Лечение на рак на стомаха

Кой се нуждае от лечение на рак на стомаха?

Ако чрез образна диагностика и биопсия се установи, че някой има злокачествен тумор в стомаха, ще е необходимо лечение. Хората, търсещи лечение, обикновено имат:

• Повтаряща се стомашна болка или подуване на корема
• Проблеми с преглъщането на храна или липса на интерес към хранене
• Загуба на тегло без причина или умора без причина
• Повръщане (често с видима кръв)
• Анемия или възможно кървене от вътрешността на тялото
• Тест, показващ рак в стомаха

Лечението на локализиран, напреднал или метастатичен рак на стомаха трябва да се разработи индивидуално според стадия на тумора, хистологията и общото състояние.

Видове процедури за лечение на рак на стомаха

Специалистите по рак на стомаха използват комбинация от различни лечения, като хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

1. хирургия - Междинно или цялостно отстраняване на стомаха
2. химиотерапия - Може да е преди операция (неоадювантно) или след операция (адювантно)
3. Лъчетерапия - Може да се използва с химиотерапия или след операция 
4. Целенасочена терапия - Лекарите могат да предпишат трастузумаб (за HER-2-позитивни тумори) или рамуцирумаб (лекарство против ангиогенеза) в тежки случаи. 
5. Имунотерапия - Предлага се с инхибитори на контролни точки като пембролизумаб или ниволумаб, главно за лечение на метастатични/рецидивиращи заболявания

Всеки терапевтичен план ще бъде индивидуализиран въз основа на мястото и стадия на тумора, генетиката и физическата подготовка на пациента.

Предоперативна оценка и диагностика

Точната диагноза и стадиране са важни за установяването на добър план. Стандартното изследване може да включва:

• Ендоскопия с биопсия
• Компютърна томография или PET-CT
• Ендоскопски ултразвук (EUS)
• Кръвни изследвания - пълна кръвна картина, чернодробни и бъбречни функции
• Туморни маркери - CEA и CA 19-9 
• HER2 
• Стадиране на лапароскопия

Тези тестове заедно ще бъдат използвани за определяне на етапа, оперативността и последователността на лечението.

Избор и хирургично/процедурно планиране

Хирургичното и онкологично планиране ще се извършва в сътрудничество с гастроинтестинални хирурзи, медицински и лъчеонколози и патолози. Планирането зависи предимно от:

• Размер и местоположение на тумора (проксимален, дистален или целият стомах)
• Нахлуване в околните структури
• Засягане на лимфните възли или метастази в други органи
• Експресия на HER2 и PD-L1 за определяне на допустимостта за таргетни терапии
• Хранене, физическа подготовка и съпътстващи заболявания на пациентите.

Пациентите с локално напреднали, но резектабилни тумори често се съветват да се подложат на неоадювантна химиотерапия, последвана от операция за по-добри резултати.

Процедура за операция на рак на стомаха

Хирургичната резекция на тумора остава основният метод на лечение с лечебна цел. Често извършваните процедури включват:

Субтотална гастректомия

• Дисталният стомах се отстранява.
• Останалата част от стомаха се свързва с тънките черва.

Тотална гастректомия

• Както стомахът, така и близките лимфни възли се отстраняват.
• Хранопроводът е свързан директно с тънките черва.

Палиативна хирургия

• Извършва се за облекчаване на симптомите при пациент, който не може да бъде излекуван (например, запушване на стомашния изход или кървене).

Ендоскопска мукозна резекция (EMR)

• Процедурата включва използването на ендоскоп за отстраняване на по-малки ракови образувания от лигавицата на стомаха. 
• Това е най-вече за рак в ранен стадий с нисък риск от разпространение.

Лапароскопска хирургия

• Това е минимално инвазивен подход, при който се използват малки разрези за отстраняване на част от стомаха или целия стомах, заедно с лимфните възли.
• Това е специфичен вид тотална/частична гастректомия.

Стомашен байпас (гастроеюностомия)

• Избягва долната част на стомаха за предотвратяване/лечение на тумори, блокиращи храната да напусне същата област.
• Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско или отворено, в зависимост от степента на засягане на тумора.
• Храносмилателният тракт ще бъде реконструиран с помощта на Roux-en-Y или еквивалентен метод.

