Лечение на рак на пениса

Видове рак на пениса

Ракът на пениса е рядък вид рак, който засяга пениса и може да бъде класифициран в няколко типа въз основа на това къде започва и засегнатите клетки. Ето основните типове:

• Плоскоклетъчен карцином (SCC)
  • Плоскоклетъчен карцином е най-честият вид рак на пениса. Тя започва в сквамозните клетки, които са тънки, плоски клетки, покриващи кожата на пениса. Този тип често се появява като раничка или язва на пениса, която не зараства. SCC може допълнително да бъде разделен на два подтипа:
    • Инвазивен SCC: Този тип се е разпространил в по-дълбоките слоеве на тъканите.
    • Неинвазивен SCC: Този тип остава във външния слой на кожата.
• Меланом: Меланомът на пениса е рядък и агресивен вид рак, който започва в клетките, произвеждащи пигмент (меланоцити) на кожата. Често се появява като тъмно петно ​​или бенка върху пениса. Меланомът може да бъде по-труден за ранно откриване и може да се разпространи бързо, ако не се лекува своевременно.
• Базалноклетъчен карцином: Базалноклетъчният карцином започва в базалните клетки, които се намират в най-долния слой на кожата. Въпреки че е по-често на лицето или шията, може да се появи и на пениса. Този тип рак обикновено расте бавно и е по-малко вероятно да се разпространи в други части на тялото.
• сарком: саркома е рядък вид рак на пениса, който започва в съединителната тъкан, като мускули или кръвоносни съдове. Може да се появи като бучка или подуване на пениса и може да изисква различни подходи за лечение в сравнение с други видове рак на пениса.
• Лимфом: Лимфом на пениса започва в лимфната система. Може да се прояви като подута област или бучка на пениса или в слабините.

Симптоми на рак на пениса

Ракът на пениса е рядък вид рак, който засяга пениса. Ранното разпознаване на симптомите може да доведе до по-добри резултати. Ето често срещаните симптоми на рак на пениса:

1. Бучка или растеж: Един от първите признаци или може да се каже симптом е бучка или израстък на пениса. Този вид израстък може да се появи на ствола или главата на пениса и може да бъде болезнен или безболезнен. Може да се чувства твърдо и да се различава от околната тъкан.
2. Промени в кожата: Потърсете промени в кожата на пениса, като удебеляване, обезцветяване или поява на рани или язви. Кожата може да стане червена, бяла или тъмна и тези промени могат да бъдат постоянни.
3. Необичайно изпускане: Секреция от пениса, която не е свързана с инфекция или болест, предавана по полов път, може да бъде симптом. Това изхвърляне може да е бистро, кърваво или да има необичайна миризма.
4. Кървене: Кървенето от пениса или областта около него, особено ако се появи без видима причина, може да е признак на рак на пениса. Това кървене може да е от рани или язви.
5. Болка или чувствителност: Болката в пениса или около него, особено ако е постоянна и не е свързана с нараняване или инфекция, може да показва рак. Тази болка може да варира от лека до тежка.
6. Подуване: Подуването или възпалението на пениса или лимфните възли в областта на слабините може да е знак, че ракът се е разпространил. Това подуване може да е забележимо и да повлияе на нормалната функция на пениса.
7. Затруднено уриниране: Може да възникне затруднение или болка при уриниране, особено ако ракът засяга уретрата, която е тръбата, през която урината излиза от тялото.

Причини за рак на пениса

Ракът на пениса е рядък рак, който засяга пениса и точната му причина не винаги е ясна. Въпреки това, няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на този вид рак. Ето основните причини и рискови фактори:

1. Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): Инфекцията с някои видове HPV, вирус, предаван по полов път, е основен рисков фактор за рак на пениса. HPV може да причини промени в клетките на пениса, което може да доведе до рак с течение на времето.
2. Необрязан пенис: Мъжете, които не са обрязани, могат да имат по-висок риск от рак на пениса. Натрупването на смегма (вещество под препуциума) може да причини дразнене и да увеличи риска от рак.
3. Лоша хигиена: Лошата лична хигиена, особено при мъже, които не са обрязани, може да доведе до хронично дразнене и възпаление, което може да увеличи риска от рак на пениса.
4. Хронично дразнене: Дразнещи вещества: Хроничното дразнене или нараняване на пениса, като например от повтарящо се триене или неподходящо облекло, може да увеличи риска от рак. Това дразнене може да причини промени в клетките, които евентуално да доведат до рак.
5. Пуши: Употреба на тютюн: Пушенето на цигари увеличава риска от много видове рак, включително рак на пениса. Химикалите в тютюна могат да увредят клетките и да допринесат за развитието на рак.
6. Възраст: Ракът на пениса е по-често срещан при по-възрастните мъже, особено тези над 60 години. Рискът нараства с възрастта.
7. Отслабена имунна система: Мъжете с отслабена имунна система, като тези с ХИВ/СПИН, са изложени на по-висок риск от рак на пениса. Отслабената имунна система може да не е в състояние да се пребори с инфекции, които могат да доведат до рак.

Етапи на рак на пениса

Етапите на рак на пениса са важни при вземането на решение за лечение и прогноза. Тази типична постановка е разбивка обикновено в TNM подхода:  

• Етап 0: Просто казано, ракът е ограничен на повърхността на кожата. Няма по-дълбока тъканна инвазия или разпространение изобщо.  
• I етап: Ракът нахлува в тъканите точно под кожата.
• Етап II: Ракът е проникнал в тъканите на пениса, така че да засегне възбудените тъкани, уретрата; и към някои съдове или нерви. 
• Етап III: Рак с метастази в лимфните възли в илиачната област.  
• Етап IV: Ракът се е разпространил в околните структури като простатата или пубисната кост до отдалечени части на тялото, като други лимфни възли или органи.  

