Чернодробна трансплантация

Чернодробната трансплантация е критична хирургична процедура, която включва замяна на болен или неуспешен черен дроб със здрав черен дроб на донор. Това е основното лечение за краен стадий на чернодробно заболяване, често причинено от състояния като цироза и рак на черния дроб. Чернодробните трансплантации са сложни операции, които предлагат на пациентите нов шанс за живот, като позволяват на черния дроб да се регенерира и възстанови жизнените си функции. Донорските черни дробове идват от починали или живи донори.
Запазете часОтносно чернодробната трансплантация
Чернодробната трансплантация е критична медицинска интервенция, която става необходима, когато черният дроб е изправен пред краен стадий на заболяване или недостатъчност. Редица основни причини могат да доведат до тази ужасна ситуация, превръщайки чернодробните трансплантации в животоспасяваща процедура.
Трансплантацията на черен дроб също може да бъде опция за лечение в редки случаи на внезапна недостатъчност на преди това здрав черен дроб. Броят на чакащите за чернодробна трансплантация значително надхвърля броя на наличните черни дробове на починали донори.
Кога е необходима чернодробна трансплантация?
Чернодробната трансплантация включва замяна на много увреден или болен черен дроб със здрав. Ето индикации за необходимостта от операция за чернодробна трансплантация:
-
Краен стадий на чернодробно заболяване (ESLD) е хронично състояние, свързано с прогресивно увреждане на черния дроб и най-често завършва с чернодробна недостатъчност. Типичните причини варират от хроничен вирусен хепатит: B или C, цироза от мрачен алкохолен навик или мастно чернодробно заболяване, първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит до жлъчна атрезия, метаболитни заболявания като болестта на Wilson и хемохроматоза и прогресиране до рак на черния дроб или хепатоцелуларен карцином.
-
Остра чернодробна недостатъчност: Това е внезапно и тежко увреждане на черния дроб, по време на което органът страда остро; тези увреждащи агенти може да са вирус (като хепатит А или В), предизвикано от лекарства чернодробно увреждане (като предозиране на ацетаминофен), излагане на отрова или токсин или автоимунно заболяване.
-
Някои генетични състояния засягат черния дроб, а хроничните чернодробни заболявания като NAFLD и автоимунните чернодробни заболявания могат да прогресират до тежък стадий на цироза, което води до усложнения като жълтеница, умора и задържане на течности.
-
Някои видове чернодробни тумори: Чернодробните тумори като хепатобластом и HCC може потенциално да се нуждаят от трансплантация, ако отговарят на определени критерии. В тези ситуации трансплантацията може да извади тумора от черния дроб, което означава шанс за възстановяване.
Видове чернодробна трансплантация:
Предлагат се три вида чернодробна трансплантация в зависимост от нуждите на реципиента.
-
Трансплантация на черен дроб от починал донор: Най-честата чернодробна трансплантация, при която болният черен дроб се замества със здрав от починал донор. Новият черен дроб се поставя в същата анатомична позиция като болния и се свързва с неговите кръвоносни съдове и жлъчни пътища.
-
Трансплантация на черен дроб от жив донор: От живия донор се взема здрава част от черния дроб и се трансплантира в реципиента. Черният дроб от донора се регенерира частично за няколко месеца и дава на реципиента функционален черен дроб. Тази процедура обикновено се предпочита за бебета и малки деца или възрастни.
-
Трансплантация на разделен черен дроб: Тази трансплантация разделя черния дроб на починал донор на две части за трансплантация на различни реципиенти, увеличавайки наличността на черен дроб за трансплантация.
Ползи от чернодробна трансплантация
Трансплантацията на черен дроб носи промени в живота на хора с чернодробно заболяване или недостатъчност. Някои важни предимства са изброени по-долу:
-
Профилактика на рак на черния дроб: Чернодробните трансплантации могат да предотвратят рак на черния дроб при пациенти с хронично чернодробно заболяване чрез възстановяване на нормалната чернодробна функция.
-
Подобрени енергийни нива: Повишените нива на енергия пренасочват индивида с трансплантация, за да се занимава с дейности, които иначе са изоставени.
-
Намалени симптоми: Чернодробните трансплантации осигуряват облекчение на симптоми като умора, жълтеница, подуване и сърбеж.
-
Подобрена умствена яснота: Подобрената чернодробна функция може да осигури подобрени когнитивни решения, концентрация и психическо благополучие.
-
По-голяма независимост: Подобренията в здравето дават на хората по-голяма независимост в ежедневието им.
-
Повишени нива на оцеляване: Трансплантациите на черен дроб увеличават процента на преживяемост при краен стадий на чернодробно заболяване, което позволява по-дълъг и по-здравословен живот.
-
Дългосрочен успех: Грижите и управлението трябва да позволят на получателите на чернодробна трансплантация да живеят много години след трансплантацията.