Обикновено пациентите ще бъдат в болницата от 5 до 7 дни, докато се възстановят.

Рискове и потенциални усложнения при лечение на рак на стомаха

Както при всяка голяма операция или лечение на рак, терапиите за рак на стомаха са свързани с рискове:

Хирургични усложнения:

• Инфекция или кървене
• Теч на мястото на анастомозата
• Хранителни дефицити (особено B12, желязо)
• Забавено изпразване на стомаха
• Синдром на дъмпинг (бърз транзит на храна)

Странични ефекти от химиотерапията:

• Гадене, повръщане
• Умора
• Ниска кръвна картина
• Невропатия
• Загубата на коса

Рискове от лъчетерапия:

• Кожни промени, умора
• Стомашно-чревни симптоми
• Увреждане на червата или черния дроб (рядко)

Рискове, свързани с таргетна/имунотерапия:

• Инфузионни реакции
• Диария, възпаление на черния дроб
• Автоимунни странични ефекти

Всички потенциални рискове се управляват чрез консултиране преди лечението, внимателно наблюдение и поддържащи грижи.

Какво да очаквате след лечение на рак на стомаха?

Възстановяването след операция/лечение варира в зависимост от процедурата и индивидуалните фактори:

• Болничен престой 5-7 дни
• Преход от течна към мека диета
• Постепенно възобновяване на физическата активност
• Хранителни добавки (особено за пациенти с тотална гастректомия)
• Химиотерапията или таргетна терапия може да започне 3-6 седмици след операцията

Пациентите могат да изпитат загуба на тегло, рефлукс и промени в апетита, които се коригират чрез диетично консултиране.

Следоперативно възстановяване и дългосрочни грижи

Дългосрочните грижи са от решаващо значение за предотвратяване на рецидив и поддържане на качеството на живот:

• Хранителен мониторинг: Високопротеинови, малки, чести хранения и витаминни добавки
• Видеонаблюдение: Редовна образна диагностика и ендоскопия за ранно откриване на рецидив
• Психосоциална подкрепа: Групи за консултиране и подкрепа за психично здраве
• Упражнение и рехабилитация: Помага за възстановяване на силата и издръжливостта
• Придържане към лечението: Включва PPI (инхибитори на протонната помпа), инжекции с витамин B12 и лекарства против гадене

Пациентите се нуждаят от доживотно проследяване, особено след тотална гастректомия, за да се следи за анемия, остеопороза и загуба на тегло.

Процент на успех при лечението на рак на стомаха в Индия

Процентът на успех зависи от стадия на рака при поставяне на диагнозата и ефективността на мултимодалното лечение:

• Рак на стомаха в ранен стадий: 5-годишна преживяемост от 70–90%
• Локално напреднал рак: Преживяемостта се подобрява значително с неоадювантна химиотерапия и пълна хирургична резекция
• Напреднало или метастатично заболяване: 5-годишната преживяемост варира между 10% и 30%, но по-новите таргетни и имунотерапии подобряват резултатите.

Центровете за напреднали ракови заболявания в Индия отчитат проценти на преживяемост, сравними със световните показатели, особено когато пациентите получават навременна интервенция.

Цена на лечението на рак на стомаха в Индия

Лечението на рак на стомаха в Индия обикновено включва комбинация от подходи, включително хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Планът за лечение е персонализиран въз основа на стадия на рака на пациента и цялостното му здравословно състояние. Индия може да се похвали с модерни медицински съоръжения и опитни онколози, специализирани в тази област. Пациентите често получават цялостни грижи, включително хранителна подкрепа и програма за последващо наблюдениеs. Здравната система в Индия е известен заради неговата достъпност и финансова достъпност, привличане на много хора търсят ефективно лечение на рака. Освен това, напредъкът в технологиите позволява използването на минимално инвазивни техники, подобрявайки времето за възстановяване.

Защо да изберете Индия за лечение на рак на стомаха?

