Лечение на рак на щитовидната жлеза

Кой се нуждае от лечение на рак на щитовидната жлеза?

Лица, диагностицирани с рак на щитовидната жлеза чрез цитологична биопсия с тънка игла (FNAC) или биопсия, трябва да получат лечение. Обосновката за започване на лечение включва: 

• Наличието на злокачествен тироиден възел, който е патологично доказан
• Бързо нарастваща маса на врата или затруднения при преглъщане
• Нарушена функция на щитовидната жлеза или дрезгавост поради засягане на нервите
• Доказателства за метастази в лимфни възли или отдалечени органи
• Наследствена предразположеност, например мутация в RET гена при медуларен карцином на щитовидната жлеза

Следователно, добре диференцираните тумори, дори тези с бавен растеж, ще изискват постпроцедурно наблюдение или активно лечение в зависимост от размера, симптоматичните промени и разпространението на злокачественото заболяване.

Видове процедури за лечение на рак на щитовидната жлеза

Лечението на рак на щитовидната жлеза често комбинира хирургия, радиоактивна терапия и хормонални лечения, в зависимост от вида и стадия на рака на щитовидната жлеза.

хирургия 

• Повечето видове рак на щитовидната жлеза се лекуват хирургично.
• В зависимост от вида, има няколко вида хирургични интервенции, както е посочено по-долу. 
  • Тотална тиреоидектомия: пълно отстраняване на щитовидната жлеза
  • лобектомия: отстраняване на един лоб на щитовидната жлеза, обикновено достатъчно за рак на щитовидната жлеза в ранен стадий или с нисък риск
  • Дисекция на лимфни възли: Отстраняване на лимфни възли на шията, засегнати от рак

Терапия с радиоактивен йод (RAI).

• Използва се след операция за лечение на остатъчна тъкан на щитовидната жлеза или микроскопични форми на рак.
• Използва се почти изключително за папиларен и фоликуларен рак. 

Тиреоидна хормонална терапия

• Терапията с тиреоидни хормони потиска тиреостимулиращия хормон (TSH). 
• Той има потенциал да стимулира растежа на рака, като същевременно е достатъчен за нормалната преди това функция на щитовидната жлеза след операция.

Външно излъчване 

• Потенциален, по-ограничен до тумори, които не могат да бъдат отстранени, или понякога до медуларен/анапластичен рак на щитовидната жлеза, който се е разпространил значително.

Таргетна терапия и химиотерапия 

• Таргетните агенти продължават да се използват при агресивни и/или рефрактерни случаи (напр. сорафениб, ленватиниб). 
• Химиотерапията рядко се използва при добре диференцирани видове рак, но понякога може да е подходяща при агресивни злокачествени заболявания и патологични метастатични тумори.

Оценка и диагностика преди лечението

Важно е да се проведе обстойна диагностика, преди да се пристъпи към лечение. Въз основа на анамнезата и клиничния преглед могат да се направят различни оценки:

• Ултразвук 
• Цитология с тънкоиглена аспирационна биопсия (FNAC) 
• Функционални тестове на щитовидната жлеза 
• Тестове за тиреоглобулин и калцитонин 
• КТ или ЯМР 
• PET сканиране 

Ако пациентът има медуларен карцином или ако има фамилна анамнеза за него, или характеристики на синдрома, генетичното изследване е идеално.

Избор и хирургично/процедурно планиране

Планирането на лечението се извършва индивидуално, като се вземат предвид следните фактори:

• Вид рак и неговият размер
• Локална инвазия или метастази в лимфните възли
• Възраст и общо здравословно състояние на пациента
• Далечни метастази
• Функционално състояние на щитовидната жлеза на пациента
• Генетични промени (например, RET протоонкогенът в случаи на медуларен карцином)

Активното наблюдение може да бъде опция при малък, локализиран папиларен карцином. Във всички останали случаи хирургията обикновено е първата стъпка, последвана от обичайната адювантна терапия, както е показано.

Лечението на рак на щитовидната жлеза включва съвместен процес между лекари и може да включва мултидисциплинарен екип от хирурзи, ендокринолози, онколози и специалисти по нуклеарна медицина.

Процедура за операция на рак на щитовидната жлеза

Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза е крайъгълният камък в лечението на повечето видове рак на щитовидната жлеза.

