Хирургия за освобождаване на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се случва, когато средният нерв в китката се притисне, причинявайки изтръпване, изтръпване, болка и слабост в ръката. Често се причинява от повтарящи се движения, наранявания или медицински състояния и може да се лекува с шини, терапия или операция.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Ето симптомите на синдрома на карпалния тунел в прости точки:

1. Изтръпване: Усещане за изтръпване или изтръпване в палеца, показалеца, средния пръст и част от безименния пръст.

2. Изтръпване: Усещане за "иглички" в ръката или пръстите, особено при държане на предмети или след събуждане.

3. Болка: Болка в китката, ръката или предмишницата, която може да се влоши през нощта или при определени дейности.

4. Слабост: Слабост в ръката или пръстите, което затруднява хващането или задържането на предмети.

5. Подуване: Усещане за подуване или пълнота в ръката, дори ако няма видимо подуване.

6. тромавост: Трудности с фините двигателни умения, като закопчаване на ризи или писане.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел възниква, когато медианният нерв, който преминава от предмишницата към дланта на ръката, се компресира или прищипа в карпалния тунел - тесен проход в китката. Ето често срещаните причини:

1. Повтарящи се движения: Многократното използване на китката в определени позиции, като писане или използване на мишка, може да натовари китката и да притисне средния нерв.

2. Нараняване или травма: Нараняване на китката, като фрактура или изкълчване, може да доведе до подуване или промени, които притискат средния нерв.

3. Медицинско състояние: Състояния като диабет, ревматоиден артрит или нарушения на щитовидната жлеза могат да увеличат риска, като причинят възпаление или подуване в областта на китката.

4. генетика: Някои хора имат естествено по-малък карпален тунел, което може да увеличи вероятността от притискане на нерв.

5. Бременност: Хормоналните промени по време на бременност могат да причинят задържане на течности и подуване, което води до синдром на карпалния тунел. Допълнителни рискови фактори включват медицински заболявания, включително диабет или проблеми с щитовидната жлеза, травми на китката и заболявания като артрит.

Ако средният нерв, който се простира от предмишницата до дланта на ръката, е притиснат или компресиран в китката, се развива състояние, известно като синдром на карпалния тунел. Използването на инструменти или писането са две повтарящи се дейности с ръце, които могат да причинят това компресиране. Допълнителни рискови фактори включват медицински заболявания, включително диабет или проблеми с щитовидната жлеза, травми на китката и заболявания като артрит. 

Видове хирургия за освобождаване на карпалния тунел

Има два хирургически вида освобождаване на карпалния тунел: единият е отворен освобождаване на карпалния тунел, а другият е ендоскопско освобождаване на карпалния тунел. 

1. Освобождаване на отворен карпален тунел: Прави се малък разрез на дланта, за да се облекчи натискът върху медианния нерв и да се пререже напречният карпален лигамент. Позволява директна визуализация, въпреки че има по-дълъг период на възстановяване в сравнение с ендоскопската хирургия.

2. Ендоскопско освобождаване на карпалния тунел: Това е минимално инвазивна процедура, при която се правят малки разрези на китката и хирургът прикрепя тръба на камерата към карпалния тунел, като използва инструменти за рязане на лигамента. Тъй като разрезите са по-малки, може да бъде по-малко болезнено с по-малко белези; техниката обаче може да не е подходяща за всички условия.

Предимства на операцията за освобождаване на карпалния тунел

Операцията за освобождаване на карпалния тунел е предназначена да облекчи симптомите на синдрома на карпалния тунел. Виновно действие като притискане на средния нерв в китката. Ето предимствата:  

• Облекчаване на болката: Това е голямо предимство, защото човек, който се подлага на операция, открива, че ръката и китката му са без болка или с много по-малко болка. В повечето случаи понякога условията се влошават през нощта: 
  
• Намалено изтръпване и изтръпване: Изтръпването и изтръпването на палците, показалеца, средния и безименния пръст се облекчават веднага след операцията. 
  
• Подобрена функция на ръката: Хирургията работи за облекчаване на натиска върху медианния нерв, връща силата и сръчността на ръката и позволява лесното изпълнение на ежедневните дейности. 
  
• Предотвратяване на увреждане на нервите: Може да възникне трайно увреждане на медианния нерв чрез излагане на създаденото дългосрочно налягане, но операцията няма да позволи влошаване преди времето на нараняване. 
  
• Подобряване на качеството на живот: Операцията за освобождаване е подобряване на живота от болка чрез функциониране на ръцете, връщане към нормален живот. 
  
• Възстановяване на усещането: Пръстите, засегнати от синдрома на карпалния тунел, често възвръщат усещането си почти до нормалното.
  

Рискове от операция за освобождаване на карпалния тунел 

Хирургията на карпалния тунел се счита за много безопасна и доста ефективна операция, но като всяка друга операция има вероятност от рискове. Някои усложнения, които могат да възникнат, са описани по-долу:

• Общи рискове, свързани с хирургия: Те могат да включват инфекция от разрези, кървене по време и след операцията и нежелани реакции към анестезия.
  
• Увреждане на нервите: Изключително редки, но животозастрашаващи ефекти могат да възникнат поради нараняване на медианния нерв, изтръпване или изтръпване и слабост.
  
• Увреждане на кръвоносните съдове: Може да възникне увреждане на кръвоносните съдове на китката.
  
• Усложнения на белега на тъканта: Белегът може да представлява чувствителност, болка и ограничение на движението.
  
• Слабост: Рядка временна или постоянна слабост в ръката или хватката.
  
