Хирургия на гръбначния стълб

Кой се нуждае от операция на гръбначния стълб?

Хирургията на гръбначния стълб е необходима в следните случаи:

• Дискова херния (спукване или изпъкване на дискове, което води до изтръпване, болка и слабост)
• Спинална стеноза (стесняване на гръбначния канал, което оказва натиск върху нервите и гръбначния мозък)
• Сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб, водещо до проблеми с позата и дискомфорт)
• Фрактури и тумори на гръбначния стълб
• Дегенеративно дискова болест
• Инфекции на гръбначния стълб
• Компресия на гръбначния мозък и нервните коренчета
• Неуспех на нехирургично лечение
• Ако болката и други симптоми засягат мобилността или ежедневните дейности
• Неврологични дефицити и анатомична компресия
• Хронична болка в гърба/шията, притискане на нерви или ишиас
• Травми, изкълчвания, фрактури, травми на гръбначния мозък и др.

Видове процедури за хирургия на гръбначния стълб

Видовете операции на гръбначния стълб са следните:

• Отворена (традиционна) хирургия - По-големи разрези се правят за достъп до гръбначния стълб, най-вече за сложни процедури или когато лекарите се нуждаят от пълен изглед на гръбначния стълб.
• ГОСПОЖИЦА - Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб използва специализирани инструменти и по-малки разрези за процедурата
• Ендоскопска хирургия на гръбначния стълб - Минимално инвазивна техника, използваща ендоскоп за оглед и операция на гръбначния стълб
• Спинално сливане - Свързва два или повече прешлена, за да стабилизира гръбначния стълб или да намали болката, причинена от нестабилност на гръбначния стълб
• АЛИФ - Предната лумбална междутелска фузия (ALIF) е минимално инвазивна процедура за спинална фузия, извършвана в предната част на тялото.
• ЛЛИФ - Латералното лумбално междутелско сливане е процедура, извършвана отстрани на тялото и е минимално инвазивна по своята същност.
• Роботизирана хирургия на гръбначния стълб - Роботизираните системи се използват, за да помогнат на хирурга с по-голяма точност и прецизност, особено при поставяне на пръти и винтове.
• ламинектомия - Премахване на костната дъга на прешлена за намаляване на натиска върху гръбначния мозък или нервите
• Дисектомия - Премахва част от дисковата херния, която притиска нерв.
• Фораминотомия - Тази процедура включва разширяване на отвора, през който гръбначномозъчните нерви излизат от гръбначния канал, като по този начин се намалява натиска върху коренчетата на нерва.

Предоперативна оценка и диагностика

Процедурата за предоперативна оценка включва следното:

• Преглед на медицинската история на пациента и оценка на настоящото състояние
• Физикални прегледи или оценка на белодробния, сърдечно-съдовия и неврологичния статус на пациента
• Образни и лабораторни изследвания като ЯМР (магнитно-резонансна томография), КТ (компютърна томография), кръвни изследвания (пълна кръвна картина, бъбреци, черен дроб, кръвна захар), ПЕТ (позитронно-емисионна томография) и др.
• Консултация за анестезия и оценка на хирургичния риск
• Обучение на пациентите и разпространение на информация за операцията, следоперативните грижи, резултатите и др.
• Специфичните съображения включват белодробни проблеми, сърдечни рискове, здраве на костите, управление на диабета и антикоагулантна/антитромбоцитна терапия.

Избор и хирургично/процедурно планиране

Ето някои от ключовите аспекти, свързани с подбора и планирането на хирургичната процедура:

1. Оценка на пациента и индикации за гръбначния стълб (дискова херния, спинална стеноза, тумори и др.)
2. Вид процедура (ламинектомия, дискектомия, спинална фузия), в зависимост от основното заболяване
3. Определяне на хирургичен подход (вътрешен, минимално инвазивен, заден и др.) въз основа на местоположението, естеството и други фактори на проблема.
4. Инструменти като пръчки и винтове, които да се използват за стабилизиране на гръбначния стълб, ако е приложимо
5. Предоперативна оценка, която оценява здравето на пациента и хирургичните рискове, както и планиране за евентуални усложнения
6. Хирургични цели като декомпресия на нервите, облекчаване на болката, коригиране на деформация на гръбначния стълб и др.
7. Подготовка на инструменти и планиране на костно сливане, ако е необходимо (с използване на алографт, автографт и други материали за сливане)
8. Инструменти за предоперативно планиране, включително компютърно подпомагана оценка на параметрите за подравняване и оптимизиране на хирургичния план
9. Навигирана хирургия на гръбначния стълб (по-прецизни и ефикасни процедури с по-ниска кръвозагуба) и други съображения

