Ендоскопска хирургия на синусите

Целта на операцията е да се изчисти всичко, което пречи на дренажните канали на синусите. Това може да включва елиминиране на: лигавици, носни полипи, подути или наранени тъкани, тумори или израстъци, запушващи синусите или носните проходи, тънки части от кост,

Ендоскопската хирургия може да се използва за отстраняване на назални полипи и тумори, лечение на хронични инфекции на синусите и други видове проблеми със синусите.
Лекарят използва устройство, наречено ендоскоп, заедно с други инструменти, за достъп и лечение на проблемната зона през ноздрите.

Синусовата система понякога може да има проблеми като по-дебела лигавица, полипи (израстъци) или повтарящи се инфекции. Някои хора се раждат със синуси, които обикновено не се образуват. Респираторни затруднения могат да бъдат резултат от всеки от тези проблеми.

Причини за ендоскопска хирургия на синусите

Ендоскопската синусова хирургия (ESS) е лека хирургична интервенция за хора с проблеми със синусите. Основните цели на процеса са дадени по-долу:

• Хроничен синузит: Когато възпалението на синусите персистира за период, по-дълъг от 12 седмици и не се повлиява по подходящ начин както от антибиотици, така и от кортикостероиди, това обикновено се превръща в препоръка за ендоскопска операция на синусите.
• Назален полип: Неракови образувания в носните проходи причиняват зловещо запушване и по този начин водят до хроничен синузит. Такова отстраняване на полипи в носа може да се извърши чрез ESS.
• Запушване на синусите: Блокираният дренаж на синусите може да бъде причинен от изкривена преграда, уголемени турбинати или други препятствия. Това запушване се коригира хирургично чрез ESS.
• Инфекции на синусите: Повтарящи се епизоди на инфекция на синусите, устойчиви на медицинско лечение.
• Тумори на синусите: Както доброкачествените, така и злокачествените възли се отстраняват чрез операция.
• Изтичане на цереброспинална течност (CSF): ESS се използва доста често за отстраняване на течове на CSF, които възникват поради травма или други състояния.

Предимства на ендоскопската хирургия на синусите

Ендоскопската хирургия на синусите (ESS) има много значителни предимства за пациенти, страдащи от хронични заболявания на синусите. Ето списък на основните предимства: 

• Подобрен дренаж на синусите: ESS почиства запушванията и разширява отворите и пътищата, за да намали риска от инфекция.  
• Намаляване на честотата и тежестта на инфекциите на синусите: Възстановява функцията на синусите и предотвратява повторния синузит. 
• Облекчаване на налягането и болката в синусите: ESS облекчава подобна на натиск болка и главоболие. 
• Подобрено дишане: Отпушването на носните проходи позволява по-добър въздушен поток, което улеснява дишането. 
• Възстановяване на обонянието: ESS може да възстанови обонянието, което е загубено поради проблеми със синусите.
• Намалено капене след носа: Подобряването на дренажа означава по-малко постназално капене.
• По-добър сън: Подобреното дишане повишава качеството на съня.
• Намалена зависимост от лекарства: ESS може да доведе до намалена зависимост от дългосрочни лекарствени терапии. 
• Подобрено здраве: Подобряване на качеството на живот в резултат на лечението на хронични симптоми.

Риск от ендоскопска хирургия на синусите

Като цяло ендоскопската хирургия на синусите (ESS) се счита за безопасна; въпреки това, присъщите й рискове и усложнения, както при всяка операция, трябва да бъдат обсъдени. Ето тези рискове накратко:  

• Рискове след операцията: Може да се появи кървене и инфекции. 
• Общи резултати: Назална конгестия, болка, белези.  
• Потенциални промени: Вкус, мирис, увреждане на очите.  
• Редки усложнения: Изтичане на цереброспинална течност, увреждане на кръвоносен съд.  
• Проблемите със синусите могат да се появят отново, без да се обърне внимание на основните причини.
• Рисковете от анестезия са стандартни за общата хирургия.

Предпазни мерки след ендоскопска хирургия на синусите

Това е цялото официално описание на добре организираните съвети за ограничаване и грижа, които трябва да вземете:

• Почивайте, избягвайте тежки дейности. Вземете болкоуспокояващи според предписанието.
• Не отстранявайте назалното уплътнение според Вашия хирург. Следвайте неговите/нейните инструкции как да го премахнете.
• Дръжте главата си повдигната, когато спите, и използвайте студени компреси, за да облекчите подуването и болката.
• Не издухвайте носа си една седмица или според съвета, за да избегнете кървене. Нежно засмукване с одобрение за прочистване на носа.
• Следвайте инструкциите на хирурга относно това колко често и с каква техника пациентът трябва да извършва назална иригация с физиологичен разтвор, за да изчисти ефективно синусите.
• За да използвате кортикостероидни спрейове за нос, нанесете влага от овлажнител в носния тракт за заздравяване.
• Избягвайте дима и прашните изпарения. Останете иначе добре хидратирани до разреждане на слузта.
• Бъдете добри с цялостния здравословен начин на живот - добрата диета и упражненията водят до добро здраве и поддържаща имунна функция. 
• Уверете се, че посещавате всичките си прегледи при Вашия лекар. Предайте всички предполагаеми прояви на вашия хирург. 
• Избягвайте да вдигате нещо тежко или да вдигате тежести за няколко седмици и стойте далеч от изключително напрегнати упражнения, за да намалите кръвното налягане. 
• Контролирайте правилно алергиите си и практикувайте добра хигиена, за да предотвратите проблеми с носа.