Индия предлага грижи за рак на стомаха от световна класа, подкрепени от най-съвременна инфраструктура, опитни медицински специалисти и рентабилни услуги.

Предимства на избора на Индия:

• Висококвалифицирани стомашно-чревни хирурзи и онколози
• Модерни технологии като лапароскопска гастректомия, HIPEC и прецизна онкология
• Достъп до таргетни терапии и имунотерапии на конкурентни цени
• Цялостно онкологично лечение под един покрив: диагностика, хирургия, химиотерапия и палиативни грижи
• Многоезична поддръжка и съдействие в медицинския туризъм за международни пациенти

Институции като болниците Apollo и Fortis предлагат роботизирана хирургия и достъп до клинични изпитвания, предоставяйки на пациентите най-новото в лечението на рака.

Необходими документи за пациенти, пътуващи до Индия за лечение на рак на стомаха

За чуждестранни пациенти, които планират да се подложат на лечение за рак на стомаха в Индия, са необходими определени документи, за да се осигури безпроблемно медицинско пътуване. Те включват:

• Валиден паспорт: Трябва да е валидна поне шест месеца от датата на пътуването.
• Медицинска виза (M Visa): Издадено от индийското посолство/консулство въз основа на медицинска необходимост.
• Писмо-покана от индийската болница: Потвърждение от болницата, в което са посочени планът и продължителността на лечението.
• Последни медицински записи: Включително рентгенови снимки, ЯМР, кръвни изследвания и направление от лекар от родината.
• Попълнен формуляр за кандидатстване за виза: Заедно със снимки с паспортен размер, съгласно спецификациите.
• Доказателство за финансови средства: Скорошни банкови извлечения или здравноосигурително покритие.
• Виза за медицински асистент: Изисква се за придружител или болногледач, пътуващ с пациента.

Препоръчително е да се консултирате с индийското консулство или с вашия медицински координатор за актуализирани насоки и помощ с документацията.

Най-добрите специалисти по рак на стомаха в Индия

Ето някои от водещите специалисти по рак на стомаха в страната: 

1. Д-р Винод Райна, Изследователска болница „Фортис Мемориал“, Гургаон
2. Проф. Д-р Суреш Х. Адвани, Супер специализирана болница Нанавати Макс, Мумбай
3. Д-р SVSS Прасад, Онкологичен институт „Аполо“, Ченай
4. д-р Раджендран Б, Глобална болница KIMS, Тривандрум
5. Д-р Хемант Б. Тонгаонкар, Супер специализирана болница Нанавати Макс, Мумбай

Най-добрите болници за лечение на рак на стомаха в Индия

Ето някои от най-добрите болници за лечение на рак на стомаха в Индия. 

1. Болница Аполо, Ахмедабад
2. Болница Фортис, Делхи 
3. Институт д-р Рела и болница в Медицински център, Ченай
4. Супер специализирана болница Nanavati Max, Мумбай
5. Супер специализирана болница Apollomedics, Лакнау

Често задавани въпроси (FAQ)

Лечим ли е ракът на стомаха?

Да, ракът на стомаха в ранен стадий е потенциално лечим с операция и химиотерапия. Напредналите стадии се лекуват, за да се удължи преживяемостта и да се подобри качеството на живот.

Какви са ранните симптоми на рак на стомаха?

Симптомите могат да включват подуване на корема, лошо храносмилане, преждевременно засищане и необяснима загуба на тегло, въпреки че ранният рак може да протече асимптоматично.

Ще мога ли да се храня нормално след операция на стомаха?

Може да се наложи да спазвате специална диета, особено след тотална гастректомия. Диетолозите насочват пациентите към планирането на храненето и добавките.

Винаги ли е необходима химиотерапия при рак на стомаха?

Повечето пациенти се нуждаят от химиотерапия преди или след операцията. Някои могат да получат и таргетна терапия или имунотерапия, базирана на генетично изследване.

Може ли ракът на стомаха да се повтори след лечение?

Да, рецидив е възможен, особено в напреднали случаи. Редовното проследяване и мониторинг са от съществено значение за ранното откриване и лечение.