CAR টি-সেল থেরাপি চিকিত্সা

রোগীর টি-কোষের একটি অংশ অ্যাফারেসিস নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্ত ​​থেকে বের করা হয়। একটি বিশেষ পরীক্ষাগারে, এই কোষগুলিকে তাদের পৃষ্ঠে নির্দিষ্ট কাঠামোর সাথে ফিট করার জন্য জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ার করা হয় যেগুলিকে চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) বলা হয়। এই CARগুলি হল প্রোটিন যা ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে একটি পূর্বনির্বাচিত লক্ষ্যের সাথে আবদ্ধ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। বর্তমানে অনুমোদিত থেরাপির ক্ষেত্রে, লক্ষ্য হল CD19 প্রোটিন, যা স্বাভাবিক এবং ম্যালিগন্যান্ট বি-কোষ উভয়েই উপস্থিত থাকে।

সিএআর টি-সেল থেরাপির জন্য ইঙ্গিত

CAR টি-সেল থেরাপি রোগীদের জন্য আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে:

• বি-সেল তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (সমস্ত)
• ডিফিউজ বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)
• প্রাইমারি মিডিয়াস্টিনাল লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (PMBCL)
• ম্যান্টল সেল লিম্ফোমা (এমসিএল)
• ফলিকুলার লিম্ফোমা (FL)
  

এই থেরাপিটি সাধারণত সেই রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের মতো প্রথাগত চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দেয়নি, বা যারা পুনরায় সংক্রমণের অভিজ্ঞতা পেয়েছে।

CAR টি-সেল থেরাপির সুবিধা

• টার্গেটেড ট্রিটমেন্ট: সিএআর টি-সেল থেরাপি বিশেষভাবে ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে, সুস্থ কোষের ক্ষতি কমায়।
• দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব: অনেক রোগী টেকসই প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন এবং কেউ কেউ সম্পূর্ণ ক্ষমাও পান।
• ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতি: এই থেরাপিটি প্রতিটি রোগীর অনন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য তৈরি করা হয়।

CAR টি-সেল প্রক্রিয়া

প্রতিটি ব্যক্তি সিএআর টি-সেলের একটি অনন্য ব্যাচ পায়। যখন CAR টি-কোষ তৈরি হচ্ছে (3-6 সপ্তাহ), আপনি আপনার লিম্ফোমা নিয়ন্ত্রণে রাখতে কেমোথেরাপি (ব্রিজিং থেরাপি) এর মতো অন্যান্য থেরাপিও পেতে পারেন।

• টি-সেল সংগ্রহ: রোগীর কাছ থেকে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। শ্বেত রক্তকণিকা, যেমন টি-কোষ, আলাদা করা হয় এবং অবশিষ্ট রক্ত ​​অ্যাফেরেসিসের মাধ্যমে রোগীর সঞ্চালনে ফেরত দেওয়া হয়, যা স্টেম সেল সংগ্রহের অনুরূপ। রোগীর টি-কোষগুলি প্রক্রিয়াকরণের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

• CAR টি-কোষের উত্পাদন: টি-কোষগুলিকে ক্যান্সার কোষগুলি খুঁজে বের করতে এবং নির্মূল করার অনুমতি দেওয়ার জন্য, টি-কোষগুলি জিন-চালিত হয়, অর্থাৎ পরিবর্তিত হয়। পরিবর্তিত টি-কোষ হল CAR T-কোষের একটি নতুন নাম। রোগীর এক মিলিয়ন সিএআর টি-কোষ তৈরি করা হয় এবং তারপর হিমায়িত করা হয়। তারপর CAR টি-সেলগুলিকে রোগীর চিকিৎসা কেন্দ্রে পাঠানো হয়। এই প্রক্রিয়ায় সপ্তাহ কেটে যেতে পারে।

• কেমোথেরাপি: রোগীর সুস্থ টি-কোষের সংখ্যা কমাতে যাতে CAR T কোষের সংখ্যাবৃদ্ধির জন্য জায়গা পাওয়া যায়, কেমোথেরাপি সাধারণত লিম্ফোডেপ্লেশন নামে পরিচিত। সাধারণত এটি সাইক্লোফসফামাইড এবং ফ্লুডারাবাইন।

• কোষ আধান: রোগীর CAR T কোষগুলি গলানো হয় এবং রোগীর রক্তপ্রবাহে ফিরিয়ে দেওয়া হয়, রক্ত ​​বা স্টেম সেল ট্রান্সফিউশনের মতো। 

• রোগীর ভিতরে: CAR-T কোষগুলি রোগীর রক্তপ্রবাহে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। CAR-T কোষগুলি লিম্ফোমা কোষগুলি খুঁজে বের করে এবং হত্যা করে। CAR T কোষগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে থাকে এবং যদি এটি ফিরে আসে তবে লিম্ফোমা আক্রমণ করতে পারে।

• রিকভারি: চিকিত্সার সময় এবং পরে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। সিএআর টি-সেল থেরাপি নেওয়া রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রায় 2-3 মাস। এই সময়ে, রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং চিকিত্সার সাফল্যের জন্য পরীক্ষা করা হয়। ডিসচার্জের পর কমপক্ষে প্রথম 30 দিন, রোগীদের নিয়মিত ফলো-আপ এবং প্রয়োজনে জরুরি যত্নের জন্য চিকিত্সা করা হাসপাতালের কাছাকাছি থাকতে হবে (সর্বোচ্চ 20 মিনিট)।