নির্বাচনী ডোরসাল রাইজোটমি (এসডিআর) এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার লক্ষ্য পেশীর স্পাস্টিসিটি কমানো, বিশেষ করে সেরিব্রাল পালসি এবং অনুরূপ স্নায়বিক অবস্থার ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। এই উদ্ভাবনী অস্ত্রোপচারে মেরুদণ্ডের নির্দিষ্ট সংবেদনশীল স্নায়ুর মূল নির্বাচনীভাবে কেটে ফেলা হয় যাতে শক্ত হয়ে যাওয়া কমানো যায় এবং গতিশীলতা উন্নত করা যায়। যদিও এটি অনেক রোগীর জন্য উল্লেখযোগ্য সুবিধা দেখিয়েছে, SDR বিবেচনা করা পরিবারগুলির জন্য মূল বিবেচ্য বিষয়গুলির মধ্যে একটি হল এর সাথে সম্পর্কিত খরচ। ভারতে সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির খরচ মধ্যে রেঞ্জ USD 12,000 এবং USD 18,000.
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি কী?
সিলেকটিভ ডোরসাল রাইজোটমি হল একটি বিশেষায়িত নিউরোসার্জিক্যাল পদ্ধতি যার লক্ষ্য সেরিব্রাল পালসি এবং অন্যান্য স্নায়বিক অবস্থার ব্যক্তিদের স্পাস্টিসিটি কমানো। এই অস্ত্রোপচারটি মূলত স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য উপকারী, যা সেরিব্রাল পালসির একধরণের ধরণ যা নিম্ন অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে। মেরুদণ্ডের সমস্যাযুক্ত স্নায়ু তন্তুগুলিকে বেছে বেছে কেটে, SDR পেশী নিয়ন্ত্রণ বাড়ায়, চলাচল সহজ করে এবং রোগীর সামগ্রিক জীবনের মান উন্নত করে।
মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের যোগাযোগ ব্যাহত হওয়ার কারণে স্পাস্টিসিটি দেখা দেয়, যার ফলে পেশীগুলির অত্যধিক টানটানতা দেখা দেয়। এই অস্বাভাবিক পেশীর স্বর অস্বস্তি, হাঁটতে অসুবিধা এবং সীমিত গতিশীলতার কারণ হতে পারে। SDR অতিরিক্ত সক্রিয় স্নায়ু শিকড়কে লক্ষ্য করে সাহায্য করে, স্বাভাবিক মোটর ফাংশন বজায় রেখে শক্ত হয়ে যাওয়া কমায়।
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির জন্য কে প্রার্থী?
স্পাস্টিসিটি আক্রান্ত সকল ব্যক্তি SDR সার্জারির জন্য যোগ্য নন। যোগ্যতা নির্ধারণের সময় সাধারণত নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি বিবেচনা করা হয়:
- যেসব শিশু স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া রোগে আক্রান্ত, তারা স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে অথবা খুব কম সহায়তায় হাঁটতে পারে।
- যেসব রোগীর স্পাস্টিসিটি হয় কিন্তু তাদের পেশীর দুর্বলতা উল্লেখযোগ্য নয়।
- যারা শারীরিক থেরাপি নিয়েছেন কিন্তু এখনও চলাচলের ক্ষেত্রে সমস্যার সম্মুখীন হন।
- ৩ থেকে ১০ বছর বয়সী শিশুদের, যদিও বয়স্ক প্রার্থীদেরও মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
- ভালো জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং পুনর্বাসনে অংশগ্রহণের প্রেরণা সহ রোগীরা।
- গুরুতর অর্থোপেডিক বিকৃতি নেই এমন ব্যক্তি যা পুনরুদ্ধারে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
নিউরোসার্জন, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞদের সহ একটি বহুমুখী দল প্রতিটি কেস সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করে। মূল্যায়নে সাধারণত গাইট বিশ্লেষণ, এমআরআই স্ক্যান এবং পেশী শক্তি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে নির্ধারণ করা যায় যে এসডিআর একটি উপযুক্ত বিকল্প কিনা।
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমির ধাপে ধাপে প্রক্রিয়া
