লিভার ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারি

লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন একটি জটিল চিকিৎসা হস্তক্ষেপ যা যকৃতের শেষ পর্যায়ে রোগ বা ব্যর্থতার সম্মুখীন হলে প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। অন্তর্নিহিত কারণগুলির একটি পরিসর এই ভয়ানক পরিস্থিতির দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা লিভার ট্রান্সপ্লান্টকে একটি জীবন রক্ষাকারী প্রক্রিয়া করে তোলে। 

একটি লিভার ট্রান্সপ্লান্টও পূর্বের সুস্থ লিভারের হঠাৎ ব্যর্থতার বিরল ক্ষেত্রে একটি চিকিত্সার বিকল্প হতে পারে। লিভার ট্রান্সপ্লান্টের জন্য অপেক্ষা করা লোকের সংখ্যা মৃত-দাতা লিভারের উপলব্ধ সংখ্যাকে ছাড়িয়ে গেছে।

কখন লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা প্রয়োজন?

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের ক্ষেত্রে খুব ক্ষতিগ্রস্ত বা অসুস্থ লিভারকে একটি সুস্থ লিভার দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির প্রয়োজনীয়তার জন্য এখানে কিছু ইঙ্গিত দেওয়া হল: 

• শেষ পর্যায়ের লিভার ডিজিজ (ESLD) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যা লিভারের ক্রমবর্ধমান ক্ষতির সাথে যুক্ত, এবং এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভারের ব্যর্থতায় পরিণত হয়। সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস স্পিরিট: বি বা সি, বিষণ্ণ অ্যালকোহল অভ্যাস বা ফ্যাটি লিভার ডিজিজ থেকে সিরোসিস, প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস থেকে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, উইলসন'স ডিজিজ এবং হিমোক্রোমাটোসিসের মতো বিপাকীয় রোগ এবং লিভার ক্যান্সার বা হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার দিকে অগ্রসর হওয়া।

• তীব্র লিভার ব্যর্থতা: এটি লিভারের একটি আকস্মিক এবং গুরুতর অপমান যার সময় অঙ্গটি তীব্রভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়; এই ক্ষতিকারক এজেন্টগুলি ভাইরাস (যেমন হেপাটাইটিস এ বা বি), ওষুধ-প্ররোচিত লিভারের ক্ষতি (যেমন অ্যাসিটামিনোফেন ওভারডোজ), বিষ বা টক্সিনের সংস্পর্শে আসা, অথবা একটি অটোইমিউন রোগ হতে পারে।

• কিছু জিনগত অবস্থা লিভারকে প্রভাবিত করে এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ যেমন NAFLD এবং অটোইমিউন লিভার রোগগুলি গুরুতর পর্যায়ের সিরোসিসে পরিণত হতে পারে, যা জন্ডিস, ক্লান্তি এবং তরল ধরে রাখার মতো জটিলতার জন্ম দেয়।

• নির্দিষ্ট ধরণের লিভার টিউমার: হেপাটোব্লাস্টোমা এবং এইচসিসির মতো লিভার টিউমারগুলি যদি নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করে তবে তাদের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে লিভার থেকে টিউমারটি বের করে আনা যেতে পারে, যার অর্থ পুনরুদ্ধারের সুযোগ।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির প্রকারভেদ:

গ্রহীতার চাহিদার উপর নির্ভর করে তিন ধরণের লিভার প্রতিস্থাপন পাওয়া যায়।

1. মৃত দাতা লিভার প্রতিস্থাপন: সবচেয়ে সাধারণ লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যা মৃত দাতার সুস্থ লিভার দিয়ে অসুস্থ লিভারের পরিবর্তে প্রতিস্থাপন করে। নতুন লিভারটি অসুস্থ লিভারের মতো একই শারীরিক অবস্থানে স্থাপন করা হয় এবং এর রক্তনালী এবং পিত্তনালীগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে।

2. জীবিত দাতা লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট: জীবিত দাতার কাছ থেকে, লিভারের একটি সুস্থ অংশ নেওয়া হয় এবং গ্রহীতার শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয়। দাতার লিভার কয়েক মাসের মধ্যে আংশিকভাবে পুনরুত্পাদন করে এবং গ্রহীতাকে একটি কার্যকরী লিভার দেয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের বা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পছন্দনীয়।

