риска от рак на панкреаса.

Рискови фактори за рак на панкреаса

Рисковите фактори за рак на панкреаса попадат в два класа: тези, за които индивидът може да упражнява известен контрол, и тези, които не могат да бъдат обект на него. Основните идентифицирани рискови фактори включват следното: 

• Възраст: Рискът нараства с възрастта, особено при тези над 65 години.
• Пол: Мъжете са изложени на малко по-голям риск от жените.
• раса: Има повишен риск сред афро-американците.
• Семейна история: Фамилната анамнеза и някои наследени гени, като BRCA2 и PALB2, са склонни да повишават риска. 
• Пуши: Пушенето значително увеличава риска от рак на панкреаса.
• Затлъстяването: Увеличаването на телесното тегло и затлъстяването значително увеличава риска.
• Диабет (тип 2): Хората с диабет тип 2 са изложени на по-висок риск.
• Хроничен панкреатит: Продължителното възпаление на панкреаса повишава риска, обикновено свързано с алкохол и тютюнопушене.
• Консумация на алкохол: Панкреатитът се засилва при прекомерен прием на алкохол.
• Диета: Изследванията показват, че червените и преработените меса вероятно повишават риска.
• Излагане на специфични химикали: Свързаното с работата излагане на химикали в тези отрасли може да повиши риска.

Усложнения при рак на панкреаса

Тъй като ракът на панкреаса прогресира, той може да причини някои сериозни усложнения. Някои от най-честите усложнения на рака на панкреаса са анализирани, както следва:  

• жълтеница: Когато тумор блокира жлъчния канал, жлъчката не може да достигне до червата. Това причинява пожълтяване на кожата и очите, тъмна урина и бледо оцветени изпражнения.

• Болка: Нарастващият тумор може да притисне коремните нерви, което води до силна и трудна за управление болка в гърба или корема.

• Загуба на тегло и недохранване: Недостатъчното количество храносмилателни ензими поради рак на панкреаса блокира смилането на храната и усвояването на хранителни вещества, което води до развитие на загуба на тегло, недохранване и висока консумация на енергия.

• Запушване на червата: Това може да блокира тумор в дванадесетопръстника, причинявайки обструкция при преминаването на храната, което води до гадене, повръщане и коремна болка.

• Диабет: Производството на инсулин може да бъде променено от рак на панкреаса, което влошава диабета.

• Кръвни съсиреци: Повишеният риск и по-високата честота на кръвни съсиреци при пациенти с рак на панкреаса повишават риска от дълбока венозна тромбоза (DVT) или белодробна емболия (PE).

• Панкреатична екзокринна недостатъчност (PEI): Липсата на ензими, необходими на панкреаса за смилане на храната, води до проблеми с храносмилането, както и с усвояването на хранителните вещества. 

• Асцит: Натрупването на течност в корема също се дължи на разпространението на рака.

Етап на рак на панкреаса

Следвайки класификацията на TNM, ракът на панкреаса взема предвид неговите числени етапи:

• Етап 0: Наличие на анормални клетки, които могат да се развият в ракови клетки в лигавицата на панкреатичния канал.  
• I етап: Ракът се намира в панкреаса и се класифицира допълнително според размера на тумора: 
  • Етап IA: Тумор ≤ 2 cm. 
  • Етап IB: Тумор > 2 cm, но ≤ 4 cm. 
• Етап II: Ракът може да нахлуе в близките тъкани, органи или лимфни възли. 
• Етап III: Ракът е засегнал основните кръвоносни съдове и близките лимфни възли, но не и на отдалечени места. 
• Етап IV: Ракът се е разпространил в отдалечени органи като черния дроб или белите дробове. 

Сложният процес на стадиране обединява образни тестове и биопсии, за да разбере стадия на рака. 

Предотвратяване

Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, могат да се направят модификации на променливите рискови фактори за рак на панкреаса. По-долу са някои основни методи за превенция: 

• Спрете да пушите, защото това значително намалява рисковия фактор.
• Постигнете здравословно тегло чрез диета и упражнения, за да минимизирате рисковете за здравето.
• Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни; намалете червените и преработените меса, както и сладките напитки. 
• Намалете приема на алкохол, за да ограничите развитието на хроничен панкреатит, който може да доведе до повишен риск от рак на панкреаса. 
• Работете с Вашия лекар, за да контролирате диабет тип 2. 
• Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате здравословно тегло и може също да намалите риска. 
• Използвайте предпазни средства и насоки за безопасност, когато използвате химикали, свързани с рак на панкреаса. 
• Помислете за генетично консултиране, когато има значителна фамилна анамнеза или наследствени синдроми. 
• С лекар управлявайте хроничния панкреатит, за да избегнете усложнения.

Лечението на рак на панкреаса често включва операция, химиотерапия и радиация. Хирургията, подобно на процедурата на Whipple, премахва тумора и част от панкреаса. Химиотерапията и радиацията помагат за насочване към раковите клетки. Планът за лечение на рак на панкреаса зависи от стадия на рака и цялостното здравословно състояние, с цел отстраняване или контрол на рака.

• Първо диагноза: Преди лечението лекарите трябва да потвърдят рак на панкреаса. Това обикновено включва тестове като компютърна томография, ЯМР и понякога биопсия за проверка на раковите клетки.
• хирургия: Ако ракът на панкреаса се открие рано и не се е разпространил, операцията може да е опция. Хирургът премахва тумора и понякога част от панкреаса или близките органи. Често това е най-добрият шанс за излекуване.
• химиотерапия: За много хора с рак на панкреаса лекарите използват химиотерапия. Това включва прием на специални лекарства, които убиват раковите клетки или спират растежа им. Може да се прилага като хапчета или чрез инжекция. Може да се използва преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки.
• Лъчетерапия: Този метод използва високоенергийни лъчи за насочване и убиване на раковите клетки. Често се използва заедно с химиотерапия за рак на панкреаса, за да помогне за контролиране на тумора или намаляване на симптомите.
• Целева терапия: Това лечение на рак на панкреаса е насочено към специфични молекули, участващи в растежа на рака. Това е по-нов подход за рак на панкреаса и обикновено се взема предвид, ако други лечения не работят добре.
• Грижи: Ако ракът на панкреаса е напреднал и не може да бъде излекуван, палиативните грижи помагат за справяне със симптомите и подобряване на качеството на живот. Включва управление на болката и подкрепа за ежедневните дейности.
• Редовни прегледи: След лечение на рак на панкреаса за рак на панкреаса, редовните прегледи са важни, за да се наблюдават признаци на повторна поява на рака и да се управляват всички странични ефекти от лечението.