Забележка: Системата TNM обяснява дълбочината на тумора (T), възловото засягане (N) и далечното разпространение (M).

Рискови фактори:

Чести рискови фактори при рак на пениса са HPV инфекция (особено високорискови типове като HPV 16 и 18), липса на обрязване, което води до проблеми с фимоза и смегма, над 50-годишна възраст, тютюнопушене, хора с ниска имунна система (като ХИВ/СПИН и реципиенти на трансплантирани органи) и PUVA лечение на псориазис. Наличието на рискови фактори не гарантира рак на пениса и някои мъже без никакви рискови фактори получават заболяването.

Усложнение на рак на пениса

Както всеки друг рак, ракът на пениса също идва с много усложнения от самото заболяване и неговото лечение. Усложнения на рак на пениса:

• Разпространение на рак (метастази): Ракът на пениса има тенденция да се разпространява в лимфните възли и близките органи, преди да се разпространи в лимфните възли и органи. 
• Усложнения на червата: Такива израстъци в отделителната система могат да блокират уретрата, което води до проблеми, свързани с уринирането или промени в неговия поток.
• Болка: Ракът на кухината на пениса е твърде тежък; причинява мъчително страдание.
• Инфекция: Такива рани или тумори могат да се инфектират.
• Хирургични усложнения: Лечението на усложненията включва хирургични рискове, включително, но не само, инфекция и кървене, еректилна дисфункция, промяна в уринирането и лимфедем. 
• Усложнения при лъчева терапия: Може да причини дразнене на кожата, умора, проблеми с уринирането и дълготрайни промени в сексуалната функция. 
• Химиотерапевтични усложнения: Те могат да причинят гадене, загуба на коса, умора и повишен риск от инфекция. 
• Психологически ефект: Психологически ефекти като тревожност и промени в образа на тялото са чести. 

Усложненията зависят от стадия на рака и проведеното лечение. Ранната диагностика и обсъждането с доставчиците на здравни услуги са най-добрите начини за минимизиране на рисковете. 

Профилактика на рак на пениса

За да се предотврати рак на пениса, е необходимо да се действа върху известните рискови фактори. Основните подходи за превенция са разгледани по-долу. Основни подходи за превенция:

• HPV ваксинация: HPV ваксината, приложена преди началото на сексуалната активност, предпазва от рак на пениса, като покрива високорисковите HPV щамове. 
• Практика за безопасен секс: Използването на презерватив и ограничаването на броя на сексуалните партньори може да намали риска от предаване на HPV. 
• Хигиена: Чистотата на пениса с нормално измиване под препуциума може да намали риска от рак и инфекция. 
• Пуши: Избягването на тютюнопушенето намалява риска от рак на пениса и рак като цяло. 
• Фимоза: Консултирайте се с лекар относно фимозата, за да предотвратите усложнения, които след това може да се нуждаят от лечение. 
• Самоизследване: Редовно проверявайте пениса си за аномалии, като рани, обезцветяване или бучки. 
• Защита на имунитета: Пациентите, заразени с ХИВ, трябва да останат на антиретровирусна терапия за имунен контрол. 
• Редовен медицински преглед: Информирайте редовно Вашия лекар за всякакви промени в пениса Ви.

средства за правна защита: Възможностите за лечение на рак на пениса варират в зависимост от стадия и степента на заболяването. Лечението често се състои от операция, като частична или пълна пенектомия. При по-тежки случаи химиотерапията и лъчетерапията могат да се комбинират с операция. Освен това може да се вземат под внимание локални терапии и имунология, особено за локализирани или ранни злокачествени заболявания. За правилното лечение на рака на пениса са важни ранното откриване и обширните стратегии за лечение.

•  Диагноза: За да се установи съществуването и стадия на рак на пениса, първо се извършва цялостна оценка, включваща физикален преглед, биопсия и образни тестове (като MRI или ултразвук).
  
• Консултация с мултидисциплинарен екип: Група медицински специалисти, като радиационни онколози, уролози и медицински онколози, работят заедно, за да създадат персонализиран план за лечение, който е подходящ за уникалните изисквания на всеки пациент.
• хирургия: При рак на пениса хирургичните възможности включват дисекция на лимфни възли (отстраняване на съседни лимфни възли за проверка за метастази), частична или пълна пенектомия (отстраняване на част или целия пенис) и локална ексцизия (отстраняване на тумора плюс кратка граница на околната тъкан).
• Лъчетерапия: В ситуации, в които операцията не е практична или за подобряване на хирургичните резултати, лъчетерапията може да се извърши самостоятелно или в комбинация с операция за конкретно насочване и унищожаване на раковите клетки.
• химиотерапия: Когато ракът се е разпространил извън пениса, химиотерапевтичните лекарства могат да се използват преди или след операцията, за да се свие туморът, да се убият раковите клетки и да се намали вероятността от рецидив.
• Имунотерапия: За да подсилят защитните сили на организма срещу раковите клетки и да подпомогнат борбата с болестта, лекарите могат да предписват лекарства за имунотерапия.
• Последваща грижа: След лечението са необходими рутинни последващи консултации, за да се оцени ефикасността на лечението, да се управляват всички нежелани ефекти и да се следи за рецидиви. За да се помогне на пациентите да се адаптират към психологическите и физиологичните странични ефекти от тяхното лечение, може също да се предложи рехабилитация и поддържащи грижи.