3. স্প্লিট লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট: এই প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে মৃত দাতার লিভার দুটি ভাগে বিভক্ত হয়ে বিভিন্ন গ্রহীতার কাছে প্রতিস্থাপন করা হয়, যার ফলে প্রতিস্থাপনের জন্য লিভারের প্রাপ্যতা বৃদ্ধি পায়।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের সুবিধা

লিভার প্রতিস্থাপন লিভারের রোগ বা ব্যর্থতায় ভোগা ব্যক্তিদের জীবন বদলে দেওয়ার মতো সুবিধা প্রদান করে। কিছু গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা নীচে তালিকাভুক্ত করা হল:

• লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের লিভারের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে। 

• উন্নত শক্তি স্তর: বর্ধিত শক্তির মাত্রা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে ব্যক্তিকে অন্যথায় পরিত্যক্ত কার্যকলাপে নিযুক্ত করার জন্য পুনর্বাসিত করে। 

• উপসর্গ হ্রাস: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট ক্লান্তি, জন্ডিস, ফোলাভাব এবং চুলকানির মতো লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়। 

• উন্নত মানসিক স্বচ্ছতা: উন্নত লিভারের কার্যকারিতা উন্নত জ্ঞানীয় সিদ্ধান্ত, একাগ্রতা এবং মানসিক সুস্থতা প্রদান করতে পারে। 

• বৃহত্তর স্বাধীনতা: স্বাস্থ্যের উন্নতি মানুষকে তাদের দৈনন্দিন জীবনযাত্রার উপর আরও বেশি স্বাধীনতা দেয়। 

• বর্ধিত বেঁচে থাকার হার: লিভার প্রতিস্থাপন শেষ পর্যায়ের লিভার রোগের বেঁচে থাকার হার বাড়ায়, যা দীর্ঘ এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের সুযোগ করে দেয়। 

• দীর্ঘমেয়াদী সাফল্য: যত্ন এবং ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে লিভার প্রতিস্থাপনকারীরা প্রতিস্থাপনের পর অনেক বছর বেঁচে থাকতে পারবেন। 

• দৈনন্দিন জীবনে ফিরে যান: লিভার প্রতিস্থাপনের পর বেশিরভাগই আবার চাকরি বা স্কুলে ফিরে যান, ভ্রমণ করেন এবং জীবন উপভোগ করেন। 

• ব্যায়াম এবং বিনোদন: এগুলো স্বাস্থ্যের উন্নতি করে এবং উন্নত স্বাস্থ্য সম্পর্ক এবং সামাজিক জীবনকে উন্নত করে। 

• মহিলাদের জন্য উন্নত উর্বরতা: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট মহিলাদের উর্বরতা উন্নত করে যাতে তারা এই প্রক্রিয়া অনুসরণ করে গর্ভধারণ করতে পারে।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের ঝুঁকি এবং জটিলতা

• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি: লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারিতে রক্তপাত, সংক্রমণ, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পিত্ত লিক, লিভারের কর্মহীনতা এবং অ্যানেস্থেশিয়ার জটিলতার মতো ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

• প্রতিস্থাপনের পরে জটিলতা: লিভার ইমপ্লান্টের পরে এই প্রতিস্থাপনের জটিলতা যেমন প্রত্যাখ্যান, সংক্রমণ, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, কিডনি সমস্যা, গ্রাফ্ট ব্যর্থতা, পিত্ত নালীর সমস্যা এবং মানসিক চ্যালেঞ্জগুলি সম্ভাব্য জটিলতা।

• দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি: মূল রোগের পুনরাবৃত্তি এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধির বিষয়ে উদ্বেগ রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান প্রতিস্থাপনকৃত লিভারের ক্ষতি করতে পারে এবং কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। যদি লিভার প্রতিস্থাপন গ্রহীতাদের ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের কারণে হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন হল একটি জটিল অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া যার মধ্যে জীবিত বা মৃত দাতার থেকে একটি সুস্থ লিভার দিয়ে অসুস্থ বা ব্যর্থ লিভার প্রতিস্থাপন করা জড়িত। শেষ পর্যায়ে যকৃতের রোগের সম্মুখীন ব্যক্তিদের জন্য এটি একটি জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপ। এখানে লিভার ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতির একটি বিশদ ওভারভিউ রয়েছে:

