Хирургия за трансплантация на роговица

Видове операции за трансплантация на роговица:

Има няколко вида операции за трансплантация на роговица, всяка от които е съобразена с различни части на роговицата и специфични условия. Ето общ преглед с прости думи:

• Проникваща кератопластика (PK) – Проникващата кератопластика е трансплантация на роговица с пълна дебелина, при която цялата увредена роговица се заменя със здрава. Използва се за тежко увреждане на роговицата, засягащо множество слоеве.
  
• Ендотелна кератопластика (ЕК) – При тази процедура се подменя само най-вътрешният слой на роговицата (наречен ендотелиум). Често се прави при състояния като дистрофия на Fuchs, при които само вътрешният слой е повреден. Типовете включват:
  
  • DSEK (десцеметова стрипингова ендотелна кератопластика) – Отстранява увредения вътрешен слой и го заменя с тънко парче донорска тъкан.
    DMEK (Десцеметова мембранна ендотелна кератопластика) – По-усъвършенствана версия, която използва още по-тънка донорска тъкан, което позволява по-бързо заздравяване и по-ясна визия.
    
  • Предна ламеларна кератопластика (ALK) – Тази операция подменя само външните слоеве на роговицата. Полезно е, когато увреждането е ограничено до тези слоеве, оставяйки по-дълбоките слоеве непокътнати. Типовете включват:
    
• DALK (Дълбока предна ламеларна кератопластика) – Заменя почти всички външни слоеве на роговицата, но запазва здравия вътрешен слой непокътнат, което може да намали риска от отхвърляне.
• Кератопротеза (KPro) – При тежки случаи, когато донорската роговица не е подходяща или преди това е била неуспешна, може да се имплантира изкуствена роговица. Това обикновено е крайна мярка за много напреднало заболяване на роговицата.

Предимства на трансплантацията на роговица:

• Подобрено зрение: Трансплантацията на роговица може да помогне за изясняване на замъгленото или замъглено зрение, което улеснява ясното виждане.
• Намалена болка: За хора със заболявания на роговицата, причиняващи дискомфорт или болка, трансплантацията може да помогне за облекчаване на тези симптоми.
• Подобрено качество на живот: По-доброто зрение и комфорт могат да направят ежедневните дейности като четене, шофиране и работа по-лесни и по-приятни.
• Повишена независимост: Подобреното зрение позволява повече независимост в ежедневния живот, помагайки при задачи, които изискват добро зрение.

Рискове от трансплантация на роговица:

• Отхвърляне на донорска роговица: Имунната система на тялото понякога може да атакува новата роговица, причинявайки зачервяване, болка или проблеми със зрението. Това е известно като отхвърляне на трансплантант.
• Инфекция: Както всяка операция, има риск от инфекция. Дават се специални капки за очи, за да се намали този риск, но все пак могат да възникнат инфекции и може да изискват допълнително лечение.
• Проблеми със зрението: Стабилизирането на зрението може да отнеме известно време след операцията. Някои хора все пак може да имат нужда от очила или контактни лещи, за да виждат ясно.
• Глаукома: Понякога вътреочното налягане може да се увеличи след трансплантация, което води до глаукома, която може да се нуждае от лечение.
• Подуване или белези: Подуването на роговицата или белези от операцията понякога могат да повлияят на зрението и да изискват допълнителни грижи.
• Отлепена ретина: В редки случаи ретината (задната част на окото) може да се отлепи, което е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение.

Преди операцията по трансплантация на роговица:

Медицински прегледи Първоначално лекарят преглежда очите на пациента, проверява общото му здравословно състояние и обсъжда медицинската му история, за да се увери, че пациентът е добър кандидат за трансплантация.

• Измервания на очите: Правят се подробни измервания на окото на пациента, за да се подпомогне изборът на правилния размер на донорската роговица.
• Съвпадение на донори: Здрава донорна роговица се избира от очна банка, съобразена с изискванията за око на пациента.
• Медикаменти: На пациента може да бъдат предписани антибиотици или противовъзпалителни капки за очи, за да подготвите окото си и да намалите риска от инфекция.
• Пост и подготовка: По време на деня на операцията може да се наложи пациентът да избягва храна или напитки за няколко часа и да уреди някой да ви закара у дома след това.

По време на Хирургия за трансплантация на роговица:

• Анестезия: Първоначално Paitent получи локална анестезия (обезболяващи капки за очи или инжекции) или, в някои случаи, обща анестезия, за да се почувствате комфортно.
• Подготовка на очите: Хирургът използва специални инструменти, за да поддържа окото ви отворено и стабилно по време на процедурата.
• Отстраняване на увредена роговица: Повредената част (или цялата) от вашата роговица се отстранява внимателно.
• Поставяне на донорска роговица: Здравата донорна роговица или необходимият специфичен слой се поставя върху окото ви.
• Зашиване или залепване: Малки шевове често се използват за задържане на новата роговица на място. Видът на шевовете и техният брой зависят от вида на трансплантацията.
• Завършване и превързване: Операцията обикновено отнема 1-2 часа, след което върху окото ви се поставя предпазен щит или превръзка.

След Хирургия за трансплантация на роговица:

• Незабавно възстановяване: Пациентът почива за кратко време след операцията по трансплантация на роговица, след което може да се прибере у дома, обикновено с някой, който да ви помогне.
• Последващи посещения: Необходими са редовни прегледи за проследяване на лечението и предотвратяване на усложнения.
  
• Капки за очи и лекарства: Ще бъдат предписани противовъзпалителни и антибиотични капки за очи, за да се намали подуването, да се предотврати инфекция и да се помогне на окото да приеме трансплантацията.
• Защитен щит за очите: Изисква се пациентът да носи щит или пластир, докато спи, за да предпази очите.
  
• Избягване на напрежението: Избягвайте триене на окото, вдигане на тежести, навеждане или други дейности, които могат да натоварят очите ви за няколко седмици.
• Постепенно подобряване на зрението: Зрението може да е замъглено в началото и може да отнеме седмици или месеци, за да се подобри, докато окото заздравява.
• Премахване на шев (ако е необходимо): Шевът може да бъде премахнат или коригиран при последващи посещения, в зависимост от това как окото се лекува.

Дългосрочна грижа:

• Рутинни прегледи: Периодичните посещения при очен лекар са важни за гарантиране на дългосрочен успех.
• Доживотни капки за очи (понякога): Някои хора може да се нуждаят от капки за очи, за да предотвратят отхвърлянето на донорската тъкан.
• Поддържане на здравето на очите: Следвайте съветите на лекаря относно начина на живот, защитата на очите и бъдещите лечения, ако е необходимо, за да запазите зрението си стабилно. запазва здравия вътрешен слой непокътнат, което може да намали риска от отхвърляне.
• Кератопротеза (KPro): При тежки случаи, когато донорската роговица не е подходяща или преди това е била неуспешна, може да се имплантира изкуствена роговица. Това обикновено е крайна мярка за много напреднало заболяване на роговицата.