Обичайни хирургични подходи:

Тотална тиреоидектомия:

• Цялата щитовидна жлеза се отстранява.
• Показан е при двустранно заболяване, високорискови тумори или пациенти, изискващи терапия с радиоактивен йод.

лобектомия:

• Отстранява се само един лоб на щитовидната жлеза.
• Предпочитан за малки, унифокални и нискорискови папиларни карциноми.

Дисекция на врата:

• Отстраняване на засегнатите лимфни възли в централните или страничните отделения.

Етапи на общата хирургия:

• Извършва се под обща анестезия
• Разрез, направен в долната предна част на врата
• Структури като рекурентния ларингеален нерв и паращитовидните жлези се запазват, когато е възможно.
• Приблизително 2-3 часа от процедурата
• Обикновено 1-3 дни болничен престой

Рискове и потенциални усложнения при лечение на рак на щитовидната жлеза

Въпреки че като цяло е безопасно и ефективно, лечението на рак на щитовидната жлеза носи определени рискове и усложнения:

• Дрезгавост или промени в гласа поради увреждане на нервите
• Хипокалцемия от увреждане на паращитовидните жлези
• Кървене или хематом
• Инфекция на мястото на операцията
• Белези или лошо зарастване на рани
• Сухота в устата или промени във вкуса
• Нежност във врата
• гадене
• Риск за фертилитета (временен)
• Възпаление на слюнчените жлези
• Доживотна заместителна терапия с тиреоидни хормони

Всички рискове се свеждат до минимум чрез квалифицирана хирургична помощ, подходящо проследяване и обучение на пациента.

Какво да очаквате след лечение на рак на щитовидната жлеза?

Следоперативното възстановяване обикновено е гладко, като пациентите са изписани в рамките на 1-3 дни. Стъпките за възстановяване включват:

• Управление на болката и лечение на рани
• Възобновяване на леката активност в рамките на няколко дни
• Започване на терапия с тиреоидни хормони
• Кръвни изследвания за наблюдение на нивата на калций и хормони
• Терапия с радиоактивен йод (ако е показана) след 4–6 седмици

Гласът може да се усеща временно отслабен, но обикновено се връща към нормалното в рамките на седмици, освен ако няма увреждане на нервите.

Възстановяване след лечение и дългосрочни грижи

Грижите след лечението са процес, който продължава цял живот и включва:

• Замяна на хормони на щитовидната жлеза: Ежедневен левотироксин за поддържане на нормален метаболизъм и потискане на TSH.
• Редовно проследяване: Ултразвук, кръвни изследвания (TSH, тиреоглобулин) и периодични сканирания.
• Корекции в начина на живот: Здравословно хранене, физическа активност и психическо благополучие.
• Психологическа подкрепа: Управление на тревожността или опасенията относно рецидив.
• Мониторинг за рецидив: Особено при случаи с висок риск и такива с непълна резекция или агресивни подтипове.

Повечето пациенти могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко седмици и да водят здравословен и продуктивен живот с подходящо проследяване.

Процент на успех при лечение на рак на щитовидната жлеза в Индия

Ракът на щитовидната жлеза е сред най-лечимите и излечими злокачествени заболявания, особено когато е диагностициран рано. Процентът на успех в Индия е отличен:

• Папиларни и фоликуларни карциноми: 5-годишната преживяемост надвишава 95%
• Медуларен рак на щитовидната жлеза: 5-годишната преживяемост варира от 70% до 90% (в зависимост от стадия)
• Анапластичен рак на щитовидната жлеза: По-ниски нива на преживяемост, въпреки че резултатите се подобряват с ранна диагноза и клинични изпитвания

Ранното откриване, квалифицираната хирургична интервенция и ефективната хормонална терапия допринасят за благоприятни резултати.

Разходи за лечение на рак на щитовидната жлеза в Индия

Лечението на рак на щитовидната жлеза в Индия обикновено включва комбинация от хирургическа намеса, терапия с радиоактивен йод и хормонозаместителна терапия, в зависимост от стадия и вида на рака. Хирургичните процедури често включват отстраняване на щитовидната жлеза или засегнатите лимфни възли. Следоперативните грижи и редовните проследявания са от решаващо значение за наблюдение на потенциален рецидив. Освен това, някои пациенти може да се нуждаят от лъчетерапия или таргетна терапия, в зависимост от конкретната им диагноза. 

