Хирургия за възстановяване на ACL

Видове хирургия за реконструкция на ACL

Има различни видове операции на ACL (предна кръстосана връзка) в зависимост от това как се възстановява скъсаната връзка. Ето преглед на основните типове:

1. Автотрансплантация на ACL:

   • Overview: При този тип сухожилие се взема от друга част на собственото ви тяло, обикновено от подколенното сухожилие или сухожилието на пателата (сухожилието точно под капачката на коляното), за да замени разкъсания ACL.
   • Ползи: Този метод е често срещан, защото използва вашата тъкан, което намалява риска от отхвърляне. Също така е ефективен за спортисти и активни хора.

2. Алографт ACL хирургия:

   • Overview: При тази операция разкъсаният ACL се заменя със сухожилие от донор, често от починал човек.
   • Ползи: Алографтната хирургия е опция за хора, които предпочитат да не вземат тъкан от собственото си тяло. Времето за възстановяване може да е по-кратко, тъй като няма нужда да се лекува от мястото на отстраняване на сухожилието. Освен това е по-малко болезнено след операцията.

3. Хирургия на ACL със синтетична присадка:

   • Overview: Това включва използването на синтетични материали, като въглеродни влакна или други създадени от човека продукти, за замяна на ACL.
   • Ползи: Въпреки че са по-рядко срещани, синтетичните присадки могат да се обмислят, когато опциите за естествена тъкан не са подходящи. Този метод обаче има по-висок риск от усложнения.

4. Хирургия за първично възстановяване на ACL:

   • Overview: Вместо замяна на скъсания ACL, този метод включва зашиване на скъсаните краища обратно.
   • Ползи: Подходящ само за частични разкъсвания или специфични случаи, този метод е по-малко инвазивен, но по-рядко използван.

вид анестезия се използва за ACL операция?

За операция на ACL (преден кръстосан лигамент) има два основни вида анестезия, използвани, за да се гарантира, че не чувствате болка по време на процедурата:

1. Обща анестезия: Това ви прави напълно в безсъзнание по време на операцията. Няма да почувствате или запомните нищо, докато не се събудите след приключване на процедурата.

2. Регионална анестезия (спинална или епидурална): Това изтръпва долната половина на тялото ви, така че няма да почувствате болка в коляното, но оставате будни. Понякога се дава успокоително, за да се почувствате спокойни или дори сънливи по време на операцията.

Вашият лекар ще обсъди най-добрия вариант за вас въз основа на вашето здравословно състояние, предпочитания и специфичните подробности за операцията.

Техники за хирургична реконструкция на ACL

Реконструкцията на ACL (преден кръстосан лигамент) може да се извърши с помощта на две основни техники: екстраартикуларна реконструкция и вътреставни процедури.

1. Извънставна реконструкция:

   • Overview: Тази техника включва укрепване на стабилността на коляното чрез стягане или добавяне на структури извън колянната става. Той не замества директно разкъсания ACL, а по-скоро се фокусира върху поддържането на ставата отвън.
   • Ползи: Екстраартикуларната реконструкция е била по-често срещана в миналото и понякога се използва заедно с вътреставни техники за допълнителна стабилност, особено в случаи на тежка нестабилност на коляното. Днес обаче се използва по-рядко като самостоятелна процедура.

2. Вътреставна процедура:

   • Overview: Това е най-разпространеният и широко приет метод за реконструкция на ACL. Вътреставно означава „вътре в ставата“ и при тази техника разкъсаният ACL се заменя с присадка (сухожилие, взето от друга част на тялото, като сухожилие на подколянното сухожилие или сухожилие на пателата) вътре в колянната става.
   • Ползи: Тази техника имитира точно естествената анатомия на ACL, осигурявайки по-добра стабилност и функция на ставата. Това е предпочитаният метод за спортисти и тези, които искат да се върнат към високи нива на физическа активност.

 Рискове при реконструкция на ACL

Операцията за реконструкция на ACL, макар и като цяло безопасна, носи някои рискове като всяка хирургична процедура. Ето няколко, които трябва да знаете:

1. Инфекция: Има малък риск от инфекция на мястото на операцията. Лекарите обикновено предписват антибиотици, за да предотвратят това.

2. Кръвни съсиреци: Кръвни съсиреци могат да се образуват в крака след операция, което може да бъде опасно, ако се придвижат до белите дробове. Медикаментите и упражненията могат да помогнат за намаляване на този риск.

3. Скованост на коляното: Някои хора може да изпитат скованост в коляното след операция, което затруднява възстановяването на пълното движение.

4. Неизправност на присадката: В редки случаи новият лигамент може да не успее или да не заздравее правилно, което може да изисква друга операция.

5. Увреждане на нерва: Има малък шанс от увреждане на нервите по време на операцията, което може да причини изтръпване или слабост.

Хирургия за възстановяване на ACL включва отстраняване на скъсания лигамент и замяната му с присадка, обикновено взета от собственото сухожилие на пациента. Присадката е закрепена, за да възстанови стабилността на коляното.

• Предоперативна оценка: Преди операцията за реконструкция на ACL, пациентът се подлага на задълбочен преглед, включително образни тестове като MRI, за оценка на нараняването на ACL и планиране на операцията.

• упойка: Операцията за реконструкция на ACL обикновено се извършва под обща анестезия, така че пациентът е напълно заспал и не чувства никаква болка.

• Събиране на присадки: Хирургът избира присадка, която може да бъде взета от собственото тяло на пациента (като подколенно сухожилие или пателарно сухожилие) или от донор.

• Артроскопска техника: Хирургът прави малки разрези около коляното и вкарва тънка тръба с камера, наречена артроскоп, за да види вътре в ставата. Те използват малки инструменти за премахване на повредения ACL.

• Поставяне на присадка: Новата присадка се поставя в колянната става и се закрепва с винтове или други приспособления.

• Затваряне на раната: Разрезите се затварят с шевове или скоби и се поставя превръзка.

• Следоперативни грижи: След операцията пациентът следва рехабилитационна програма за укрепване на коляното, възстановяване на движението и постепенно връщане към нормални дейности. Физикалната терапия е от решаващо значение за успешното възстановяване.

Възстановяване от операция за реконструкция на ACL

Възстановяването след операция за реконструкция на ACL включва няколко стъпки. Веднага след операцията ще трябва да почивате и да държите крака си повдигнат, за да намалите подуването. Ще използвате патерици, за да избегнете натоварването на коляното. Физическата терапия започва скоро след това, за да ви помогне да си възвърнете силата и движението. Ще практикувате упражнения за подобряване на гъвкавостта и изграждане на мускули около коляното. Болката и подуването трябва постепенно да намаляват с времето. Повечето хора могат да се върнат към редовни дейности в рамките на 6 до 12 месеца, но това варира. Следването на съветите на Вашия лекар и завършването на физиотерапия е от ключово значение за успешното възстановяване.