Ascites Treatment

Simptomi ascitesa: uključuju nadutost ili oticanje abdomena, osjećaj nelagode ili bol u donjem dijelu trbuha, otežano disanje, poremećaj u ishrani, mučninu i povećanu tjelesnu težinu. Teški slučajevi mogu rezultirati problemima kao što su hernije, curenje tekućine iz donjeg abdomena i problemi sa udobnim savijanjem ili kretanjem.

Uzroci ascitesa: Brojne osnovne bolesti mogu dovesti do ascitesa, kao što su zatajenje srca, ciroza jetre, zatajenje bubrega, infekcije poput tuberkuloze, karcinoma (posebno karcinoma abdomena poput raka jetre, jajnika ili gušterače) ili određenih upalnih poremećaja. Ravnoteža tijela između stvaranja i apsorpcije tekućine je poremećena ovim situacijama, što uzrokuje nakupljanje tekućine u donjem dijelu trbuha.

Lijekovi za ascites: Liječenje ascitesa ima za cilj kontrolu osnovnog razloga, smanjenje znakova i simptoma i izbjegavanje posljedica. Osnovni uzrok može se riješiti lijekovima, promjenama u načinu života ili operacijama kao što je postupak uklanjanja više tekućine iz stomaka kao lijeka. Diuretici koji se izdaju na recept se često koriste za smanjenje zadržavanja tečnosti, dok dijete sa malo natrijuma i druge promene u ishrani mogu pomoći u upravljanju akumulacijom tečnosti. Za liječenje osnovne bolesti jetre u ekstremnim situacijama, mogu se razmotriti hirurške procedure kao što su transplantacija jetre ili transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS).

Faktori rizika od ascitesa

Faktori rizika povećavaju vjerovatnoću bolesti; ne izazivaju, ali pozitivno utiču na događaje. Neki faktori rizika od ascitesa su:

• Ciroza: Splanhnička vazodilatacija i renalna retencija natrijuma uzrokovana portalnom hipertenzijom kod ciroze jetre dovode do ascitesa.
• Rak: Kada se proširi na trbušne organe, posebno na jetru, peritoneum može stvoriti prekomjernu količinu tekućine, stanje poznato kao maligni ascites.    
• Tuberkuloza: TBC uzrokuje upalu u peritoneumu, što podiže portalni pritisak i uzrokuje curenje tekućine iz kapilara.
• Bolesti pankreasa: Oni nastaju zbog nakupljanja sekreta pankreasa u peritoneumu kao posljedica oštećenja.
• Hiperholesterolemija: Kada HDL i LDL uđu u peritonealnu šupljinu, nivoi ascitičnog holesterola se povećavaju, što dovodi do ascitesa u peritonealnoj karcinomatozi.
• Srčana i bubrežna insuficijencija: Venska blokada uzrokovana zatajenjem srca dovodi do filtracije tekućine u peritonealnu šupljinu. Resorpcija tekućine je otežana bubrežnom insuficijencijom jer je otežana limfna drenaža.
• Hronična upotreba alkohola: Ascites je karakteriziran nakupljanjem tekućine u trbuhu što dovodi do edema pedala i distenzije.
• Gojaznost: Bolest masne jetre uzrokovana nakupljanjem masti može dovesti do ascitesa. 
• IV upotreba droga: Infekcije hepatitisa i ascitesa uzrokovane su IV upotrebom lijekova u oko 2% slučajeva.
• Rak jajnika: Ascites se može pojaviti kada rak jajnika napreduje.
• Dijabetes tipa 2: Ovo stanje može oštetiti krvne arterije u jetri, što rezultira ascitesom i portalnom hipertenzijom.
• Teška pothranjenost: Dekompenzacija i ascites se pojačavaju zbog uticaja hronične bolesti jetre na unos hrane i metabolizam nutrijenata.

Komplikacije ascitesa 

Liječenjem ascitesa mogu se izbjeći ozbiljniji zdravstveni problemi poput ovih:

• Infekcije na bazi krvi
• Hernije povezane sa ascitesom
• Izliv pleure
• Neuravnoteženi elektroliti
• Kila
• Pothranjenost u smislu proteina i gubitka težine
• Zatajenje bubrega
• Perforacija crijeva
• Hidrotoraks jetre
• Bakterijski peritonitis koji se javlja spontano

Procjena i dijagnoza: Ascites se dijagnosticira fizičkim pregledom, slikovnim testovima (kao što je ultrazvuk ili CT) i laboratorijskom analizom tekućine prikupljene paracentezom.

Identifikacija osnovnog uzroka: Identificiranje i rješavanje osnovnog uzroka ascitesa, koji može uključivati ​​cirozu jetre, srčanu insuficijenciju, rak ili druga stanja, od suštinskog je značaja za efikasan tretman.

Upravljanje lijekovima: Diuretički lijekovi, kao što su spironolakton i furosemid, često se propisuju za povećanje izlučivanja urina i smanjenje zadržavanja tekućine.

Izmjene u ishrani: Pacijentima se obično savjetuje da slijede dijetu sa niskim sadržajem natrijuma kako bi se smanjilo nakupljanje tekućine u abdomenu.

paracenteza: U slučajevima kada je ascites jak ili simptomatski, može se uraditi paracenteza. To uključuje ubacivanje igle u trbušnu šupljinu kako bi se ocijedio višak tekućine. Pruža brzo olakšanje od simptoma i može se ponoviti po potrebi.

Infuzija albumina: Nakon paracenteze, može se primijeniti intravenski albumin kako bi se spriječilo smanjenje volumena krvi i održala ravnoteža tekućine.

Dugoročno upravljanje: Redovno praćenje ascitesa, prilagođavanje lijekova i modifikacije životnog stila su bitne komponente dugoročnog liječenja kako bi se spriječile recidivi i komplikacije.

Šantovi: Za dreniranje ascitesa, gastroenterolog ubacuje sićušnu cijev u vaš abdomen. Oni će prvo očistiti i umrtviti region. Velika igla će tada biti pažljivo ubačena niz venu kako bi se otvorila. Oni će postaviti cijev koja ide od vrata do trbuha nakon što naprave mali rez na grudima.

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Doktor vam u venu jetre ubacuje mrežasti stent sa balonom na naduvavanje, poboljšavajući protok krvi kroz abdomen.

transplantacija jetre: Zatajenje jetre povezano s cirozom može zahtijevati transplantaciju kako bi se oštećena jetra zamijenila zdravom jetrom donatora. 

Bliska suradnja između pružatelja zdravstvenih usluga i pacijenata je ključna tokom cijelog procesa liječenja kako bi se optimizirali ishodi i poboljšao kvalitet života osoba s ascitesom.