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির আগে

• মূল্যায়ন এবং মূল্যায়ন: প্রতিস্থাপন দলটি দাতার সাথে সামঞ্জস্যের জন্য একটি ভাল ইতিহাস নেবে, পরীক্ষা পরিচালনা করবে এবং মানসিক ও সামাজিক সুস্থতা, পুষ্টির অবস্থা এবং রক্তের গ্রুপিং মূল্যায়ন করবে।

• একজন দাতার লিভারের অপেক্ষায়: লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য জরুরি অবস্থা MELD স্কোর (শেষ পর্যায়ের লিভার রোগের মডেল) অনুসারে পরিমাপ করা হয়। যদি স্কোর বেশি হয়, তাহলে প্রয়োজনকে অত্যন্ত জরুরি বলে মনে করা হয়। যতটা সম্ভব সুস্থ থাকার চেষ্টা চালিয়ে যান: সক্রিয় থাকুন, ভালো খাবার খান, ওষুধ ব্যবহার করুন এবং নিয়মিত চেক-আপের জন্য যান।

• প্রি-ট্রান্সপ্লান্ট প্রস্তুতি: প্রতিস্থাপন দল গ্রহীতাকে প্রক্রিয়া, এর ঝুঁকি এবং সুবিধা, এবং যত্ন-পরবর্তী এবং জটিলতা সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেবে। মানসিক সমর্থন এবং পরামর্শ কর্মপদ্ধতির অংশ হবে।

• প্রতিস্থাপনের জন্য আহ্বান: লিভার প্রস্তুত হলে রোগীকে জরুরি ভিত্তিতে মূল্যায়নের জন্য ডাকা হবে। একটি প্রি-অপারেশন পরীক্ষা নিশ্চিত করবে যে আপনি প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির সময়

• অ্যানাসথেসিয়া: সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হবে যে পুরো প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী অচেতন এবং ব্যথামুক্ত থাকবেন। 

• কুচকে: লিভারে প্রবেশের জন্য পেটের গহ্বরে একটি বড় ছেদ তৈরি করা হবে। রোগীর নির্দিষ্ট পরিস্থিতির নির্দিষ্ট চাহিদা অনুসারে ছেদের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি পরিবর্তিত হতে পারে। 

• রোগগত লিভার নিষ্কাশন: সার্জন অসুস্থ লিভারের সাথে সংযুক্ত পিত্তনালী এবং রক্তনালীগুলিকে বিচ্ছিন্ন করে দেবেন। তবেই লিভারটি অপসারণ করা হবে। 

• দাতার লিভারের স্থান নির্ধারণ: দাতার লিভার রোগীর যকৃতের মতো একই স্থানে স্থাপন করা হবে। এরপর দাতার পিত্তনালী এবং রক্তনালীগুলি গ্রহীতার পিত্তনালী এবং রক্তনালীগুলির সাথে সংযুক্ত করা হবে।

• বন্ধ: দাতার লিভার নিরাপদে বসানো এবং কার্যকরীভাবে পরীক্ষা করার পর, সার্জন সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে ছেদটি বন্ধ করবেন। 

সার্জন প্রদানকারীরা পেট থেকে পানি বের করার জন্য একটি ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব এবং প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য মূত্রাশয়ে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করেন। সম্পূর্ণ লিভার প্রতিস্থাপন অপারেশনের সময়কাল প্রতিটি মামলার জটিলতার উপর নির্ভর করে এবং কয়েক ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে।

লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির পরে

• হাসপাতাল বা আইসিইউতে: অস্ত্রোপচারের পর, রোগীর জটিলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। প্রথম কয়েকদিন আইসিইউতে কঠোর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

• মেডিকেশন: নতুন লিভারের প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য রোগীকে তার জীবনের বাকি সময় ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ খেতে হবে।

• পুনর্বাসন: পূর্বের শক্তি এবং গতিশীলতা ফিরে পেতে, তাকে একদল চিকিৎসা বিশেষজ্ঞের সাথে সহযোগিতা করতে হবে। 

• নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট: রোগীর পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন করার জন্য, প্রতিস্থাপন দলকে নিয়মিত রোগীকে দেখতে হবে।

• লাইফস্টাইল পরিবর্তন: প্রাপকদের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সুষম খাদ্য, নিয়মিত ব্যায়াম এবং অ্যালকোহল বা তামাক ব্যবহার না করা।