• Непълно облекчаване на симптомите: Хирургията може да не излекува напълно симптомите, ако увреждането на нервите е значително.
  
• Повторение: Признаците на синдрома на карпалния тунел рядко се повтарят с течение на времето.
  
• Синдром на комплексна регионална болка (CRPS): Понякога това е рядко състояние, което може да доведе до хронична болка.
  
• Увреждане на сухожилията: Най-вероятно увреждане на флексорните сухожилия в карпалния канал.

Профилактика на синдрома на карпалния тунел

За да предотвратите синдрома на карпалния тунел, вземете под внимание тези съвети:

1. Правете почивки: Редовно почивайте на ръцете и китките си, особено ако извършвате повтарящи се задачи.

2. Използвайте подходяща ергономия: Настройте работната си станция, за да държите китките си в неутрална позиция, докато пишете или използвате мишка.

3. Упражнение: Извършвайте разтягане на китката и ръката и упражнения за укрепване, за да подобрите гъвкавостта и да намалите напрежението.

4. Носете опори за китката: Използвайте шини или скоби, ако е препоръчано, особено по време на дейности, които натоварват китката.

5. Регулиране на позициите на ръцете: Избягвайте да огъвате китките си прекомерно и дръжте ръцете си в отпусната, права позиция.

6. Поддържайте здравословно тегло: Наднорменото тегло може да увеличи риска от синдром на карпалния тунел, така че останете активни и яжте балансирана диета.

Лечението на синдрома на карпалния тунел може да включва шини за китката, лекарства, физиотерапия и промени в начина на живот. В тежки случаи може да се наложи операция за облекчаване на натиска върху средния нерв чрез срязване на лигамента, който го притиска.

• Начин на приготвяне: Преди операцията пациентът обикновено получава инструкции как да приема лекарствата си и бързо. Освен това, за да се уверят, че са кандидати за хирургия, те може да имат предоперативни оценки, включително електрокардиограма (ЕКГ) и кръвни изследвания.

• Анестетик: Пациентът получава анестезия в деня на процедурата, за да се увери, че се чувства комфортно и без болка. Видът на използваната анестезия може да варира, но за изтръпване на ръката и китката често се използва регионална анестезия (като блокада на китката) или локален анестетик плюс седация.

• разрязване: Хирургът прави малък разрез на китката или дланта на ръката, за да разкрие напречния карпален лигамент, който образува покрива на карпалния тунел.

• Освобождаване на връзки: За да освободи натиска върху медианния нерв и да разшири карпалния тунел, хирургът деликатно разделя или срязва напречния карпален лигамент с помощта на специализирано оборудване. За завършване на този етап могат да се използват както минимално инвазивни ендоскопски процедури, така и конвенционална отворена хирургия.

• Закриване: Лекарят използва хирургически скоби или конци за запечатване на разреза след освобождаване на лигамента. Раната може да се превърже със стерилни материали.

• възстановяване: След процедурата пациентът се държи под внимателно наблюдение в стая за възстановяване, докато стане стабилен и напълно буден. Инструкции за грижи за рани, управление на болката и ограничения за използване на ръцете могат да им бъдат дадени след операцията.

• Последващи действия: За да проследят излекуването си и да оценят резултатите от операцията си, пациентите обикновено планират последващи посещения при своя хирург. Могат да се препоръчат упражнения за ръце или физиотерапия за подпомагане на рехабилитацията на ръцете и възстановяване на функцията и силата на ръцете.
  
  

• средства за правна защита: Чрез прекъсване на лигамента, който създава тавана на карпалния тунел, операцията за освобождаване на карпалния тунел се опитва да облекчи натиска върху средния нерв. Инжекции със стероиди, физиотерапия, шиниране на китката и промени в начина на живот за намаляване на повтарящите се движения на ръцете са възможни допълнителни лечения. Ефективното управление на синдрома на карпалния тунел изисква ранна намеса, както и подходящи ергономични стратегии.

Възстановяване след операция за освобождаване на карпалния тунел

След операцията за освобождаване на карпалния тунел минава доста време на много етапи, а не само 1 или няколко дни. Предварителното описание на същото относно това какво да очаквате е тук:

• Вашата ръка и китка ще бъдат придружени от болка и подуване, за които ще Ви бъдат дадени лекарства. За да намалите подуването, вдигнете ръката си над сърцето. Освен това може да се използва и обработка с лед.
  
• Необходимостта от носене на превръзка или шина на ръката и китката също за опора и защита се препоръчва от вашия хирург.
  
• Първоначално изисква ограничено движение на ръката и китката. В повечето случаи се насърчава лека практика с пръсти, за да се предотврати скованост.
  
• Следвайте инструкциите на вашия хирург за грижа за раната. Поддържайте разреза чист и сух; шевовете обикновено се отстраняват в рамките на 1-2 седмици.
  
• Започнете с нежни упражнения според препоръките на лекаря. Не повдигайте тежки предмети. Не извършвайте тежки дейности. 
  
• Упражнения за пръсти и китка: юмрук 10 пъти, китка нагоре-надолу 10 пъти (използвайте опора за маса), докосване на пръсти до палеца, движения на китката върху масата (нагоре-надолу, отстрани-отстрани, кръгове) 10 пъти всяко. 
  
• Вземете предписани лекарства за болка и такива без рецепта. 
  
• В терапията трябва да се има предвид прогресивно движение зад борда за ръцете, което може да бъде от полза за силата. Може да се различава в зависимост от настройката на работата.