Хирургия на перкутанна нефролитотомия (PCNL).

Перкутанната нефролитотомия (PCNL), най-добрият метод за големи и/или сложни камъни, е най-ефективната от често използваните процедури за камъни в бъбреците. По време на процедурата урологът прави 12-инчов разрез на гърба ви и вмъква куха тръба, за да получи достъп до зоната, съдържаща бъбречни камъни в бъбрека ви. Камъните се вземат цели или се разделят на парчета и се отстраняват с помощта на твърд метален телескоп.

PCNL има висок процент на успех при отстраняване на големи камъни в бъбреците с минимални усложнения. Въпреки това, като всяка хирургична процедура, има някои рискове, като кървене, инфекция и увреждане на околните органи.

Рискове и ползи от перкутанна нефролитотомия (PCNL)

Предимства на перкутанната нефролитотомия:

1. Ефективно премахване на камъни: PCNL е много ефективен за премахване на големи камъни в бъбреците, особено тези, които не могат да бъдат лекувани с други методи. Той може ефективно да изчисти камъните от бъбреците, като помага за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшни усложнения.

2. Минимално инвазивен: Тази процедура е по-малко инвазивна от традиционната отворена хирургия. Изисква само малък разрез на гърба, което води до по-малко увреждане на тъканите и по-бързо възстановяване.

3. По-кратък болничен престой: Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи в рамките на няколко дни след процедурата, често в рамките на 1 до 3 дни, в сравнение с по-дългите престои за по-инвазивни операции.

4. Намалено време за възстановяване: Много пациенти могат да се върнат към нормалните си дейности, включително работа, след около 1 до 2 седмици, в зависимост от цялостното им здраве и напредъка на възстановяването.

5. По-нисък риск от усложнения: Когато се извършва от опитни хирурзи, PCNL обикновено има по-нисък риск от усложнения в сравнение с отворената хирургия.

Рискове от перкутанна нефролитотомия:

1. Кървене: Има риск от кървене по време или след операцията. В някои случаи може да се наложи кръвопреливане.

2. Инфекция: Както при всяка хирургична процедура, има възможност за инфекция на мястото на разреза или в бъбрека. Обикновено се дават антибиотици, за да се предотврати това.

3. Увреждане на околните органи: Има малък риск от увреждане на близки органи, като бели дробове, черва или кръвоносни съдове по време на процедурата.

4. Изтичане на течност: Понякога урината може да изтече в тялото, ако бъбрекът е повреден по време на процедурата, което може да изисква допълнително лечение.

5. Необходимост от допълнителна операция: В някои случаи не всички камъни могат да бъдат отстранени с една процедура, което води до необходимост от допълнителни лечения.

6. Следоперативна болка: Пациентите може да изпитат дискомфорт или болка след операцията, които обикновено могат да бъдат овладяни с лекарства.

Перкутанна нефролитотомия (PCNL) е хирургична процедура, предназначена за отстраняване на големи камъни в бъбреците. Ето подробна разбивка на процеса на прост език:

Преди Процедурата на PCNL:

1. консултация: Пациентът се среща с уролог (лекар, специализиран в проблемите на пикочните пътища), за да обсъдят своята медицинска история и предишни лечения за камъни в бъбреците.

2. Предоперативни тестове: Лекарят може да назначи кръвни изследвания, изследвания на урина и образни изследвания (като ултразвук или компютърна томография), за да потвърди размера и местоположението на камъните в бъбреците.

3. Подготовка: Пациентите обикновено се съветват да избягват определени лекарства и да не ядат или пият няколко часа преди операцията. Препоръчително е също да уредите някой да ги закара до вкъщи след това.

По време на процедурата по PCNL:

1. анестезия: На пациента се поставя обща анестезия, което означава, че той ще спи и няма болка по време на операцията. В някои случаи може да се използва регионална анестезия за изтръпване на долната част на тялото.

2. Позициониране: Пациентът се поставя по корем или настрани на операционната маса, което позволява лесен достъп до бъбреците.

3. рязване: Хирургът прави малък разрез (около 1 см) в кожата на долната част на гърба, обикновено точно под гръдния кош. Този разрез позволява достъп до бъбрека.

4. Създаване на тунел: Хирургът използва специална игла, за да създаде тунел от кожата до бъбрека. След като иглата е на мястото си, през нея се прекарва водач и се използва по-голяма тръба, наречена дилататор, за разширяване на тунела.

5. Поставяне на нефроскопа: Нефроскоп (тънка, гъвкава тръба с камера) се вкарва през дилататора в бъбрека. Това позволява на хирурга да вижда ясно камъните на монитора.

6. Разбиване на камъните: Хирургът използва специализирани инструменти, като лазери или ултразвук, за да разбие камъните в бъбреците на по-малки парчета. След това фрагментите се отстраняват през нефроскопа.

7. Поставяне на стент: В някои случаи може да се постави стент (тънка тръба) в уретера (тръбата, свързваща бъбрека с пикочния мехур), за да помогне за оттичането на урината и да позволи заздравяването.

8. Затваряне на разреза: След като камъните бъдат отстранени, хирургът ще премахне нефроскопа и ще затвори разреза с шевове или скоби. На мястото на разреза се поставя превръзка.

След процедурата на PCNL:

1. Възстановяване: Пациентът се премества в зона за възстановяване, където се наблюдава, докато се събужда от анестезия. Медицинските сестри ще проверят жизнените показатели и ще управляват всеки дискомфорт с лекарства за болка.

2. Престой в болница: Повечето пациенти остават в болницата от 1 до 3 дни, в зависимост от състоянието им и напредъка на възстановяването. Някои може да се приберат вкъщи същия ден, ако са стабилни.

3. Последваща грижа: Лекарят ще даде инструкции как да се грижите за разреза, да управлявате всяка болка и какви дейности да избягвате по време на възстановяване. Обикновено се назначава последващ преглед, за да се провери заздравяването и да се премахнат всички шевове, ако е необходимо.

4. Следоперативни инструкции: Пациентите се съветват да пият много течности, за да помогнат за изхвърлянето на всички останали фрагменти от камъни и може да им бъдат дадени антибиотици за предотвратяване на инфекция.