Хирургия за нефректомия

Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява част или целият бъбрек. Обикновено се прави за лечение на рак на бъбреците, но може да се прави и за лечение на други състояния, като нефункциониращ бъбрек или тежка бъбречна инфекция.

Видове нефректомия

Има два основни типа нефректомия, всяка от които обслужва различни медицински нужди:

1. Частична нефректомия

• дефиниция: Този тип включва отстраняването само на част от бъбрека.
• Цел: Често се прави, когато има малък тумор или увредена област, която трябва да се отстрани, като същевременно се запази здравата част на бъбрека.
• Ползи: Поддържането на известна бъбречна функция е важно, особено ако пациентът има само един бъбрек или намалена бъбречна функция.

2. Радикална нефректомия

• дефиниция: Този тип включва пълно отстраняване на целия бъбрек и някои околни тъкани.
• Цел: Обикновено се извършва при по-големи тумори или рак, който е засегнал целия бъбрек. В някои случаи близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.
• Ползи: Този подход помага за премахване на рака и предотвратява разпространението му в други части на тялото.

3. Лапароскопска нефректомия

• дефиниция: Това е минимално инвазивна техника, при която се правят малки разрези и се използват специални инструменти за отстраняване на бъбрека.
• Цел: Може да се използва за частична или радикална нефректомия.
• Ползи: Пациентите често изпитват по-малко болка, по-кратко време за възстановяване и по-малки белези в сравнение с традиционната отворена хирургия.

Кой може да се нуждае от операция за нефректомия

Нефректомията е операция за отстраняване на бъбрек от индивид. Прави се при различни заболявания, свързани с бъбреците. Ето списък на видовете лица, които ще се нуждаят от операция за нефректомия:

• Лица, диагностицирани с рак на бъбреците.
• Лица, които имат неракови тумори в бъбреците.
• Пациенти с напреднало бъбречно увреждане или неизправност.
• Пациенти с тежка синдромна каменна болест.
• Тези с травматизиран бъбрек:
• Донор на бъбрек.

Диагноза за нефректомия

Диагнозата на нефректомията ще включва няколко прегледа, за да се разбере заболяването, засягащо бъбреците. По-долу са подчертани процесите, включени в диагностиката:

1. Медицинска история и физикален преглед: Лекарят събира изчерпателна медицинска история и след това прави физически преглед на цялото тяло, за да определи как е цялото тяло и дали има някакви проблеми, свързани с бъбреците.

2. Лабораторни тестове: Анализ на урината, направен за кръв, протеин или инфекциозен агент в урината; кръвни изследвания за бъбречна функция и инфекция, или кръвни нарушения.

3. Образни изследвания: ултразвук и компютърна томография за визуализиране на бъбреците за тумори или кисти. ЯМР осигурява високо детайлни изображения на бъбреците. Бъбречна ангиография на кръвоносните съдове на бъбреците за аномалии.

4. Биопсия: Може да се извърши биопсия за анализ на тъканни проби, особено при диагностициране на рак на бъбреците.

Рискове и ползи от нефректомия

Предимства на хирургията на нефректомия:

1. Лечение на рак: Често се извършва нефректомия за отстраняване на ракови тумори, което ефективно намалява риска от разпространение на рака в други органи. Чрез отстраняване на засегнатия бъбрек пациентите могат да изпитат подобрени нива на дългосрочна преживяемост.

2. Подобрена бъбречна функция: При пациенти с тежко бъбречно заболяване или увреждане, нефректомията може да подобри цялостната функция на останалия бъбрек, като помага на тялото да филтрира по-добре отпадъците и да поддържа баланса на течностите.

3. Облекчаване на симптомите: Много пациенти изпитват облекчение на симптоми като болка, кървене или проблеми с урината, свързани с бъбречни проблеми след операция за нефректомия, което води до по-добро качество на живот.

4. Възможности за трансплантация: Живите донори на бъбрек се подлагат на нефректомия, за да осигурят здрав бъбрек за трансплантация, подобрявайки здравето на реципиента и удължавайки живота му.

Рискове от нефректомия:

1. Хирургични усложнения: Както всяка операция за нефректомия, нефректомията крие рискове като кървене, инфекция и нежелани реакции към анестезията. Тези усложнения могат да повлияят на възстановяването и цялостното здраве.

2. Загуба на бъбречна функция: Ако операцията за нефректомия включва отстраняване на здрав бъбрек, пациентите може да получат намалена бъбречна функция, което може да доведе до хронично бъбречно заболяване с течение на времето, особено ако останалият бъбрек също е компрометиран.

3. Проблеми с урината: Някои пациенти може да се сблъскат с предизвикателства при уриниране след операция за нефректомия, включително инконтиненция или затруднено контролиране на уринирането, което може да повлияе на ежедневието.

4. Емоционално въздействие: Загубата на отстраняване на бъбрек може да доведе до емоционални и психологически предизвикателства, включително безпокойство за здравето и промени в начина на живот. Подкрепата и консултирането могат да бъдат от полза.

Нефректомията може да се извърши с помощта на традиционна отворена хирургия или минимално инвазивни техники, като лапароскопска или роботизирана хирургия. Изборът на подход ще зависи от различни фактори, включително размера и местоположението на тумора, цялостното здраве на пациента и опита на хирурга.

Преди операцията пациентът ще премине различни тестове и прегледи, за да се гарантира, че е годен за операция за нефректомия. Може също така да се наложи да спрат приема на определени лекарства и да следват конкретни инструкции относно гладуването и пиенето.

След операцията за нефректомия пациентът ще трябва да остане в болницата няколко дни, за да наблюдава възстановяването си. Те могат да изпитат известна болка и дискомфорт, които могат да бъдат овладени с лекарства за болка. Важно е да следвате инструкциите на лекаря относно нивото на активност и диета по време на периода на възстановяване.

Операцията за нефректомия може да се извърши с помощта на различни техники, в зависимост от размера и местоположението на тумора, както и от цялостното здравословно състояние на пациента. процедурата е дадена подробно -

Преди операцията за нефректомия:

1. консултация: Пациентите се срещат със своя медицински екип, за да обсъдят необходимостта от нефректомия. Те ще прегледат медицинската история, ще проведат тестове и ще обяснят процедурата и нейните рискове.

2. Предоперативни тестове: Тестове като кръвна картина, образна диагностика (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) и изследвания на урина се извършват за оценка на бъбречната функция и планиране на операцията.

3. Подготовка: Пациентите могат да бъдат инструктирани да избягват определени храни или лекарства преди операцията. Гладуването в продължение на няколко часа преди операцията е обичайно.

4. Консултация по анестезия: Анестезиологът ще обясни как работи анестезията и ще гарантира, че пациентът е годен за анестезия.

5. Организиране на поддръжка: Пациентите трябва да уредят някой да ги закара до дома след операцията, тъй като те ще бъдат под упойка и не могат да шофират.

По време на операцията за нефректомия:

1. анестезия: Пациентите получават обща анестезия, което означава, че ще спят и ще бъдат безболезнени през цялата процедура.

2. рязване: Хирургът прави разрез в корема за достъп до бъбрека. Това може да бъде по-голям разрез за отворена нефректомия или по-малки разрези за лапароскопска нефректомия.

3. Отстраняване на бъбреците: Хирургът внимателно отстранява засегнатия бъбрек, като внимава да сведе до минимум увреждането на околните тъкани. Ако е необходимо, близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.

4. Закопчаване: След отстраняване на бъбрека, хирургът затваря разреза с конци или скоби. При лапароскопска хирургия малките разрези обикновено се затварят с шевове или залепващи ленти.