Ендоскопската операция на синусите обикновено се извършва като амбулаторна процедура с пациента под обща анестезия. За да се видят и увеличат тъканите на синусите, синусният хирург ще въведе ендоскоп, който е тясна камера със светлина в края, в едната ноздра по време на процедурата. След идентифициране на състоянието, хирургът внимателно отстранява полипи в носа, белези и подути лигавици, за да отвори синусите с помощта на специализирани инструменти и ендоскоп. Специализирани инструменти могат да изправят преградата и да намалят размера на турбинатите (костни структури вътре в синусите), ако дишането стане затруднено поради изкривена преграда. Повечето пациенти не се нуждаят от изваждане на назалното си уплътнение.

Тази операция е ендоскопска процедура за подобряване на дренажа и функцията на синусите. Това е подробен преглед на процедурата: 

1. Преди ендоскопската операция на синусите

• Подробна медицинска история: Цялата история на синусите ще бъде анализирана внимателно по отношение на алергии, операции и лекарства с лекаря и хирурга.
• Физическо изследване: Носът и синусите се изследват ендоскопски за всякакви аномалии или признаци на възпаление.
• Образни изследвания (CT сканиране): CT сканирането на синусите с висока разделителна способност е от съществено значение, което показва подробни анатомични детайли и служи като хирургическа карта.
• Предоперативни инструкции: Пациентите също са помолени да се въздържат от определени лекарства преди операцията и са дадени специални инструкции относно гладуването и анестезията. 
• Анестезия: Най-често пациентът се поддържа в пълно безсъзнание без болка по време на пълна ендоскопска операция на синусите с обща анестезия. По-рядко пациентът може да получи локална анестезия със седация. 

2. По време на ендоскопска операция на синусите

• Ендоскопска визуализация: Ендоскоп влиза в носа на пациента за близко виждане. На екрана се появяват висококачествени изображения за детайлно изследване на синусите.
• Целенасочено отстраняване на тъкани: Използвайки микроинструменти, хирургът премахва носните полипи, възпалената лигавица и костните стърготини, за да подпомогне дренажа и облекчи запушването.
• Отваряне на синус Остия: Разширяването се извършва до естествените отвори (остиуми) на синусите за дренаж чрез премахване на всякакви препятствия, дължащи се на кост или тъкан.
• Специфични процедури: 
  • Несинектомия: Отстраняване на неоцинатния процес, малка кост с форма на кука, която може да запуши отвора на максиларния синус.
  • Максиларна антростома: Това се определя като разширяване на отвора, водещ от максиларния синус към носната кухина.
  • Етмоидектомия: Отстраняване на тънките костни прегради (етмоидните въздушни клетки) в рамките на етмоидните синуси. 
  • Сфеноидотомия: Обратно на преди, за разширяване на отвора на сфеноидния синус.
  • Намаляване на турбината: Намалената носна раковина или ще пречи, или просто ще се увеличи. Използват се различни техники за намаляване (напр. радиочестотна аблация).
  • Септопластика: Септопластика се прави, ако се открие отклонение, което пречи на въздушния поток през носа. 

• Навигация с изображения: Хирургията с насочване на изображения включва по-сложни случаи, при които данните от компютърната томография в реално време предоставят 3D карта на синусите, която позволява прецизна навигация и избягване на критични структури от хирурга. 

3. След ендоскопска операция на синусите:

• Назална опаковка: Може да се постави назално уплътнение, за да се контролира кървенето и да се подпомогне заздравяването, като се очаква да бъде премахнат в рамките на няколко дни. 
• Управление на болката: За облекчаване на следоперативна болка се предписват болкоуспокояващи. 
• Назални иригации с физиологичен разтвор: Редовното назално напояване с физиологичен разтвор е от съществено значение за изчистване на слуз, кора и други остатъци от синусите, тъй като това помага за насърчаване на заздравяването. 
• Назални кортикостероиди: Назални кортикостероидни спрейове или изплаквания могат да бъдат предписани за намаляване на възпалението. 
• Последващи срещи: Редовните прегледи са много важни за наблюдение на заздравяването, премахване на коричките и проверка на функцията на синусите с ендоскоп. 
• възстановяване: Времето за възстановяване ще варира. Повечето хора възобновяват обичайната си рутина след 1 до 2 седмици, но пълното излекуване може да отнеме няколко допълнителни седмици. 
• Възможност за усложнения: Въпреки че ESS е много безопасна процедура, все още съществува възможност от усложнения под формата на кървене или инфекция, увреждане и рядко изтичане на цереброспиналната течност.

Ползи след ендоскопска хирургия на синусите

• Без външни разрези: ESS означава влизане само през ноздрите. Следователно не са необходими разрези по лицето и има само минимални белези. 
• По-малко болка и дискомфорт: След ESS се наблюдават по-малко болка и дискомфорт, отколкото при конвенционалната операция на синусите.
• Времето за възстановяване е кратко: Често пациентите се възстановяват много по-бързо и се връщат към нормални дейности.
• Запазване на здрави тъкани: Болната тъкан се насочва точно при ендоскопските процедури, за да се наранят най-малко здравите органи. 
• Намален риск от усложнения: Тъй като е по-малко инвазивен, има по-малък риск от усложнения като инфекция.

След операцията кървенето, болката, чувството на умора, назалната конгестия и секрецията са нормални, но скоро с времето ще отшумят. Ендоскопската хирургия на синусите обикновено се счита за безопасна и ефективна за лечение на хроничен синузит, с висок процент на успех при подобряване на симптомите и качеството на живот.