Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур е медицинска процедура, която обикновено се извършва в Индия за източване на урината от пикочния мехур. Обикновено се препоръчва на пациенти, които не могат да уринират сами поради различни медицински състояния като уголемяване на простатата, нараняване на гръбначния мозък или след операция.

Процедурата като цяло е безопасна и има висок процент на успех. Освен това цената на катетеризацията на пикочния мехур в Индия е сравнително достъпна, което я прави достъпна за по-широка част от пациентите.

Видове катетеризация на пикочния мехур

В дискусията за катетеризацията на пикочния мехур трябва да се прави разлика между всички категории катетри. Класификация на катетри за пикочен мехур: 

• Интермитентни катетри: Тези катетри са за много краткотрайна употреба на дренаж. След като пикочният мехур бъде изпразнен, катетърът се отстранява от пикочния мехур. Това може да се прави няколко пъти през деня. 
• Постоянни катетри: Те остават на място за много по-дълъг период. Те се държат на място в пикочния мехур от малък надут балон. Има два основни подхода за поставяне на тези постоянни катетри, като уретрални катетри, които минават през уретрата и супрапубични катетри, които преминават в пикочния мехур през малък отвор в коремната стена.

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва, когато човек не може да изпразни пикочния мехур в нормални ситуации. Такива процедури могат да бъдат показани при различни състояния като обструкция (напр. уголемяване на простатата, стриктури, камъни, тумори), неврологични проблеми (напр. наранявания на гръбначния мозък, МС, инсулт), странични ефекти на лекарствата, следоперативни нужди, тежък запек и т.н. Причините за катетеризация включват наблюдение на отделянето на урина при критично болни пациенти, лечение на инконтиненция, хирургическа подготовка, прилагане на лекарства, заздравяване на рани и подпомагане на палиативни дейности.

Диагностика за катетеризация на пикочния мехур

Това включва цялостна медицинска индикативна оценка, която може да включва следното:

• Медицинска история: Преглед на симптомите и минали състояния.
• Клиничен преглед: Обща здравна оценка; преглед на корема и тазовата област. 
• Изследвания на урината: Пробите се анализират за инфекции или аномалии.
• Образни изследвания: Ултразвукът и компютърната томография визуализират пикочните пътища и откриват проблеми.
• Сканиране на пикочния мехур: Използване на ултразвук за измерване на остатъка след уриниране.
• Уродинамично изследване: Оценка на поведението и функциите на пикочния мехур и уретрата.

Риск и усложнения от катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур понякога е необходима, но тя винаги може да има свързани рискове и усложнения, с които здравният персонал и пациентите трябва да са наясно. Ето подробностите: 

Рискови фактори:

• Дългосрочните катетри позволяват увеличаване на риска от UTI (инфекция на пикочните пътища). 
• Рискът от UTI е леко повишен поради късата уретра на жените. 
• Слабият имунитет поради напреднала възраст увеличава възможностите за инфекция.
• Нарушения като диабет и лоша грижа за катетъра увеличават риска от усложнения. 
• Лошата хигиена и обучението също повишават риска от инфекция.

Усложнения:

• Инфекциите на пикочните пътища (UTI), свързани с катетри, са чести явления и могат да причинят значителни медицински проблеми. 
• Спазмите на пикочния мехур са източник на болка и дискомфорт. 
• Упражняването на прекомерна сила при поставяне на катетъра може да доведе до увреждане на уретрата. 
• Дългосрочната употреба може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур. 
• Утайка или кръвни съсиреци могат да блокират оттичането на урината. 
• Може да се появи изтичане на урина. Нелекуваните ИПП могат да увредят бъбреците. 
• Рядко инфекциите на пикочните пътища могат да доведат до смъртоносна форма на сепсис. 
• Белегът може да причини стесняване на уретрата.

Пациентите, които се нуждаят от дългосрочна катетеризация, може да се наложи да се научат как да се грижат за катетъра сами или да имат помощ от болногледач. Въпреки това доставчиците на здравни услуги обикновено осигуряват образование и обучение, за да гарантират, че пациентите и лицата, които се грижат за тях, разбират как да се грижат за катетъра и да поддържат хигиена.

Като цяло катетеризацията на пикочния мехур е често извършвана и безопасна процедура в Индия, с висококачествени грижи и достъпни цени.