-
Връщане към ежедневието: Повечето се връщат на работа или в училище, пътуват и се наслаждават на живота след чернодробна трансплантация.
-
Упражнение и отдих: Те насърчават здравето, докато по-доброто здраве подобрява взаимоотношенията и социалния живот.
-
Подобрена плодовитост при жените: Чернодробните трансплантации подобряват плодовитостта на жените, за да заченат след процедурата.
Рискове и усложнения от чернодробна трансплантация
-
Хирургически риск: Операцията по чернодробна трансплантация включва рискове като кървене, инфекция, кръвни съсиреци, изтичане на жлъчка, чернодробна дисфункция и усложнения от анестезията.
-
Усложнения след трансплантация: Усложненията на тази трансплантация като отхвърляне, инфекция, странични ефекти на лекарства, бъбречни проблеми, недостатъчност на присадката, проблеми с жлъчните пътища и психологически предизвикателства са потенциални усложнения след чернодробни импланти.
-
Дългосрочен риск: Съществува опасение относно повторението на първоначалното заболяване и повишения риск от рак. Хроничното отхвърляне може да увреди трансплантирания черен дроб и да причини намалена функция. Ако рискът от сърдечни заболявания се увеличава поради промени в лечението и начина на живот при реципиенти на чернодробни трансплантации.
Процедура за чернодробна трансплантация
Чернодробната трансплантация е сложна хирургична процедура, която включва заместване на болен или неуспешен черен дроб със здрав черен дроб от жив или починал донор. Това е животоспасяваща интервенция за хора в краен стадий на чернодробно заболяване. Ето подробен преглед на процедурата за чернодробна трансплантация:
Преди чернодробна трансплантация
-
Оценка и оценка: Екипът по трансплантация ще снеме добра анамнеза, ще проведе тестове и ще оцени психологическото и социалното благосъстояние, хранителния статус и кръвната група за съвместимост на донора.
-
В очакване на донорен черен дроб: Спешността за чернодробна трансплантация се измерва според MELD резултата (модел за чернодробно заболяване в краен стадий). Ако резултатът е висок, необходимостта се счита за много спешна. Продължавайте да се опитвате да останете възможно най-здрави: бъдете активни, хранете се добре, използвайте лекарства и ходете редовно на прегледи.
-
Подготовка преди трансплантация: Екипът по трансплантация ще даде на реципиента преглед на процеса, неговите рискове и ползи, както и последващи грижи и усложнения. Емоционалната подкрепа и консултирането ще бъдат част от работата.
-
Обаждане за трансплантация: Пациентът ще бъде извикан спешно за оценка, когато черният дроб е готов. Предоперативният преглед ще гарантира, че сте готови за трансплантация.
По време на чернодробна трансплантация
-
Анестезия: Прилагането на обща анестезия ще гарантира, че реципиентите са в безсъзнание и без болка по време на цялата процедура.
-
разрязване: Ще бъде направен голям разрез в коремната кухина за достъп до черния дроб. Местоположението и степента на разреза може да варира в зависимост от специфичните нужди на конкретната ситуация за този пациент.
-
Екстракция на патологичен черен дроб: Хирургът ще отдели жлъчните пътища и кръвоносните съдове, които са прикрепени към болния черен дроб. Едва след това черният дроб ще бъде отстранен.
-
Поставяне на черния дроб на донора: Черният дроб на донора ще бъде поставен на същото място като този на пациента. След това жлъчните пътища и кръвоносните съдове на донора ще бъдат свързани с жлъчните пътища и кръвоносните съдове на реципиента.
-
Закриване: След като черният дроб на донора е надеждно поставен и функционално тестван, хирургът ще затвори разреза с конци или скоби.
Доставчиците на хирурзи поставят назогастрална сонда за дрениране на стомаха и катетър в пикочния мехур за дренаж на урината. Продължителността на цялата операция по чернодробна трансплантация зависи от сложността на всеки случай и може да продължи няколко часа или повече.
След чернодробна трансплантация
-
В болница или интензивно отделение: След операцията може да има престой в болницата за няколко дни или до няколко седмици, в зависимост от нивото на усложненията в случая. Първите няколко дни може да изискват стриктно наблюдение в интензивното отделение.
-
Медикаменти: Реципиентът трябва да бъде на имуносупресивни лекарства до края на живота на пациента, за да се предотврати отхвърлянето на този нов черен дроб.
-
Рехабилитация: За да си възвърне предишната сила и мобилност, той/тя ще трябва да си сътрудничи с група медицински експерти.
-
Редовни последващи посещения: За да наблюдава и оценява пациента, екипът по трансплантация трябва да го посещава редовно.
-
Промени в начина на живот: Може да се наложи получателите да възприемат по-здравословен начин на живот, включително балансирана диета, редовни упражнения и без алкохол или тютюн.