Индийските болници са оборудвани с модерни технологии и квалифицирани специалисти, което ги прави популярен избор за пациенти, търсещи лечение. Достъпът до цялостни грижи и подкрепа също е ключов компонент от процеса на лечение.

Защо да изберете Индия за лечение на рак на щитовидната жлеза?

Индия е водеща дестинация за лечение на рак на щитовидната жлеза, предлагайки съоръжения от световна класа и експертни мултидисциплинарни екипи на значително по-ниски цени от много западни страни.

• Опитни ендокринни хирурзи и онколози
• Разширена диагностика (ултразвук с висока резолюция, FNAC, генетично изследване)
• Достъп до радиоактивен йод и таргетни терапии
• Достъпна, но висококачествена хирургична и медицинска грижа
• Комплексни онкологични центрове с глобална акредитация
• Подкрепа за международни пациенти, включително съдействие за издаване на визи и преводачески услуги

Необходими документи за пациенти, пътуващи до Индия за лечение на рак на щитовидната жлеза

За чуждестранни пациенти, които планират да се подложат на лечение за рак на щитовидната жлеза в Индия, са необходими определени документи, за да се осигури безпроблемно медицинско пътуване. Те включват:

• Валиден паспорт: Трябва да е валидна поне шест месеца от датата на пътуването.
• Медицинска виза (M Visa): Издадено от индийското посолство/консулство въз основа на медицинска необходимост.
• Писмо-покана от индийската болница: Потвърждение от болницата, в което са посочени планът и продължителността на лечението.
• Последни медицински записи: Включително рентгенови снимки, ЯМР, кръвни изследвания и направление от лекар от родината.
• Попълнен формуляр за кандидатстване за виза: Заедно със снимки с паспортен размер, съгласно спецификациите.
• Доказателство за финансови средства: Скорошни банкови извлечения или здравноосигурително покритие.
• Виза за медицински асистент: Изисква се за придружител или болногледач, пътуващ с пациента.

Препоръчително е да се консултирате с индийското консулство или с вашия медицински координатор за актуализирани насоки и помощ с документацията.

Най-добрите специалисти по рак на щитовидната жлеза в Индия

Ето някои от най-добрите специалисти по рак на щитовидната жлеза в страната. 

1. Д-р Винод Райна, Изследователска болница „Фортис Мемориал“, Гургаон
2. Проф. д-р Суреш Адвани, Супер специализирана болница Нанавати Макс, Мумбай
3. Д-р SVSS Прасад, Онкологичен институт „Аполо“, Ченай
4. д-р Раджендран Б, Глобална болница KIMS, Тривандрум
5. Д-р Паван Кумар Сингх, Болница BLK Max, Кочи

Най-добрите болници за лечение на рак на щитовидната жлеза в Индия

Ето някои от най-добрите болници за лечение на рак на щитовидната жлеза в страната. 

1. Болница Артемида, Гургаон
2. Болница Аполо, Ахмедабад
3. Супер специализирана болница Nanavati Max, Мумбай 
4. Болница Aster Medcity, Кочи
5. Болница Манипал, Джайпур

Често задавани въпроси (FAQ)

Лечим ли е ракът на щитовидната жлеза?

Да, особено папиларните и фоликуларните видове, които имат отлични резултати след операция и терапия с радиоактивен йод.

Ще трябва ли да приемам лекарства доживот?

Да, пациентите се нуждаят от доживотна заместителна терапия с тиреоидни хормони след тотална тиреоидектомия.

Колко скоро мога да се върна към нормалните дейности след операцията?

Повечето пациенти възобновяват рутинните си дейности в рамките на 1-2 седмици и се връщат на работа след 2-3 седмици, в зависимост от възстановяването.

Безопасна ли е терапията с радиоактивен йод?

Да, това е безопасна и ефективна адювантна терапия с управляеми странични ефекти, когато се прилага в контролирана среда.

Може ли ракът на щитовидната жлеза да се повтори след лечение?

Да, рецидив е възможен, особено при агресивни или непълно лекувани случаи. Редовното проследяване е от съществено значение.