Процедура за операция на гръбначния стълб

Ето кратък преглед на процедурата за операция на гръбначния стълб, която обикновено се следва:

1. Декомпресионни процедури - Те включват ламинектомия, дискектомия, спинална декомпресия и фораминотомия.
2. Спинална фузия - Сливане на два или повече прешлена за стабилизиране на гръбначния стълб, най-вече с помощта на устройства за вътрешна фиксация или костни присадки
3. Минимално инвазивна спинална фузия - Извършва се с малък разрез, най-често с помощта на дисков спейсър и фиксация с педикуларни винтове.
4. Други процедури - Те включват вертебропластика, подмяна на лумбални дискове и други.

Общият процес включва следните стъпки:

1. Анестезия - Може да се избере локална/обща анестезия, в зависимост от конкретната процедура.
2. Разрез - Прави се голям или малък разрез, в зависимост от изискванията на процедурата.
3. Експозиция на гръбначния стълб - Тъканите и мускулите се разделят, за да се разкрие гръбначният стълб
4. Извършване на процедурата - Хирурзите извършват витална декомпресия или сливане, в зависимост от основното състояние
5. Затваряне - За затваряне на разреза се използват шевове, скоби или лепило, след което се поставя превръзката.

Рискове и потенциални усложнения от операция на гръбначния стълб

Макар и минимални, някои потенциални усложнения и рискове от операция на гръбначния стълб включват:

• Нервни увреждания
• Инфекции на мястото на операцията
• Кървене по време/след операция
• Кръвни съсиреци, т.е. белодробна емболия (БЕ) или ДВТ (дълбока венозна тромбоза)
• Усложнения при имплантиране
• Разкъсване на дуралната опухоль и изтичане на гръбначномозъчна течност
• Изтичане на цереброспинална течност (CSF)

Какво да очаквате след операция на гръбначния стълб?

Ето какво можете да очаквате след операция на гръбначния стълб:

• Престой в болницата от 2-3 дни, предимно след спинална фузия, с по-дълъг престой за по-цялостни процедури
• Първоначално възстановяване през първите няколко седмици с управление на болката и медикаменти
• Дихателни упражнения със спирометър за предотвратяване на усложнения
• Физиотерапия за укрепване на мускулите на гърба и подобряване на мобилността
• Постепенна и нежна активност и увеличаване на движенията на тялото
• Строго избягвайте повдигане, усукване и навеждане през първите няколко седмици

Следоперативно възстановяване и дългосрочни грижи

След първоначалния период на възстановяване, в повечето случаи това са стъпките за дългосрочни грижи и възстановяване:

• Продължаваща физиотерапия за възстановяване на мобилността, силата и стабилността
• Връщането на работа обикновено е в рамките на няколко седмици до няколко месеца
• Заздравяване на костите за специфични процедури в рамките на няколко месеца почивка
• Някои ограничения в активността и движението, особено в области, където гръбначният стълб е слят
• Спазване на препоръките на лекаря с редовни профилактични прегледи и проследяване на признаци на инфекция
• Грижа за рани, лечение на болката с медикаменти, постепенно връщане към активност и рехабилитация с физиотерапия
• Дългосрочно поддържане на добра стойка, правилни техники за повдигане и упражнения с ниско натоварване
• Избягване на дейности с високо натоварване и поддържане на здравословно тегло, като същевременно се настройват/избягват контактни спортове и бягане

Процент на успех на операция на гръбначния стълб в Индия

Индия има висок процент на успех по отношение на операцията на гръбначния стълб, вариращ от 85% до 95%, като повечето процедури надхвърлят 95%.

Цена на операция на гръбначния стълб в Индия

Цената на операцията на гръбначния стълб в Индия варира значително в зависимост от няколко фактора, включително вида на процедурата, местоположението на болницата и експертизата на хирурга. Средно цената на операцията на гръбначния стълб в Индия е значително по-ниска, отколкото в много западни страни, което прави Индия привлекателна опция за медицински туристи. Освен това много болници разполагат с висококвалифицирани специалисти и предлагат съвременни технологии.  

