Операция на херния

Хернията се проявява чрез специфични симптоми, сигнализиращи за изпъкване на органи или тъкани през отслабена зона в коремната стена. Ето пет ключови симптома, свързани с хернията:

1. Видима издутина: Един от най-забележимите признаци е наличието на видима издутина или бучка под кожата, особено когато стоите, кашляте или се напрягате. Тази изпъкналост представлява изпъкване на органи, често червата, през отслабената коремна стена.
2. Болка или дискомфорт: Хората с херния често изпитват болка или дискомфорт на мястото на издутината. Усещането може да варира от тъпа до остра болка, засилваща се по време на дейности, които напрягат коремните мускули.
3. Усещане за тежест: Някои хора съобщават за общо усещане за тежест или натиск в корема, особено при изправяне или вдигане на тежки предмети. Това усещане се дължи на хернираната тъкан, която поставя допълнителен стрес върху околните мускули.
4. Усещане за парене или къркорене: Хернията може да причини усещане за парене или бълбукане на мястото на издутината. Това може да е резултат от стомашна киселина или чревно съдържание, преминаващо през хернираната област.
5. Затруднено преглъщане или лошо храносмилане: В случай на хиатална херния, която се появява в горната част на стомаха, симптомите могат да включват затруднено преглъщане, лошо храносмилане или киселини. Този тип херния може да позволи на стомашната киселина да се премести в хранопровода.

Защо е необходима операция на херния?

Хирургията на херния често се извършва за предотвратяване и лечение на усложнения, произтичащи от херния. В този раздел обсъждаме пет важни причини за извършване на операция на херния:  

• Предотвратяване на удушаване: Удушената херния лишава заклещената тъкан от кръвоснабдяване, което представлява сериозна опасност. Поради това се извършва операция на херния, за да се препозиционира тъканта, за да се избегне това животозастрашаващо състояние.  
• Облекчаване на болката и дискомфорта: Честа болка и дискомфорт могат да възникнат от херния, особено при дейности. Хирургията коригира тази болка и подобрява качеството на живот на пациента.  
• Предотвратяване на обструкция: В някои случаи хернията може да запуши червата, което означава, че червата ще бъдат блокирани. По този начин операцията може да предотврати това потенциално опасно усложнение.  
• Поправка на слабата зона: Хирургията на херния възстановява отслабената област в мускулната стена, която е позволила на тъканта да изпъкне, като по този начин помага за предотвратяване на повторна поява на херния.  
• Подобряване на качеството на живот: Чрез премахване на болката и безпокойството от сериозни усложнения, възстановяването на херния значително подобрява качеството на живот на тези, които страдат от херния.

Видове операции на херния

Видовете операции за херния могат да се различават в зависимост от вида на хернията, нейното местоположение, тежест и здравословното състояние на индивида. Това са някои често срещани видове операции:  

1. Херниорафия (отворена корекция на херния): Традиционният хирургичен метод прави един голям разрез на мястото на хернията. Тази процедура избутва изпъкналата тъкан и възстановява отслабената мускулна стена с шевове, обикновено подсилени с мрежа за допълнителна опора. 
2. Лапароскопска корекция на херния: Минимално инвазивна операция, включваща един или два малки разреза в корема за поставяне на лапароскоп и хирургически инструменти за възстановяване на херния и укрепване на мрежата на коремната стена. По-малки белези, по-малко болка и по-бързо връщане към нормални дейности са някои от предимствата.  
3. Роботизирана корекция на херния: Друг минимално инвазивен метод, който използва роботизирана система под контрола на хирурга за повишена прецизност и гъвкавост в сравнение с конвенционалната лапароскопска хирургия, което е предимство при сложна херниопластика.

Състояния, лекувани с операция на херния

Индикациите за операция на херния включват изпъкнали органи или тъкани чрез отслабен мускул или тъкан. Това е специфична процедура за справяне с някои от състоянията, свързани с хернията:

• Ингвинална херния: Най-често в слабините. Коремното съдържание се изтласква през слабините в ингвиналния канал. Хирургията фиксира стената на слабините.
• Феморална херния: В бедрото, под слабините с изпъкнал корем. Хирургията ремонтира феморален канал.
• Пъпна херния: За пъпа (пъпа). Хирургични ремонти около пъпа.
• Хиатална херния: Стомахът излиза през диафрагмата в гръдната кухина. Хирургията възстановява отвора на диафрагмата и позицията на стомаха.
• Инцизионна херния: Места на минали операции и изпъкнало коремно съдържимо. Хирургията ремонтира мястото на разреза.
• Епигастрална херния: Тази херния в горната част на корема се състои от изпъкнала мастна тъкан и се коригира хирургически.
• Спигелова херния: Това е по-рядък тип покрай ръба на правия коремен мускул. операция за възстановяване на коремната стена.

Предимства на операцията на херния

Предимствата на операцията за херния включват голям брой и разнообразие спасяващи животи и подобряващи качеството на живот. Ето резюмето:

• Хирургията обикновено може да облекчи или премахне хроничната болка, което позволява връщане към нормалните ежедневни дейности.
• Без операция хернията може да се удуши и да попречи на по-доброто кръвообращение, а това е потенциално животозастрашаващо.
• Друг начин е хернията да запуши червата, като прорязва червата. Така че операцията предотвратява силна болка поради това състояние и може да изисква спешна хирургическа намеса.
• Операцията на херния е осигурила на пациентите такова качество на живот, че е намалила болката и по този начин е предотвратила усложненията и е позволила да се възобновят ежедневните дейности със свежи сили.
• Намесата в коремната стена се възстановява, предотвратявайки по-нататъшни рецидиви. Често при ремонта се използва мрежа.
• Чрез коригиране на хернията се намаляват рисковете от други усложнения. 
• Лапароскопските и роботизираните техники имат по-малки разрези, свързани с по-малко болка и по-бързо възстановяване от традиционната отворена хирургия.
• Чрез използването на хирургическа мрежа по време на ремонт на херния, шансовете за рецидив на херния са значително намалени.
• Ограничават физическата активност. Хирургията ремонтира тази област, като по този начин възстановява по-доброто функциониране. 
• Чрез възстановяване на хернията рискът от други свързани здравословни проблеми също се намалява.

