Биопсия на простатата

Симптоми при биопсия на простатата: Биопсията на простатата няма да доведе до симптоми сама по себе си. Кръвни тестове за простатен специфичен антиген (PSA), дигитални ректални изследвания (DRE) или образни процедури като магнитен резонанс (MRI) или ултразвук обикновено разкриват неочаквани резултати, които могат да сочат към наличието на рак на простатата или допълнителни заболявания. Тези находки обаче обикновено са обосновката за биопсия на простатата.

Причини за биопсия на простатата: Основната цел на простатната биопсия е да открие или изключи рак на простатата. Предлага се в случаите, когато индикации от други тестове сочат потенциално наличие на рак, като например повишени нива на PSA или съмнителни резултати от изображения или физически преглед. Аберантната клетъчна пролиферация на простатната жлеза е причина за рак на простатата.

Видове биопсии на простатата:

При простатната биопсия се следват по същество два подхода, заедно с подобрения, които водят до по-добра точност. Ето някои обяснения:

1. Трансректална ултразвукова (TRUS) насочена биопсия: Обща конвенция, при която ултразвукова сонда в ректума получава изображения на простатата. След това лекарят вкарва игла през ректалната стена, за да вземе тъканни проби, ръководени от тези изображения. Това е сравнително бърза процедура, извършвана под локална анестезия, но носи известен риск от инфекция, свързана с преминаването на иглата. 

2. Трансперинеална биопсия: Иглата за биопсия влиза през перинеума под ултразвук; може да се използва локална или обща анестезия. Има по-нисък риск от инфекция в сравнение с TRUS биопсия, по-добър достъп до целевите зони на простатата и използването на шаблонна решетка за цялостно вземане на проби.

3. ЯМР-насочвана биопсия: Използването на MRI синтезирана биопсия въвежда значителен напредък в традиционните техники за биопсия чрез комбиниране на MRI изображения с ултразвук в реално време и насочване към подозрително изглеждащи области за подобрено откриване на рак чрез трансректален или трансперинеален подход.

Забележка: Систематичната биопсия взема проби от цялата простата, докато целевата биопсия разглежда подозрителни зони, идентифицирани чрез изображения или тестове.

Показания за биопсия на простатата:

Биопсията на простатата е процедура, извършвана за получаване на тъканни проби от простатната жлеза за изследване под микроскоп. Биопсията на простатата е полезна главно за диагностицирането на карцином на простатата. Основните показания за биопсия на простатата са:  

• Повишени нива на простатен специфичен антиген: PSA се изследва чрез измерване на PSA в кръвта. При повишаване на PSA се подозира рак на простатата. Фактори като възраст, скорост на промяна на PSA и свободен PSA помагат на лекаря при тълкуването на резултатите. 

• Ненормален DRE: DRE е, когато лекарят оценява простатата през ректума. Ако нещата не изглеждат нормални, може да се препоръча биопсия.

• Предишни анормални резултати от биопсия: Може да се предложи повторна биопсия, ако преди това са открити атипични клетки или простатна интраепителна неоплазия с висока степен. 

• Подозрителни находки при образна диагностика: Мултипараметричният ЯМР може да определи проблемите, свързани с простатата, които могат да доведат до евентуална насочена биопсия.

Рискове от биопсия на простатата:

Биопсията на простатата ще помогне за идентифициране на рак на простатата. Това е много необходимо, но крие много рискове. Очакваните усложнения от биопсията включват: 

• Кървене: Кръвта в урината (хематурия) обикновено изчезва в рамките на няколко дни. Кръвта в спермата (хематоспермия) може да продължи години. След биопсията може да има ректално кървене. 

• Инфекция: Дават се антибиотици за предотвратяване на такива инфекции като аспирация на простатит, инфекция на пикочните пътища и сепсис по време на процедурата и след процедурата.

• Болка и дискомфорт: Някои мъже могат да изпитат лек дискомфорт в областта на ректума или перинеума след биопсия. 

• Усложнения при уриниране: Рядко се появява подуване на простатата поради биопсии, което води до затруднено уриниране. Може да е необходим временен катетър. 

• Редки, но сериозни инфекции: Сепсисът е много рядко, но изключително сериозно усложнение на процедурите. 

Ползи от биопсия на простатата

Биопсията на простатата ще диагностицира рак и ще насочи основните решения за лечение, дори ако съпътстващите странични ефекти са налице. 