Като цяло, Индия предлага рентабилно решение за тези, които се нуждаят от операция на гръбначния стълб.

Защо да изберете Индия за гръбначна хирургия?

Индия е една от водещите световни дестинации за гръбначна хирургия поради следните причини:

• Хирургията на гръбначния стълб е относително рентабилен намлява достъпни в Индия в сравнение с няколко други страни.
• Индийските болници използват модерни технологии като например BrainLab CT AIRO навигация, спинални импланти от трето поколение и O-образна навигация за тези операции.
• Водещи индийски болници имат опитен и гизвестни хирурзи извършване на операции на гръбначния стълб, докато MISS е често срещана практика в страната. Това позволява по-малка загуба на кръв, по-бързо възстановяване и по-малки разрези.
• Широка подкрепа за медицински туризъм, включително следоперативни грижи, съдействие за виза, настаняване и други.

Необходими документи за пациенти, пътуващи до Индия за операция на гръбначния стълб

За чуждестранни пациенти, които планират да се подложат на операция на гръбначния стълб в Индия, са необходими определени документи, за да се осигури безпроблемно медицинско пътуване. Те включват:

• Валиден паспорт: Трябва да е валидна поне шест месеца от датата на пътуването.
• Медицинска виза (M Visa): Издадено от индийското посолство/консулство въз основа на медицинска необходимост.
• Писмо-покана от индийската болница: Потвърждение от болницата, в което са посочени планът и продължителността на лечението.
• Последни медицински записи: Включително рентгенови снимки, ЯМР, кръвни изследвания и направление от лекар от родината.
• Попълнен формуляр за кандидатстване за виза: Заедно със снимки с паспортен размер, съгласно спецификациите.
• Доказателство за финансови средства: Скорошни банкови извлечения или здравноосигурително покритие.
• Виза за медицински асистент: Изисква се за придружител или болногледач, пътуващ с пациента.

Препоръчително е да се консултирате с индийското консулство или с вашия медицински координатор за актуализирани насоки и помощ с документацията.

Най-добрите хирурзи по гръбначна хирургия в Индия                              

Ето някои от най-добрите хирурзи на гръбначния стълб в страната:

1. д-р Раджагопалан Кришнан - Болница Indraprastha Apollo, Делхи
2. д-р HS Chhabra - Болница Меданта, Гургаон
3. Д-р Sajan K Hegde - Болница „Аполо“, Ченай
4. Д-р Динакар А - Болница „Съншайн“, Хайдерабад
5. Д-р Девеш Долакия - Болница „Джаслок“, Мумбай

Най-добрите болници за гръбначна хирургия в Индия

Това са някои от водещите болници за гръбначна хирургия в Индия:

1. Супер специализирана болница Aakash Healthcare, Делхи
2. Болница Аполо, Ахмедабад
3. Болница Фортис, Делхи
4. Супер специализирана болница Nanavati Max, Мумбай
5. Супер специализирани болници Apollo Medics, Лакнау

Често задавани въпроси (FAQ)  

Коя е най-често срещаната операция на гръбначния стълб?

Най-честата операция на гръбначния стълб е спинална декомпресия и сливане.

Колко време отнема възстановяването след операция на гръбначния стълб?

Първоначално са необходими около 4-6 седмици, за да се върнете към прости ежедневни дейности. В същото време може да са необходими 6-12 месеца, за да се почувствате напълно по-добре.

Добре ли е да се ходи след операция на гръбначния стълб?

Ходенето е добър начин да останете активни, въпреки че трябва да избягвате внезапно навеждане и усукване, както и вдигане на тежки предмети.

Каква е възрастовата граница за операция на гръбначния стълб?

Няма официална възрастова граница за операция на гръбначния стълб, въпреки че колкото по-млад е пациентът, толкова по-големи са шансовете за повторна операция.

Можете ли да живеете нормален живот след операция на гръбначния стълб?

Да, можете да живеете нормален живот след операция на гръбначния стълб, в зависимост от вида на лечението, периода на възстановяване и други фактори. Някои хора се сблъскват с ограничения или промени в живота си след операцията.