Превръзка на белодробната артерия

Хирургична процедура, наречена белодробна артериална лента (PAB), се извършва за облекчаване на някои вродени сърдечни аномалии. Най-типичната употреба е за ограничаване на белодробния кръвен поток в клинични условия на масивна белодробна свръхциркулация, предизвикана от ляво-надясно шънтове. Когато вродената сърдечна палиация се появи за първи път и рутинното окончателно възстановяване все още не беше нещо, PA лентата често беше първата хирургична процедура, извършвана при деца, които имаха специфични сърдечни аномалии.

Основната цел на извършването на PAB е да се намали прекомерният белодробен кръвоток и да се защити белодробната васкулатура от хипертрофия и необратима (фиксирана) белодробна хипертония.

Най-добри кандидати за превръзка на белодробна артерия:

Бебета и малки деца: Често се използва при хора с вродени сърдечни дефекти, особено когато сърцето има свръхциркулация на кръвта.
Тежка сърдечна недостатъчност: Подходящ за лица, които се нуждаят от временна подкрепа за справяне със сърдечна недостатъчност преди по-трайно решение.
Загриженост за растежа: Идеален за деца, чиито сърца и бели дробове се нуждаят от време, за да пораснат преди по-сложни операции.
Висок хирургичен риск: Препоръчва се за пациенти, които са изложени на висок риск за други големи операции и се нуждаят от по-малко инвазивна опция.

Запазете час

Относно превръзката на белодробната артерия

Палиативна хирургична процедура, наречена белодробна артериална лента (PAB), се използва за лечение на вродени сърдечни аномалии, които се характеризират с белодробна свръхциркулация, причинена от шунтиране на кръвта отляво надясно. Определена подгрупа новородени с усложнени вродени сърдечни заболявания се определят за палиация на ПАБ.

В миналото този метод често е бил използван като първата хирургична процедура за новородени със сърдечни аномалии, които включват белодробна свръхциркулация и шунтиране отляво надясно. Палиацията с PAB беше най-вече заменена от ранно окончателно интракардиално възстановяване през последните 20 години. Тази тенденция се е развила в резултат на множество центрове, които показват, че първичната коригираща хирургия, когато се използва като начална стъпка за новородени с вродено сърдечно заболяване, подобрява резултатите.

Видове ленти на белодробната артерия

Лентите на белодробната артерия се използват при сърдечни операции за управление на кръвния поток и налягането в белите дробове. Има различни видове:

Единична лента на белодробната артерия: Този тип включва поставяне на лента около една белодробна артерия, за да се намали притока на кръв към белите дробове. Използва се в случаите, когато едната страна на сърцето или белия дроб се нуждае от по-слаб кръвен поток.
Двойна лента на белодробната артерия: Тази лента се увива около двете белодробни артерии, за да контролира кръвния поток и налягането по-равномерно. Помага за балансиране на натоварването между двата бели дроба.
Регулируема лента на белодробната артерия: Тази лента може да се затегне или разхлаби след поставянето, за да се контролира прецизно кръвния поток и налягането според нуждите на пациента.

Тези ленти помагат за справяне със състояния като вродени сърдечни дефекти и могат да подобрят цялостната сърдечна функция.

Предимства на лентите за белодробна артерия

Превръзката на белодробната артерия предлага няколко предимства, особено за деца със сърдечни заболявания:

Подобрява сърдечната функция: Чрез контролиране на притока на кръв към белите дробове, белодробната артериална лента помага на сърцето да работи по-ефективно. Това може да намали натоварването на сърцето и да подобри цялостната функция.
Управлява кръвното налягане: Помага за регулиране на кръвното налягане в белодробните артерии, което може да предотврати увреждане на сърцето и белите дробове.
Отлага или избягва операцията: В някои случаи превръзката може да забави или дори да премахне необходимостта от по-сложни операции, като дава време на пациента да расте или състоянието му да се стабилизира.
Облекчаване на симптомите: Превръзката може да намали симптоми като задух и умора, като управлява колко кръв тече към белите дробове.
Помага за развитието на сърцето: При бебета и малки деца може да помогне на сърцето и белите дробове да се развият правилно, преди да бъдат направени по-трайни ремонти.

Риск на ленти на белодробната артерия

Ето някои рискове, свързани с превръзката на белодробната артерия:

Инфекция: Както при всяка операция, има риск от инфекция на мястото на разреза или в гръдния кош.
Кървене: По време или след процедурата може да възникне обилно кървене, което може да изисква допълнителна медицинска намеса.
Миграция на лентата: Лентата може да се премести от първоначалната си позиция, което може да наложи допълнителна операция за коригиране.
Проблеми със сърдечния ритъм: Процедурата може да причини неравномерен сърдечен ритъм или аритмии, които може да изискват наблюдение и лечение.
Белодробни усложнения: Съществува риск от усложнения, засягащи белите дробове, като намалена белодробна функция или натрупване на течности.
Загриженост за растежа: При деца лентата може да повлияе на нормалния растеж на сърцето и белите дробове, потенциално да повлияе на бъдещите лечения.

Процедура за превръзка на белодробната артерия

Превръзката на белодробната артерия обикновено се извършва като операция на открито сърце. Процедурата включва няколко основни стъпки:

Анестезия и разрез: Процедурата за превръзка на белодробната артерия се извършва под обща анестезия. В гърдите се прави малък разрез за достъп до сърцето и белодробната артерия.
Разположение на лентата: Лента или пръстен, направен от биосъвместим материал, като Dacron, се поставя внимателно около белодробната артерия. Лентата е регулируема и може да се затяга или разхлабва, за да се постигне желаното ниво на стесняване.
Мониторинг и настройка: След като лентата е поставена, хирургът внимателно следи кръвното налягане на пациента, насищането с кислород и други жизненоважни показатели, за да осигури оптимална сърдечна функция. Лентата може да се регулира по време на операцията, за да се постигне желания баланс в кръвния поток и налягане.
Затваряне и възстановяване: След като лентата е подходящо позиционирана и тествана, разрезът се затваря с конци или хирургически скоби. След това пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, наблюдава се внимателно за всякакви усложнения и се осигурява подходящо лечение на болката.
Последваща грижа: Редовните последващи прегледи са от решаващо значение за проследяване на напредъка на пациента и оценка на ефективността на процедурата за свързване на белодробната артерия. Корекции на лентата могат да бъдат направени по време на следващите посещения, за да се осигури оптимален кръвен поток и сърдечна функция. Докато детето расте, може да са необходими допълнителни операции за отстраняване или коригиране на лентата, за да се приспособи към променящата се анатомия на сърцето.