Риск и усложнение

Въпреки че операцията на херния е предназначена да бъде безопасна и ефективна, винаги има рискове и усложнения, когато е намесена операция. Списъкът с рискове и усложнения е както следва:

Рискови фактори:

• Инфекция: Възможно е да има инфекция на мястото на разреза или в корема.
• Кървене: Може да се появи обилно кървене по време или след операцията.
• Алергични към анестезия: Алергичната реакция към анестезия варира от лека до много тежка.
• Кръвни съсиреци: Пациентът може да развие ДВТ (дълбока венозна тромбоза) или БЕ (белодробна емболия) в зависимост от своите рискови фактори.

Рисковите фактори включват затлъстяване, тютюнопушене, диабет, хронична кашлица, предишна операция, напреднала възраст и всякакви заболявания на съединителната тъкан.

Усложнения:

• Повторение: Хернията може да рецидивира в зависимост от определени видове или хирургични техники.
• Увреждане на нервите: Хронична болка или изтръпване ще се появят винаги, когато има нараняване на нерв в хирургическата област. 
• Усложнения, свързани с мрежата: Усложненията, дължащи се на мрежата, могат да включват инфекция, миграция, свиване, болка, дискомфорт и образуване на белег. 
• Серома или хематом: Може да има серома (натрупване на течност) или хематом (натрупване на кръв) на мястото на операцията. 
• Запушване на червата: Въпреки че това трябва да се избягва хирургично, в много редки случаи може да доведе до запушване на червата поради образуването на белег. 
• Подуване на скротума (при възстановяване на ингвинална херния): Възстановяването на ингвинална херния може да причини подуване или натъртване на скротума.
• Хронична болка: Някои пациенти съобщават за хронична болка след операция на херния, дори след успешно възстановяване. 
• Повреда на съседни конструкции: Много рядко обаче по време на процедурата може да настъпи увреждане на околните органи.

Лечението на херния обикновено включва хирургична интервенция за възстановяване на отслабената коремна стена и облекчаване на симптомите. Ето преглед на лечебната процедура в пет ключови точки:

1. Медицинска оценка: При съмнение за херния, доставчикът на здравни услуги провежда задълбочен преглед, който може да включва образни тестове като ултразвук или компютърна томография за потвърждаване на диагнозата, оценка на размера и вида на хернията и планиране на подходящо лечение.

2. Бдително изчакване или промени в начина на живот: В някои случаи, особено при по-малки хернии, които не причиняват значителни симптоми, може да се препоръча бдителен подход на изчакване. Въпреки това може да се препоръчат промени в начина на живот, като управление на теглото и избягване на дейности, които изострят хернията.

3. Анестезия: Анестезията може да бъде подредена в зависимост от вида на операцията и някои други фактори като здравословното състояние на пациента. Анестезията може да бъде обща, регионална или локална със седация. 

4. Достъп до херния:

• Хирургия на херния (херниорафия): Най-често срещаното и ефективно лечение е хирургическата корекция на хернията. Това може да стане чрез традиционна отворена хирургия или минимално инвазивни техники като лапароскопска корекция на херния. По време на операцията изпъкналата тъкан се избутва обратно на мястото си и отслабената област се подсилва с шевове или мрежест пластир, за да се предотврати рецидив.

• Отворена корекция на херния: При отворена хирургия се прави по-голям разрез директно върху мястото на херния. Този подход може да се предпочита при определени сложни хернии или когато лапароскопската корекция не е подходяща.

• Лапароскопска корекция на херния: По-малко инвазивен вариант, лапароскопската хирургия включва по-малки разрези и използването на камера (лапароскоп) за визуализация. Този подход често води до по-бързо възстановяване, намалена следоперативна болка и по-кратък болничен престой в сравнение с отворената хирургия.

5. Ремонт на херния: Хирургът идентифицира хернираната тъкан в корема и я връща в първоначалното й положение. След това коремната стена се реконструира и укрепва чрез поставяне на хирургическа мрежа за опора и затваряне на раните с конци. 

6. Затваряне на разрезите: В зависимост от ситуацията, разрезите се затварят с конци или скоби или с прилагане на хирургическо лепило, последвано от прилагане на превръзка. 

Следоперативни грижи:

Постоперативните грижи са от изключителна важност за безпроблемното възстановяване на пациента след операция на херния. Ето пълните подробности за това какво да очаквате и как да помогнете за правилното излекуване:  

• Следвайте стриктно инструкциите за обезболяващи лекарства. Нанесете лед за облекчение. 
• Поддържайте хигиена на раната. Дръжте го чист и наблюдавайте за признаци на инфекция.
• Ограничете дейностите и повдигането за няколко седмици и постепенно упражнявайте повече. 
• Осигурете движение на червата с допълнителни фибри в диетата и питейната вода.
• Започнете с меки храни; етап обратно към редовната диета. 
• Останете хидратирани и посетете последващи прегледи. 
• Избягвайте тесни дрехи, почивайте си добре и спрете да пушите. 
• Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви неблагоприятни симптоми като инфекция, кървене, засилване на болката, треска, гадене, повторна поява на херния или затруднено уриниране.