• Окончателна диагноза: Биопсията на простатата потвърждава диагнозата и разграничава доброкачествените от злокачествените състояния при рак на простатата.

• Определяне на агресивността на рака: Ако се открие рак, резултатите от биопсията показват степента на рак. Той дава информация на лекарите за това колко агресивен се очаква да бъде ракът и дали има вероятност да се разпространи.

• Ръководни решения за лечение: Резултатите от биопсията са критични за изготвянето на подходящ план за лечение, който може да включва наблюдение на пациента, радиация, операция или някакво друго лекарство.

• Ранно откриване: Биопсията идентифицира рака на простатата в по-ранен стадий. Ранното идентифициране на състоянието има много голяма вероятност за успешно лечение и подобряване на дългосрочната прогноза. 

• Реална диагностика на състоянията: От съществено значение е да се направи биопсия, за да се разграничи от други състояния като ДХП. Защото техните симптоми и нива на PSA са почти еднакви. 

Лекарства за биопсия на простатата: Пробите от простатна тъкан се събират за лабораторен анализ като основна цел на простатната биопсия. Ракът на простатата и други заболявания могат да бъдат точно диагностицирани с помощта на биопсия, което улеснява разработването на най-добрия курс на терапия. В зависимост от редица променливи, включително предпочитанията на пациента и стадия и степента на рака, възможностите за лечение на рак на простатата могат да включват активно наблюдение, лъчева терапия, хирургия, хормонална терапия, лечение с химиотерапия или имунология.

Начин на приготвяне: Пациентът се подлага на предоперативна подготовка, която може да включва спиране на лекарствата за разреждане на кръвта, прилагане на антибиотици за намаляване на риска от инфекция и предоставяне на инструкции за подготовка на червата, като клизми или лаксативи.

Приложение на анестезия: Прилага се локална анестезия, за да обезболи зоната около простатата, обикновено под формата на локална анестетична инжекция в перинеума (областта между скротума и ануса). В някои случаи може да се приложи и седация, за да се помогне на пациента да се отпусне по време на процедурата.

позициониране: Пациентът е позициониран легнал настрани със свити колене или легнал с лицето надолу върху масата, което позволява оптимален достъп до ректума за поставяне на игла за биопсия.

Поставяне на игла за биопсия: Тънка игла за биопсия се вкарва в простатната жлеза през стената на ректума (трансректален достъп) или през областта между скротума и ануса (трансперинеален достъп). Иглата се насочва към определени области на простатната жлеза, за да се получат тъканни проби.

Вземане на тъканни проби: Множество тъканни проби, известни като сърцевини, се събират от различни области на простатната жлеза с помощта на иглата за биопсия. Обикновено се получават между 10 и 12 ядра, за да се увеличат шансовете за откриване на ракови или анормални клетки.

Грижи след биопсия: След биопсията може да се приложи натиск върху мястото на биопсията, за да се намали кървенето. Пациентът може да бъде наблюдаван за кратко време, за да се гарантира стабилност, преди да бъде изписан у дома с инструкции за грижи след биопсия, включително избягване на напрегнати дейности и наблюдение за признаци на инфекция или усложнения.

Патологичен анализ: Събраните тъканни проби се изпращат в патологична лаборатория за анализ под микроскоп. Патологът изследва тъканните проби, за да определи дали има ракови или анормални клетки и предоставя доклад на доставчика на здравни услуги на пациента за по-нататъшно управление.

Насоки за възстановяване:

• След простатна биопсия спазвайте лекарските указания за бързо възстановяване и минимизиране на дискомфорта и усложненията; ето какво да очаквате. 
• Не извършвайте тежки дейности няколко дни след процедурата. 
• Следвайте съветите на лекаря за лека активност през първите 24 до 48 часа. 
• Вземете предписаните антибиотици, за да предотвратите инфекция. 
• Ако е необходимо, използвайте лекарства за облекчаване на болката без рецепта. 
• Останете хидратирани, за да помогнете за изхвърлянето на отровата от пикочните пътища. 
• Вдигането на тежести, упражненията и сексуалната активност трябва да се избягват. 
• Признаци на треска или повишена болка означават инфекция. 
• При обилно кървене, проблеми с уринирането и всичко, което ви притеснява, потърсете опитен лекар. 
• Времето за възстановяване варира за всяка биопсия, така че е важно да се обърне ясно внимание на инструкциите след процедурата за гладко възстановяване.