- প্রি-সার্জিক্যাল মূল্যায়ন: রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক এবং শারীরিক মূল্যায়ন করা হয়, যার মধ্যে এমআরআই স্ক্যানের মতো ইমেজিং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। পেশীর কার্যকারিতা মূল্যায়ন এবং আক্রান্ত স্থানগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি গাইট বিশ্লেষণও করা যেতে পারে।
- এনেস্থেশিয়া এবং ছেদন: এই পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। মেরুদণ্ডের কর্ডে প্রবেশের জন্য পিঠের নীচের অংশে একটি ছোট ছেদ (প্রায় ১-২ ইঞ্চি) করা হয়।
- স্নায়ুমূল সনাক্তকরণ: ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল মনিটরিং ব্যবহার করে, সার্জনরা স্পাস্টিসিটিতে অবদান রাখা স্নায়ু শিকড়গুলি সনাক্ত এবং মূল্যায়ন করেন।
- স্নায়ু তন্তুর নির্বাচনী কাটা: শুধুমাত্র অতিরিক্ত পেশী সংকোচনের জন্য দায়ী স্নায়ু শিকড়গুলি কেটে ফেলা হয়, যা স্বাভাবিক স্নায়ু কার্যকারিতা বজায় রাখে। এই ধাপে নির্ভুলতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- বন্ধ এবং পুনরুদ্ধার: ছেদন বন্ধ করা হয়, এবং রোগীকে অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্নের জন্য হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ করা হয়। একটি সাধারণ হাসপাতালে থাকার সময়কাল 5-7 দিন, তারপরে নিবিড় পুনর্বাসন।
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির সুবিধা কী কী?
SDR সার্জারির কিছু সুবিধার মধ্যে রয়েছে:
- অনেক রোগীর অভিজ্ঞতা উন্নত হাঁটার ক্ষমতা এবং অঙ্গবিন্যাস.
- পেশীর শক্ততা কমে গেলে আরও ভালো আরাম পাওয়া যায় এবং চলাচলের স্বাচ্ছন্দ্য.
- রোগীরা প্রায়শই লাভ করেন দৈনন্দিন কাজকর্ম সম্পাদনের ক্ষমতা ন্যূনতম সহায়তায়।
- শারীরিক থেরাপির সাথে মিলিত হলে, SDR প্রদান করতে পারে গতিশীলতার ক্ষেত্রে স্থায়ী উন্নতি.
- স্পাস্টিসিটির প্রাথমিক চিকিৎসা সাহায্য করতে পারে জয়েন্টের বিকৃতি রোধ করুন, পেশী সংকোচন, এবং অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজনীয়তা।
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি কী কী?
যদিও SDR সাধারণত নিরাপদ, কিছু ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- অস্ত্রোপচারের পর সাময়িক পেশী দুর্বলতা।
- নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে অসাড়তা বা সংবেদনশীল পরিবর্তন।
- মূত্রনালীর বা অন্ত্রের কর্মহীনতার বিরল ঘটনা।
- অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা এবং সংক্রমণের ঝুঁকি।
- হঠাৎ পেশীর স্বর কমে যাওয়ার কারণে হাঁটাচলায় সাময়িক অস্থিরতা।
সঠিক প্রার্থী নির্বাচন করা এবং বিশেষজ্ঞ অস্ত্রোপচার নিশ্চিত করা এই ঝুঁকিগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে সঠিকভাবে নির্বাচিত রোগীদের উপর SDR করা হলে তা অত্যন্ত কার্যকর।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনর্বাসন
SDR সার্জারির পর সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল অর্জনে পুনর্বাসন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- নিবিড় ফিজিওথেরাপি: পেশী শক্তিশালী করতে, ভারসাম্য উন্নত করতে এবং সমন্বয় উন্নত করতে।
- পেশাগত থেরাপি: দৈনন্দিন কাজে সহায়তা করা এবং স্বাধীনতা বৃদ্ধি করা।
- অর্থোপেডিক ফলো-আপ: হাঁটার ধরণ এবং পেশীবহুল বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা।
- ঘরোয়া ব্যায়াম: অগ্রগতি ধরে রাখতে, ধৈর্য গড়ে তুলতে এবং নমনীয়তা বজায় রাখতে।
বেশিরভাগ রোগীর SDR-এর পরে 6-12 মাস নিবিড় থেরাপির প্রয়োজন হয়, গতিশীলতা বজায় রাখতে এবং আরও উন্নত করার জন্য চলমান সেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
ভারতে সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির খরচ কত?
পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় ভারত SDR সার্জারির জন্য একটি জনপ্রিয় গন্তব্য হয়ে উঠছে, কারণ এর সাশ্রয়ী মূল্য পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় অনেক বেশি। ভারতে সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির খরচ মধ্যে রেঞ্জ USD 12,000 এবং USD 18,000, হাসপাতালের খ্যাতি, সার্জনের দক্ষতা এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনর্বাসনের মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে।
আনুমানিক খরচ নির্বাচনী ডোরসাল রাইজোটমি ভারতের প্রধান শহরগুলিতে অস্ত্রোপচার
| শহর | মূল্য |
| দিল্লি | মার্কিন ডলার 13,000 - 18,000 মার্কিন ডলার |
| মুম্বাই | মার্কিন ডলার 14,000 - 18,000 মার্কিন ডলার |
| বেঙ্গালুরু | মার্কিন ডলার 12,500 - 17,500 মার্কিন ডলার |
| চেন্নাই | মার্কিন ডলার 12,000 - 16,500 মার্কিন ডলার |
| হায়দ্রাবাদ | মার্কিন ডলার 12,500 - 17,000 মার্কিন ডলার |
| কলকাতা | মার্কিন ডলার 12,000 - 16,500 মার্কিন ডলার |
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারির জন্য ভারত কেন বেছে নেবেন?
বেশ কিছু সুবিধার কারণে ভারত SDR সার্জারির জন্য একটি শীর্ষস্থানীয় গন্তব্যস্থল হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে:
- অনেক হাসপাতাল আছে বিশেষজ্ঞ নিউরোসার্জন SDR পদ্ধতিতে আন্তর্জাতিকভাবে প্রশিক্ষিত।
- ভারতীয় হাসপাতালগুলি সজ্জিত কাটিয়া প্রান্ত প্রযুক্তি স্নায়ু অস্ত্রোপচারের জন্য।
- সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি সার্জারি মূল্য ভারতে উল্লেখযোগ্যভাবে নিম্ন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপের তুলনায়, মানের সাথে আপস না করেই।
- শীর্ষস্থানীয় হাসপাতালগুলি নিবেদিতপ্রাণ অফার করে অস্ত্রোপচার পরবর্তী ফিজিওথেরাপি সর্বোত্তম পুনরুদ্ধারের জন্য প্রোগ্রাম।
- বিদেশ থেকে আসা রোগীরা উপকৃত হবেন নিরবচ্ছিন্ন ভিসা সহায়তা, থাকার ব্যবস্থা, এবং বহুভাষা সমর্থন.
উপসংহার
সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি হল একটি রূপান্তরমূলক অস্ত্রোপচার যা স্পাস্টিকটি থেকে স্থায়ী উপশম প্রদান করে এবং স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া আক্রান্ত শিশুদের গতিশীলতা উন্নত করে। যদিও এই পদ্ধতিতে সতর্কতার সাথে রোগী নির্বাচন এবং নিবেদিতপ্রাণ অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পুনর্বাসনের প্রয়োজন হয়, এর সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অত্যন্ত দক্ষ সার্জন, উন্নত চিকিৎসা পরিকাঠামো এবং সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবার কারণে ভারত SDR সার্জারির জন্য একটি চমৎকার গন্তব্য হিসেবে দাঁড়িয়ে আছে। যারা SDR বিবেচনা করছেন, তাদের জন্য সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য একটি যোগ্যতাসম্পন্ন নিউরোসার্জিক্যাল দল এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করা অপরিহার্য।