Процедурата може да се извърши в болница, клиника или у дома с подходящо обучение и оборудване. Обикновено се извършва при стерилни условия, за да се намали рискът от инфекция.

По време на процедурата пациентът се настанява удобно, а зоната около уретрата се почиства с антисептичен разтвор. След това катетърът се вкарва в уретрата и се насочва към пикочния мехур. След като катетърът е в пикочния мехур, урината се оттича през катетъра в торбичка за събиране.

Продължителността на времето, през което катетърът остава в пикочния мехур, зависи от причината за процедурата. При краткосрочна катетеризация катетърът може да се отстрани, след като пикочният мехур се изпразни. При дългосрочна катетеризация катетърът може да остане на място няколко дни или седмици и пациентът или лицето, което се грижи за него, трябва да бъдат обучени как да се грижат за катетъра и да поддържат хигиена.

Обща процедура за мъже:

Техниката за мъжка уринарна катетеризация трябва да се извършва с много внимание към стерилната техника и комфорта на пациента. 

• Подготовката включва следните консумативи: комплект катетър, ръкавици, антисептик, лубрикант, вода за балона и торба за урина. Желателно е положение на тавана, с леко разтворени крака. 
• Използвайте асептична техника чрез измиване на ръцете, отваряне на комплекта стерилен катетър, носене на стерилни ръкавици и почистване на гениталната област, включително прибиране на препуциума (ако има такъв) и почистване на главичката на пениса с антисептичен разтвор.
• Смажете върха на катетъра; внимателно го поставете в уретрата. След това го придвижете напред, сякаш е срещнал съпротива. Ако това се случи, препозиционирайте пениса и приложете малко повече натиск. В този момент трябва да можете да го придвижвате все повече и повече, докато урината потече. 
• В началото на изтичането на урина през катетъра, напълнете балона със стерилна вода според инструкциите на опаковката. Потвърдете правилното надуване, свържете торбичката за урина и сменете препуциума, ако е прибран. 
• След процедурата закрепете катетъра към бедрото и поставете торбичката с урина под нивото на пикочния мехур, след което изхвърлете консумативите според протоколите. 

Забележка: Мъжката уретра често е сложна и може да се окаже неприятна при поставянето. Лубрикантът ще предотврати дискомфорт и травма. Нежното поставяне винаги ще предотврати наранявания. Асептична техника предотвратява всяка възможност за инфекция. Грижата и комуникацията подобряват комфорта на клиента. 

Обща процедура за жени:

Както във всички останали случаи на уринарна катетеризация, прецизността и стерилността на процедурите са от решаващо значение, когато става въпрос за пациентки. Следното е обобщено описание на целия процес: 

• Съберете всички необходими материали, включително комплект катетър, ръкавици, антисептик, лубрикант, стерилна вода за надуване на балона и торба за урина. Поставете пациента по гръб, като огънете коленете и раздалечете краката. 
• Извършете хигиена на ръцете, отворете комплекта за стерилен катетър и носете стерилни ръкавици. Почистете перинеалната област, като разкриете уретралния отвор и го избършете отпред назад с изцяло нов тампон всеки път с антисептичен разтвор. 
• Нанесете стерилен лубрикант върху върха и внимателно поставете катетъра в отвора на уретрата. Напредва, докато урината започне да тече. Надуйте балона с правилното количество стерилизирана вода и го дръпнете леко, за да потвърдите, че е бил напълно в пикочния мехур. След това прикрепете торба за събиране на урина. 
• След процедурата закрепете катетъра към вътрешната страна на бедрото, за да предотвратите издърпване и поставете торбичката с урина под нивото на пикочния мехур. Изхвърлете консумативите според протоколите. 

Забележка: Идентифицирането на отвора на уретрата е от съществено значение, за да се избегне грешка при въвеждане. Адекватното смазване минимизира дискомфорта. Избягвайте да поставяте със сила, за да предотвратите нараняване на уретрата. Стриктното спазване на асептична техника предлага гаранция за контрол на инфекцията.

Въпреки че катетеризацията на пикочния мехур като цяло е безопасна, съществуват някои рискове, като инфекция, кървене и нараняване на уретрата или пикочния мехур. От съществено значение е да следвате внимателно инструкциите на доставчика на здравни услуги и да съобщавате за всякакви необичайни симптоми или дискомфорт.